摘要：分析輸液室實習(xí)護士與患者之間發(fā)生護患糾紛有實習(xí)護士、帶教老師和患者自身這三方面的原因，根據(jù)這些原因提出相應(yīng)的帶教措施，通過老師們的有效帶教，能提高實習(xí)護士各方面的素質(zhì)，有效減少護患糾紛的發(fā)生，提高患者的滿意度，從而有利于創(chuàng)建一個和諧、安全、健康的輸液環(huán)境。能提高實習(xí)護士各方面的素質(zhì)，避免與患者發(fā)生糾紛，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：輸液室；實習(xí)護士；護患糾紛；常見原因；帶教對策

護患糾紛是指在臨床診療過程中，主要由護理人員與患者及家屬發(fā)生的各類矛盾，是醫(yī)患糾紛中的一個重要形式和特殊類型[1]。靜脈輸液是最為常見的給藥方法，也是每一位護理實習(xí)生在實習(xí)期間必須熟練掌握的護理技能。我院是1所大型三級甲等醫(yī)院，輸液室每天的工作任務(wù)重，輸液量大，輸液病的人種類及人數(shù)多，而且輸液室的工作內(nèi)容一般都是護士與患者之間的直接接觸，因此，輸液室經(jīng)常有護患糾紛事情發(fā)生。并且，大部分護患糾紛是由實習(xí)護士引起。因此，有效地減少由實習(xí)護士引發(fā)的護患糾紛，有助于創(chuàng)建良好的輸液環(huán)境?，F(xiàn)分析實習(xí)護士與患者間護患糾紛的常見原因，并探討帶教老師應(yīng)采取的帶教對策。

1 常見原因分析

1.1實習(xí)護士原因

1.1.1靜脈穿刺水平較差 我院每年要接收不同學(xué)校、不同學(xué)歷層次的護理專業(yè)實習(xí)生。由于在學(xué)校實際操作的機會很少，因此上臨床后靜脈穿刺技術(shù)不熟練。這成為實習(xí)護士與患者間發(fā)生糾紛的最主要的原因。

1.1.2缺乏臨床經(jīng)驗和相關(guān)藥物知識 每天來輸液室輸液的患者有時會詢問有關(guān)疾病所用藥物相關(guān)知識。如果不能很好地回答患者的詢問，自然會引起患者的不滿，因此而拒絕實習(xí)護士為他們輸液。俗話說：“久病成良醫(yī)”，對于一些長年患有某種疾病的患者，他們對一些藥物的作用了解的往往比實習(xí)護士還要多，此時如果實習(xí)護士沒有很好地進行操作，往往會引起患者的抱怨。

1.1.3心理素質(zhì)較差 由于患者對實習(xí)生的不信任，她們往往會感到緊張和恐懼，這種不良的心理常常會造成靜脈穿刺時雙手顫抖導(dǎo)致不能一針見血，從而引發(fā)護患糾紛。

1.1.4溝通能力、服務(wù)意識欠缺 臨床上的醫(yī)療糾紛60%是由于缺乏溝通、服務(wù)態(tài)度不好引起的[2]。實習(xí)護士在校學(xué)習(xí)時的社會關(guān)系相對簡單，其溝通能力普遍較差；加之進入臨床的時間不長，對護理工作還缺乏正確、足夠的認(rèn)識，服務(wù)意識不強。因此在實施護理操作時有意無意地傷害到患者，進而引發(fā)糾紛[3]。

1.2帶教老師原因

1.2.1帶教老師自身素質(zhì) 帶教老師不良的言行舉止會給實習(xí)護士造成影響，使他們將不好的習(xí)慣帶到實際工作中。此外，還有的帶教老師放手又放眼，實習(xí)護士的差錯沒有被及時指出或糾正，這就會引發(fā)護患糾紛。

1.2.2帶教老師與實習(xí)護士、患者溝通不良 實習(xí)護士對新環(huán)境通常會產(chǎn)生陌生和緊張感，這時，帶教老師若不能給予實習(xí)護士適當(dāng)?shù)臏贤ê屠斫?，必將對他們今后的實?xí)表現(xiàn)和發(fā)揮產(chǎn)生一定的影響。同時，帶教老師與患者之間的溝通不良也易引發(fā)護患糾紛。

1.3患者原因 一方面，患者的維權(quán)意識越來越強，要求也越來越高，常常要求“一針見血”。另一方面，患者在掛號、候診、交費、取藥等各個環(huán)節(jié)都要排隊等候，心情容易急躁，在輸液這個最后環(huán)節(jié)，情緒往往容易爆發(fā)，實習(xí)護士稍有不慎即可引發(fā)糾紛。

2 帶教措施

2.1嚴(yán)格選拔帶教老師 帶教老師本身應(yīng)具備較高的素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)具有扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能、認(rèn)真負(fù)責(zé)的帶教意識和良好的溝通技巧。

2.2嚴(yán)格遵守操作規(guī)范 帶教老師應(yīng)從學(xué)生第1d到輸液室、第1次操作示范時，就嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)范。加強實習(xí)護士的規(guī)范操作意識，在帶教過程中應(yīng)堅持“放手不放眼”的原則，要做到給學(xué)生多鍛煉的機會，又不能放松對學(xué)生的監(jiān)督。

2.3定期給實習(xí)護士講課和召開座談會 帶教老師定期給實習(xí)護士講課，講課內(nèi)容可包含輸液室常見疾病的保健預(yù)防知識、輸液室常用藥物的作用及注意事項、輸液穿刺失敗的常見原因及對策、交流與溝通技巧及護理方面的法律法規(guī)等。此外，還可定期開展座談會，與學(xué)生們交流，了解她們的心里想法，和在實習(xí)過程中存在的問題和困惑，并給予針對性的疏導(dǎo)。

2.4增強服務(wù)意識，多與患者溝通 帶教老師要培養(yǎng)實習(xí)護士將“以患者為中心”的服務(wù)理念落到實處。鼓勵學(xué)生與患者主動溝通，穿刺失敗后主動的道歉。指導(dǎo)實習(xí)生為患者做一些宣教，如一些常見病的預(yù)防保健知識、常用藥物的相關(guān)知識，即可鍛煉與患者溝通的能力，也能獲得患者的信任。以最大限度減少實習(xí)護士與患者間的糾紛。

3 小結(jié)

醫(yī)院的輸液室既是醫(yī)院的窗口，又是護患糾紛的頻發(fā)地，而實習(xí)護士更容易引發(fā)護患糾紛，患者的滿意度直接影響著醫(yī)院的形象及醫(yī)院在患者心中的形象，因此，帶教老師的有效帶教，可有效的降低護患糾紛的發(fā)生率，提高患者的滿意度，從而有利于創(chuàng)建一個和諧、安全、健康的輸液環(huán)境。

參考文獻：

[1]許麗碧，林小鳳，陳玉婷.如何指導(dǎo)實習(xí)護士進行護患溝通的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（2）：98.

[2]金霞，盧翠云.實習(xí)護士引發(fā)護患糾紛的原因分析及對策[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22（2）：192-193.

[3]于風(fēng)平，潘春莉.ICU實習(xí)護生常見問題及實施對策[J].華北國防醫(yī)藥，2008，20（2）.

編輯/馮焱