摘要：目的 探討康惠爾透明貼在靜脈化療中對外周靜脈損傷預(yù)防中的應(yīng)用及臨床效果。方法 2014年1月～2015年1月，將我科靜脈化療的患者，隨機分為研究組和對照組。研究組采用建立外周靜脈通路的同時使用透明貼方法，對照組采用3M敷貼方法。動態(tài)觀察兩組患者發(fā)生靜脈炎的情況。結(jié)果 研究組靜脈炎的發(fā)生率為8.1%，僅2例發(fā)生化學(xué)性型靜脈炎，而對照組靜脈炎發(fā)生率則高達49.8%，有33例次出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎。兩組具有非常顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 降低化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生康惠爾透明貼有顯著效果，建議臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：透明貼；預(yù)防；靜脈炎

根據(jù)藥物對腫瘤細胞的影響，將化療藥物分為周期非特異性藥物及周期特異性藥物。周期非特異性藥物主要作用于增殖細胞群的各期細胞，特點為作用快而強；周期特異性藥物僅作用于細胞周期中某一時相的細胞，特點為作用弱且療效緩慢[1]。

目前，化療藥物靜脈輸注是治療惡性腫瘤主要方法之一，常見的給藥方法是選擇上肢淺靜脈輸注化療藥，因化療藥對血管內(nèi)膜損傷劇烈，刺激性大，毒性強，有文獻報道，局部靜脈炎的發(fā)生率達到59.16%，血管保護問題一直是護理界關(guān)注的話題[2]?？祷轄柾该髻N作用于化療性靜脈炎，在我科使用，取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2014年1月～2015年1月住院化療的惡性腫瘤患者共235例。平均年齡（53.23±2.36）歲。其中男性120例，女性115例；肺癌55例，胃癌50例，食道癌40例，淋巴瘤40例，結(jié)腸癌30例，乳腺癌20例。采用的化療藥物有順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、5-氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺、表阿霉素、吉西他濱、紫杉醇等。

1.2方法 將我科住院化療的惡性腫瘤患者隨機分為研究組和對照組。研究組110例患者，男60例，女50例，年齡39～73歲，平均年齡51歲；對照組125例患者，男70例，女65例，年齡33～75歲，平均年齡56 歲。全部病例均使用外周靜脈留置針，首先輸注護胃止吐藥，觀察液體輸注無滲漏確定在血管內(nèi)。研究組110例患者留置針處采用使用康惠爾透明貼方法，對照組125例患者采用3M敷貼方法?；熤谐霈F(xiàn)化療藥物滲漏者，不列入觀察對象?；煶＿x擇的血管為上肢靜脈，直、粗、彈性好并避開靜脈竇，化療后1w內(nèi)每天動態(tài)觀察患者的輸液部位。

1.3判斷標準 靜脈炎分級的判斷標準：以美國靜脈輸液護理學(xué)會規(guī)定，靜脈炎分級標準為依據(jù)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級、Ⅳ級[3]

1.4觀察指標 靜脈炎發(fā)生時間、持續(xù)時間、每組靜脈炎發(fā)生頻率。

1.5 靜脈炎癥狀緩解依據(jù) 患者主訴腫脹、疼痛消失。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，用SSPS15.0軟件分析。設(shè)P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1靜脈炎發(fā)生情況 研究組觀察的110例次中，靜脈炎發(fā)生率為8.1%，明顯低于對照組的49.8%，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義見表1。

研究組靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，提示康惠爾透明貼能有效降低化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生。

3 討論

3.1治療各類惡性腫瘤的主要方法之一是多療程反復(fù)化療，化療藥物的強刺激性可導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜的炎癥，多療程的反復(fù)靜脈穿刺給患者靜脈帶來物理性損傷，血管變硬化，彈性變差并留下瘢痕，化療藥物外滲可造成局部疼痛及組織的潰瘍、壞死。

3.2康惠爾透明貼的作用機理 康惠爾透明貼又稱水膠體敷料，具有低敏性，質(zhì)地薄而透明，有彈性。粘貼在化療靜脈輸液部位能形成閉合環(huán)境，在局部皮膚形成低氧張力，能抑制透明質(zhì)酸酶及蛋白質(zhì)分解酶的活性，刺激組織釋放白細胞介素及巨噬細胞，促進血腫、水腫吸收，促進局部血液循環(huán)，可促進組織再生及創(chuàng)面愈合?？祷轄柾该髻N在我科防治靜脈炎效果方面作用理想。此次觀察結(jié)果顯示：康惠爾透明貼和3M透明貼比較，可有效降低化療性靜脈炎的發(fā)生率，具有實用價值，且操作簡單、費用便宜，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 聞曲，新編腫瘤護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011：5

[2 ] 吳顯和，趙世英，魏昭崇.化療患者靜脈系統(tǒng)保護[J].實用護理雜志，2002，18（4）：4

[3] 陳立紅，吳鷗，金迪.靜脈輸液時間對锝亞甲基二磷酸鹽注射液所致靜脈炎的影響[J].中華護理雜志，2004，39（7）：541

編輯/馮焱