摘要：目的 分析研究莫西沙星序貫在治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果。方法 選取103例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組52例采用左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注治療。觀察組51例采用莫西沙星序貫進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對照組總有效率為84.61%，明顯低于觀察組的98.04%，且兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組不良反應(yīng)率為1.92%，觀察組為1.96%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎的效果顯著，不良反應(yīng)少，可作為臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎；莫西沙星；序貫治療；療效分析

社區(qū)獲得性肺炎是在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的一種常見臨床疾病，簡稱CAP[1]。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰以及胸疼等。社區(qū)獲得性肺炎雖為常見臨床疾病，但是發(fā)病時如果治療不當(dāng)可嚴(yán)重危及患者的生命安全，其中病原體的感染是該病的主要病因。經(jīng)研究表明，目前社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率呈上升趨勢，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)上研究的重點(diǎn)，應(yīng)予以重視。臨床采用西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者103例作為研究對象，入選患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院前均有發(fā)熱、咳痰、咳嗽等癥狀。隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組52例，其中男性25例，女性27例；年齡45～75歲，平均年齡為（60.05±15.11）歲；病程6個月～5年，平均病程（3.21±1.60）年。觀察組51例，其中男性26例，女性25例 ；年齡47～78歲，平均年齡為（61.02±14.93）歲；病程7個月～6年，平均病程（3.23±1.75）年。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在進(jìn)行基本的平喘、對癥治療、止咳化痰治療后，再給予觀察組患者靜脈滴注0.4 g的莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20090123），1次/d，5 d后再口服0.4 g的莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20050049），1次/d，共治療10 d。對照組患者靜脈滴注0.2 g左氧氟沙星（第一三共制藥北京有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040091），2次/d，共治療10 d。對兩組患者的治療情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析。

1.3療效判定 臨床療效分為顯效，有效，無效3個等級。肺部陰影消失，咳嗽、吐痰等癥狀改善明顯視為顯效；肺部陰影縮小，咳嗽、吐痰癥狀有一定改善視為有效；肺部陰影無明顯變化，咳嗽、吐痰加重視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 13.0軟件[2]，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，用x±s 表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)。用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療療效 對照組的總有效率為84.61%，低于觀察組的98.04%，兩組患者的臨床效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 對照組中，惡心嘔吐患者1例，不良反應(yīng)率為1.92%。觀察組中，頭痛患者1例，不良反應(yīng)率為1.96%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎是一種常見的在醫(yī)院外罹患的感染性疾病，有明確潛伏期的病原體感染，并在入院后潛伏期間發(fā)病的肺炎也屬于社區(qū)獲得性肺炎[3]。積極控制感染應(yīng)作為臨床治療的主要方法。社區(qū)獲得性肺炎的致病菌譜在近20以年來有很大的變化，革蘭陰性菌以及非典型病原體的感染指數(shù)也呈上升趨勢，人們所關(guān)注的焦點(diǎn)也轉(zhuǎn)變到了如何選用更為合理的抗感染藥物問題上。

作為第四代氟喹諾酮類抗菌藥物，在抗菌譜上，莫西沙星不僅繼承了第三代喹諾酮類藥物的抗革蘭陰性桿菌活性，還極大的提升了針對肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌以及厭氧菌的抗菌活性，對肺炎支原體、衣原體的治療也取得了良好效果[4]，正因?yàn)槿绱耍鐓^(qū)獲得性肺炎的常見病原體能被莫西沙星所覆蓋。與此同時，莫西沙星的藥物代謝動力學(xué)特征表現(xiàn)良好，服用藥物后，在支氣管黏膜、肺泡巨噬細(xì)胞及分泌物中的血清濃度高，肺部滲透能力強(qiáng)。在藥物不良反應(yīng)上，莫西沙星的安全性高[5]。上個世紀(jì)80年代，國外學(xué)者首次提出序貫治療法，待癥狀在靜脈滴注治療中改善后再改為口服治療的模式，靜脈滴注治療患者的時間明顯縮短，藥物耐藥性的產(chǎn)生以及靜脈炎等不良反應(yīng)明顯減少，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，使用莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎的治療效果顯著，不良反應(yīng)少，可應(yīng)用于臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉蘭.莫西沙星序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2014，19（40）：2351-2352.

[2]閆哲，閆學(xué).莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11（12）：197-198.

[3]郭輝.莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)濟(jì)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，13（19）：134.

[4]郝書峰，唐學(xué)義.莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2014，2（35）：123-125.

[5]陳磊，虞亦鳴，趙汝霞，等.莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析[J].中國現(xiàn)在醫(yī)生，2012，36（50）：2351-2352.

編輯/肖慧