摘要：目的 分析陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的效果。方法 選取我院2013年1月～2014年6月100例宮外孕患者隨即分成兩組。觀察組患者50例，對照組患者50例。觀察組患者采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行診斷，對照組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)為陰道彩超。對比兩組患者宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 對照組患者診斷率為85%，觀察組患者診斷率為97%，觀察組患者診斷率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 其根本原因在于，雙重彩超診斷能彌補(bǔ)腹部彩超和陰道彩超兩者的不足，同時(shí)，信息量的增加也為臨床診斷提供了有力的依據(jù)。在宮外孕診斷過程中，陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷效果較為明顯且診斷率較高，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：陰道彩超；腹部彩超；宮外孕診斷；效果分析

中圖分類號：R246.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

當(dāng)受精卵在妊娠時(shí)著子宮腔正常位置外，被稱之為宮外孕或異位妊娠。近年來，宮外孕發(fā)病率逐年增加，成為妊娠早期孕婦死亡的主要原因之一[1]。本文選取我院100例宮外孕患者隨機(jī)分成兩組，對兩組患者宮外孕診斷進(jìn)行回顧性分析，著重探討陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在宮外孕診斷中的應(yīng)用效果和診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我院2013年1月～2014年6月100例宮外孕患者，均經(jīng)過病例及手術(shù)證實(shí)。年齡為20～37歲，平均年齡為28歲，停經(jīng)32～45 d，平均停經(jīng)為（37.5±1.4）d。其中85例停經(jīng)史準(zhǔn)確，停經(jīng)史不明患者7例。45例下腹痛，39例陰道少量流血，無癥狀者6例，陰道流血伴隨腹痛患者24例，體檢過程中下腹部壓痛患者55例，尿HCG檢測均呈陽性。

1.2儀器與方法 將我院100里患者隨即分成觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組患者采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行診斷，對照組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)為陰道彩超。對比兩組患者宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1對照組 患者采用腹部B超檢查，儀器為SIEMENS Antares，GE Voluson E8，PHILIPS IU22超聲診斷儀，探頭頻率為2～5 MHz。在檢查過程中保持患者膀胱充盈，避免受到腹壁脂肪及腸腔氣體影響，將探頭放置患者下腹，進(jìn)行縱切、橫切以及斜切等體位檢查。

1.2.2觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行腹部彩超檢查，儀器為SIEMENS Antares，GE Voluson E8，PHILIPS IU22超聲診斷儀，探頭頻率為4～9 MHz。取膀胱截石位，將涂有耦合劑的避孕套套入陰道探頭送入陰道后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、橫向、縱向掃查。檢查內(nèi)容如下：子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊、雙側(cè)附件是否存在包塊、內(nèi)部回聲、包塊內(nèi)是否有心管搏動(dòng)、妊娠囊內(nèi)有無胚芽、血流情況以及有無腹腔積液和盆腔積液，經(jīng)腹部探頭掃查腹部包塊積液情況及診斷陽性結(jié)果[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，將資料進(jìn)行整理、錄入及統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。α=0.05，P<0.05為差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種診斷方法對比 觀察組患者采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行檢查，50例患者中確診為宮外孕患者48例，診斷率為97%。對照組患者經(jīng)陰道彩超檢查，50例患者中確診為宮外孕患者42例，診斷率為85%。在子宮附件區(qū)域掃描中觀察組患者陽性率為95%，對照組患者為85%，兩組患者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比結(jié)果，見表1。

2.2陰道彩超聯(lián)合腹部彩超的聲像特征 觀察組患者進(jìn)行掃描過程中，發(fā)現(xiàn)有36例患者輸卵管壺腹部發(fā)生異位妊娠，主要表現(xiàn)為輸卵管局部出現(xiàn)不均勻包塊及局部變粗，包塊與子宮無明顯鏈接。當(dāng)未發(fā)生妊娠囊破裂時(shí)，卵巢與孕囊分界清晰，超聲信號不均勻。其中有6例患者妊娠部位在輸卵管傘部，距離子宮腔較遠(yuǎn)，表現(xiàn)為不均勻包塊且有大量積液。4例患者輸卵管峽部發(fā)生異位妊娠，并沿輸卵管生長。3例患者卵巢發(fā)生異位妊娠，超聲信號為附件區(qū)存在不均勻包塊且分界模糊。1例患者在輸卵管間質(zhì)部發(fā)生異位妊娠，信號為左側(cè)宮角處孕囊向外膨出，與子宮內(nèi)膜不相連。

3討論

宮外孕主要由于輸卵管周圍及輸卵管管腔的炎癥，引發(fā)管腔不通暢，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，使得孕卵在輸卵管內(nèi)停留發(fā)育，導(dǎo)致出現(xiàn)的妊娠破裂或流產(chǎn)。破裂后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛，嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)榇罅砍鲅a(chǎn)生休克。

本次研究中，觀察組患者采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行診斷，對照組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)為陰道彩超。對比兩組患者宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者診斷率為85%，觀察組患者診斷率為97%，觀察組患者診斷率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其根本原因在于，雙重彩超診斷能彌補(bǔ)腹部彩超和陰道彩超兩者的不足，同時(shí)，信息量的增加也為臨床診斷提供了有力的依據(jù)。相對于宮外孕超聲圖像而言，陰道彩超與腹部彩超都有獨(dú)特的診斷價(jià)值，兩者結(jié)合后，能有效提高診斷率，進(jìn)而提高孕婦治愈率及健康生育率，減少漏診和誤診現(xiàn)象發(fā)生，本次研究也證實(shí)了陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷幾率明顯高于單獨(dú)使用陰道彩超的準(zhǔn)確率。

4結(jié)論

綜上所述，對臨床癥狀不典型的宮外孕，應(yīng)及時(shí)采取陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行診斷。相對于宮外孕超聲圖像而言，陰道彩超與腹部彩超都有獨(dú)特的診斷價(jià)值，兩者結(jié)合后，能有效提高診斷率，進(jìn)而提高孕婦治愈率及健康生育率，減少漏診和誤診現(xiàn)象發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁志仙，高萍.彩色多普勒血流成像檢測妊娠黃體血流對異位妊娠的診斷價(jià)值[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，03（05）：151-154.

[2]林春，徐娟，宋春輝.妊娠合并急腹癥的診斷與治療分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2005，06（03）：116-119.

編輯/張燕