摘要：目的 分析研究腹腔鏡切除手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法 選取我院2014年7月～2015年1月收治的闌尾炎患者56例作為觀察組，采用腹腔鏡切除手術(shù)治療。選取同期收治的采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療的患者56例作為對(duì)照組，對(duì)比兩個(gè)組別不同手術(shù)方法的臨床療效，分析總結(jié)腹腔鏡切除術(shù)治療闌尾炎的療效效果。結(jié)果 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率5.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的12.5%，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；另外，觀察組在平均手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后恢復(fù)等指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 采腹腔鏡切除手術(shù)治療闌尾炎，臨床有效率高，具有損傷小，感染率低，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，安全性值得肯定，是值得臨床廣泛推廣的。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；切除手術(shù)；闌尾炎；臨床分析

闌尾炎可由多種因素而形成，分為急性和慢性兩組，一般及時(shí)治療預(yù)后佳。急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，需行外科切除治療。以前，對(duì)于闌尾炎切除手術(shù)室是采用開腹手術(shù)方法，取麥?zhǔn)锨锌赱1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也應(yīng)用于闌尾切除手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)口小，損傷輕的優(yōu)點(diǎn)，但具體應(yīng)用到闌尾炎切除，其并發(fā)癥發(fā)生情況如何，臨床預(yù)后如何好有待探究。故我院選取了部分患者，采用腹腔鏡切除手術(shù)治療，并與傳統(tǒng)手術(shù)治療進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選的56例患者中，男性21例，女性35例，患者年齡6～42歲，平均年齡27.3歲?；颊呷朐簳r(shí)表現(xiàn)為急性右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐等，麥克伯尼點(diǎn)壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查確診為闌尾炎。此56例患者采用腹腔鏡切除手術(shù)治療，作為觀察組。選取同期收治的采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療的患者56例作為對(duì)照，對(duì)照組男性33例，女性23例，平均年齡26.0歲。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組：患者取仰臥位，取麥?zhǔn)锨锌?，長(zhǎng)度3.5～5.8cm，結(jié)扎闌尾動(dòng)脈和其尖端系膜，切除闌尾，使用荷包縫合法包埋闌尾殘端。觀察組：患者取仰臥位，全麻下進(jìn)行，首先建立氣腹，在臍上緣做長(zhǎng)約1cm的弧形切口，氣壓13.0±1.0mmHg；用腹腔鏡探查腹腔、闌尾[2]。在左下腹腔、臍部以及恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)處分別再進(jìn)行兩個(gè)切口，作為操作孔；用腸鉗撥開腸管和腹網(wǎng)膜，順結(jié)腸帶找到闌尾；結(jié)扎闌尾的基底部，距離結(jié)扎的地方上方 0.6cm處剪斷；超聲氣化處理殘端，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者手術(shù)平均出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間，住院時(shí)間；記錄兩組患者是否發(fā)生發(fā)熱、切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)研究 結(jié)果顯示：觀察組在出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間，住院時(shí)間指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)上明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 結(jié)果顯示 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率5.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的12.5%，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

闌尾炎臨床發(fā)病率高，而傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)面大、易發(fā)生感染。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在普外科的應(yīng)用給廣大患者帶來福音。研究報(bào)道，各種類型的闌尾炎手術(shù)都曾采用過腹腔鏡技術(shù)，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，效果滿意[3]。

本次探究，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率5.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的12.5%；在平均手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本組觀察組患者并無感染發(fā)生，說明切口小可大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。由于腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，故患者術(shù)中出血量也明顯減少，這是微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)之一[5]。觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，時(shí)間要遠(yuǎn)快于傳統(tǒng)開腹切除術(shù)，術(shù)中出血量也遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，且術(shù)中對(duì)腹腔的探查過程，能盡量避免誤診和漏診[6～7]。

綜上所述，腹腔鏡切除手術(shù)治療闌尾炎，具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、患者承受痛苦小等特點(diǎn)；而且臨床總有效率高，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)于符合腹腔鏡手術(shù)指征的患者，均可采用腹腔鏡治療，以此代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科手術(shù)，對(duì)于闌尾炎患者來說，臨床效果更佳。

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編輯/馮焱