摘要：目的 探討品管圈在提高糖尿病患者運動執(zhí)行率中的應(yīng)用效果。方法 成立了品管圈，通過品管圈的活動步驟，運用品管圈常用工具對住院糖尿病患者進行運動指導(dǎo)，并對改善前后的運動情況進行比較。結(jié)果 經(jīng)過8個月的活動，糖尿病患者的運動執(zhí)行率由改善前26.5%提高至改善后73.5%，達到了活動目標(biāo)（67.6%），此外，圈員的QCC手法，發(fā)掘問題的能力，積極心均有明顯的提高。結(jié)論 運用品管圈不僅使糖尿病患者掌握運動知識，形成了運動習(xí)慣提高了運動執(zhí)行率，也使運動治療在糖尿病的綜合治療中發(fā)揮了作用，同時還提升了護士的各方面能力。

關(guān)鍵詞：品管圈活動；提高；糖尿病患者；運動；執(zhí)行率

品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管圈手法，來解決工作現(xiàn)場管理，文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。我科于2012年10月成立“護糖圈”QCC小組，運用QCC手法對我科糖尿病患者運動治療方面存在的問題加以分析、改善、取得良好效果。具體做法如下。

1 成立QCC小組

在自主自愿的前提下完成圈員的報名，因是第2期品管圈活動，圈名與圈徽不改，選出圈長1名、輔導(dǎo)員2名、圈員增至6人。根據(jù)圈員的特點及能力分工?；顒又黝}定為提高糖尿病患者運動執(zhí)行率。

2 QCC的活動步驟

2.1選定主題 圈員通過工作中發(fā)現(xiàn)的一些問題列成表，根據(jù)上級政策，重要性，迫切性，圈能力4個項目對每個問題進行評分匯總，分數(shù)較高者為急需解決問題，最后我們選定“提高糖尿病患者運動執(zhí)行率”為此次活動主題。選題理由：2型糖尿病被認為是一種缺乏運動的疾病，超80%的糖尿病患者與身體惰性有關(guān)[2]。運動療法形式多樣，便于開展，費用低廉，提高血糖控制有效和糖尿病患者的生活質(zhì)量。降低長期服藥和其住院的費用。增加血糖控制的途徑，增進醫(yī)患關(guān)系，提高滿意度。

2.2擬定活動計劃 品管圈實施日期2013年09月～2014年4月。討論并確定各步驟的活動內(nèi)容和負責(zé)人，繪制甘特圖即活動計劃表，將本次活動主題及計劃上報質(zhì)管辦及護理部。

2.3現(xiàn)狀把握 小組成員通過對《糖尿病運動治療指南》的學(xué)習(xí)，繪制運動流程圖。針對流程圖改善重點自制評估表，針對有無運動習(xí)慣，運動時間與頻率是否合理，運動方式是否合理，是否有固定運動場所，運動后有無效果，是否監(jiān)測指末血糖6個方面進行了的評估。時間為1w：2013年11月18日～2013年11月24日。對已住院及新入院患者進行問卷調(diào)查。經(jīng)過數(shù)據(jù)的匯總及柏拉圖的制作，結(jié)果顯示糖尿病患者運動執(zhí)行率低的原因多集中在前3項，累積百分比為81.82%，見圖1。

2.4目標(biāo)設(shè)定 經(jīng)文獻檢索，未能查檢到有關(guān)糖尿病患者運動執(zhí)行率的相關(guān)文獻，故應(yīng)用品管圈公式計算，目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力，將活動目標(biāo)設(shè)定為糖尿病患者運動執(zhí)行率為67.6%。

2.5解析及要因確認 繪制魚骨圖，采用頭腦風(fēng)暴法對管理中人，物，方法等4個方面進行原因分析，共找到4個要因，分別為：①知識的缺乏；②無具體的運動計劃；③無參考；④沒有專人教。

2.6對策擬定 針對要因，全體圈員通過頭腦風(fēng)暴，依可行性、經(jīng)濟性、效益性等項目進行對策擬定，并進行了評分，共選出3個對策，見表1。

2.7對策實施與檢討

2.7.1對住院患者每周進行糖尿病知識的講課，形式多樣化，包括新入院患者1對1宣教，每w小講課，每月大講堂等。責(zé)任護士加強健康宣教，讓患者掌握運動知識。

2.7.2向患者提供有運動時間，運動方式的宣教轉(zhuǎn)盤，使得患者運動有參考。

2.7.3每w利用3個午飯后休息時間由護士組織教糖尿病運動保健操，讓患者的運動意識更加深刻，并形成一種習(xí)慣。

2.7.4經(jīng)過效果確認，對策均為有效對策，將工作流程標(biāo)準化：①將標(biāo)識列入科室標(biāo)識標(biāo)簽的管理制度；②將轉(zhuǎn)盤的日常維護列入主班職責(zé)；③將運動操的執(zhí)行列入科室崗位說明書內(nèi)；④制定作業(yè)標(biāo)準書，形成標(biāo)準化作業(yè)指導(dǎo)。

2.8效果確認

2.8.1有形成果 通過此次品管圈活動，糖尿病患者的運動執(zhí)行率由26.5%升～73.5%，目標(biāo)達標(biāo)率為114.6%，進步率為63.9%。

2.8.2無形成果 品管圈活動使小組成員的QCC手法、積極心、發(fā)掘問題的能力、、團隊精神、溝通與協(xié)調(diào)能力等均得到了明顯提升。

3 討論

3.1QCC活動對患者運動的影響 堅持長期規(guī)律性運動鍛煉，有利于提高糖尿病患者的胰島素敏感性，控制血糖，改善脂肪代謝紊亂，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[3-5]。因此運動治療非常重要。此次活動證實，運用QCC的手法對提高糖尿病患者運動執(zhí)行率是行之有效的。

3.2QCC活動對圈員綜合能力的影響 QCC活動充分激活了護理人員的參與與管理意識，充分調(diào)動了圈員質(zhì)量管理的積極性[6]。

參考文獻：

[1]劉庭芳，劉勇主編.中國品管圈操作手冊[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1-3.

[2]劉國良.糖尿病患者運動治療與實施[J].中國糖尿病雜志，1999，7（2）：98-100.

[3]付晨，張鋼.臺灣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的啟示和借鑒[J].中國衛(wèi)生資源，2007（1）.

[4]Sigal RJ.kenny GP.Physical Activity/Exercise and Type2 Diabetes[J].Diabetes Care，2004，10（27）：2518-2539.

[5]陳文惠.何曉紅對糖尿病運動的干預(yù)[J].中國保健雜志，2006，14（6）：40.

[6]付晨，張鋼.臺灣地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的啟示和借鑒[J].中國衛(wèi)生資源，2007，10（1）：24-26.編輯/馮焱