摘要：目的 探討幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者進(jìn)行序貫療法的臨床效果觀察。方法 入選我院2013年6月～2014年6月收治的90例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組45例，觀察組進(jìn)行序貫療法，對(duì)照組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法，兩組均治療10d，比較兩組的臨床效果、Hp根除率、不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的潰瘍愈合率分別為82.2%、62.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的Hp根除率分別為95.6%、71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.6%、4.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者予以序貫治療，可有效提高患者的治愈率，臨床效果確切，可靠安全。

關(guān)鍵詞：臨床效果；幽門螺桿菌；胃潰瘍；序貫療法

胃潰瘍是消化道常見慢性潰瘍，病變主要在幽門至賁門之間，潰瘍的形成與幽門螺桿菌（HP）的存在密切相關(guān)[1]。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)會(huì)最新調(diào)查顯示，本病的總發(fā)病率占人口的5%～10%，胃潰瘍患者好發(fā)于40～60歲人群[2]。有研究認(rèn)為，Hp陽性胃潰瘍患者進(jìn)行序貫治療，可顯著提高Hp根除率，效果確切。故我院2013年6月～2014年6月診治的90例Hp陽性胃潰瘍患者予以序貫治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年6月入住我院的Hp陽性胃潰瘍患者90例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)會(huì)制定的Hp陽性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床特征確診。經(jīng)病理組織學(xué)檢查排除癌變，治療前2w未使用抗生素及治療潰瘍病藥物，排除有嚴(yán)重肺、肝、腎等器官功能障礙者，對(duì)相關(guān)藥物過敏者、孕婦及哺乳期婦女。按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女17例，年齡41～73歲，平均（62.4±6.2）歲；對(duì)照組中男29例，女16例，年齡41～73歲，平均（62.3±6.1）歲；所有患者入院時(shí)基本情況（年齡、性別、病變部位、疾病嚴(yán)重程度等）方面大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組予以序貫治療，予以阿莫西林1.0g/次、雷貝拉唑20mg/次，均2次/d，連服5d；后予以甲硝唑0.4g/次、克拉霉素0.5mg/次、雷貝拉唑20mg/次，均2次/d，連服5d；對(duì)照組予以標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法，予以克拉霉素0.5g/次、阿莫西林1.0g/次、雷貝拉唑20mg/次，均2次/d，兩組均治療10d；比較兩組的胃潰瘍愈合率、Hp根除率、不良反應(yīng)。

1.3藥物與試劑阿莫西林膠囊（批號(hào)：H20040031；廠家：珠海聯(lián)邦制藥有限公司），雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（批號(hào)：H20061220；廠家：江蘇濟(jì)川制藥有限公司），克拉霉素片（批號(hào)：H20031041；廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司），甲硝唑片（批號(hào)：H31020379；廠家：上海信誼萬象藥業(yè)）。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4] 胃潰瘍愈合情況：顯效：胃鏡檢查潰瘍周圍炎癥及病灶消失；有效：胃鏡檢查病灶消失，但周圍仍有炎癥；一般：胃鏡下檢查潰瘍消失不低于50%，胃痛減輕；無效：胃鏡下檢查潰瘍消失低于50%，胃痛不好轉(zhuǎn)甚至加重。胃潰瘍愈合率=（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。Hp根除：停藥1月后復(fù)查，應(yīng)用14碳呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）檢測(cè)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者胃潰瘍愈合情況及HP根除率的比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的潰瘍愈合率分別為82.2%、62.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的Hp根除率分別為95.6%、71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.6%、4.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

胃潰瘍是臨床中最常見的疾病之一，主要是指胃腸道黏膜在某些情況下被胃酸或者胃蛋白酶消化而造成的潰瘍。該病好發(fā)于45～55歲年齡段，男性略高于女性。胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物，飲食、遺傳、精神應(yīng)激等因素密切相關(guān)。胃潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可呈燒灼樣疼痛、脹痛、鈍痛、隱痛等，多在餐后1h內(nèi)出現(xiàn)。目前，臨床上以藥物治療為主 [5]。

本研究對(duì)Hp陽性胃潰瘍患者進(jìn)行序貫療法治療，胃壁細(xì)胞可活化雷貝拉唑，對(duì)其質(zhì)子泵功能產(chǎn)生抑制作用，降低分泌胃酸量，促使分泌胃液素；與抗菌藥物聯(lián)用，可避免胃內(nèi)降解克拉霉素及阿莫西林，阿莫西林誘導(dǎo)期可結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白，避免生成黏肽，破壞細(xì)胞壁；進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入大環(huán)內(nèi)酯類藥物，增強(qiáng)下一階段克拉霉素的藥效。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的潰瘍愈合率分別為82.2%、62.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的Hp根除率分別為95.6%、71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.6%、4.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者予以序貫治療，可有效提高患者的治愈率，臨床效果確切，可靠安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂斌.碳酸鎂聯(lián)合幽門螺旋桿菌根治法治療胃潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：620-624.

[2]李佳音.碳酸鎂聯(lián)合幽門螺旋桿菌根治法治療胃潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（10）：265-267.

[3]石生源.幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（32）：401-403.

[4]劉學(xué)文，王英霞.應(yīng)用10日序貫療法根除幽門螺旋桿菌66例臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（22）：1121-1124.

[5]王登龍.四聯(lián)藥物治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（16）：308-310.編輯/王海靜