摘要：目的 研究孕期體重控制教育、合理營養(yǎng)對新生兒體重、產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結局的影響。方法 選擇陰道試產(chǎn)單胎頭位初產(chǎn)婦609例，分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查及孕期指導；實驗組進行孕期體重控制及合理營養(yǎng)。記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩方式和新生兒體重。結果 實驗組孕13w至分娩前的體重指數(shù)增加≥6發(fā)生率、難產(chǎn)率及巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著性意義（P<0.01）。結論 孕期合理營養(yǎng)、體重控制教育能有效控制巨大兒和難產(chǎn)的發(fā)生率，從而改善產(chǎn)婦的分娩結局。

關鍵詞：孕期合理營養(yǎng)；體重控制；分娩結局

近些年來，國內(nèi)外專家逐漸重視產(chǎn)婦體重的變化對妊娠結果以及新生兒的影響。隨著人們生活水平的提高，孕前肥胖、孕期體重增長過多、營養(yǎng)過度問題逐漸凸顯，越來越多的產(chǎn)婦存在運動量小及營養(yǎng)過剩的問題，導致產(chǎn)婦體重過度增長，巨大兒的出生率顯著增高[1]。在產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況不良時，則會對胎兒智力和身體的發(fā)育造成不良影響，甚至會造成胎兒畸形、早產(chǎn)乃至死亡[2]。本文采用體重控制教育和孕期合理營養(yǎng)等方法，進行臨床實驗，探究合理營養(yǎng)及體重控制對分娩結果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1～7月在我院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)前檢查，并有自然分娩意向并于37～41w內(nèi)住院分娩的單胎頭位初產(chǎn)婦609例，產(chǎn)婦年齡22～32歲。按自愿原則，將產(chǎn)婦分為實驗組和對照組，其中實驗組198例，對照組411例。實驗組產(chǎn)婦進行合理營養(yǎng)，并進行體重控制教育，控制產(chǎn)婦孕期內(nèi)體重過度增加；對照組采用常規(guī)圍產(chǎn)保健檢查及孕期指導。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 實驗組產(chǎn)婦依據(jù)第1次就診時的體重指數(shù)制定體重控制目標，進行孕期合理營養(yǎng)及體重控制教育；對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查及孕期指導。實驗組產(chǎn)婦體重控制的措包括：①對產(chǎn)婦及其家屬培訓體重規(guī)劃方法；②告知產(chǎn)婦體重指數(shù)計算方式及體重指數(shù)增加的合理范圍。制定體重增加終期和階段目標，每周定時測定體重。產(chǎn)婦孕13～27w每周體重增加約0.25～0.35kg，整個孕中期體重增加約為5kg；孕28w后至娩前體重每周增加約0.5kg，整個孕期體重共增加約12kg。根據(jù)孕婦體重增加狀況，隨時調(diào)整飲食和運動量；③針對產(chǎn)婦飲食的習慣和結構，制定產(chǎn)前熱量及各種營養(yǎng)素的每日譜；④孕中晚期孕婦應進行適當?shù)倪\動，宜進行妊娠操、散步等形式。

1.3評價方法 記錄孕13w時和分娩前兩組產(chǎn)婦的體重指數(shù)，并計算體重指數(shù)的變化，產(chǎn)時觀察第1、2、3產(chǎn)程時間、新生兒體重及分娩方式（自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）。統(tǒng)計難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助娩）和巨大兒的例數(shù)。

2結果

根據(jù)上述實驗方案進行實驗，最終得到實驗組和對照組的分娩前體重指數(shù)增加大于等于6發(fā)生率及巨大兒發(fā)生率和難產(chǎn)率的對比結果見表1，表2。

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，對照組產(chǎn)婦孕13w至娩前指數(shù)加逸6發(fā)生率明顯高于實驗組數(shù)據(jù)，并且差異有統(tǒng)計學意義P<0.01）。

根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，對照組巨大兒出生率明顯高于實驗組數(shù)據(jù)，并且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)婦難產(chǎn)率明顯高于實驗組，并且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)對比，實驗組與對照組的各項數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，根據(jù)對體重指數(shù)的統(tǒng)計，實驗組體重指數(shù)增加逸6的情況實驗組明顯低于對照組，在巨大兒出生率和難產(chǎn)率對比中，實驗組明顯優(yōu)于對照組由此可知，通過采用孕期合理營養(yǎng)及體重控制方法，可以明顯控制孕婦體重增長降低巨大兒出生率和難產(chǎn)率，進而達到改善分娩結局的目的。

3討論

近些年來，隨著生活水平的提高，產(chǎn)婦的飲食水平有了很大提升，大部分孕婦營養(yǎng)充分，充足的營養(yǎng)減少了產(chǎn)婦并發(fā)癥，并且降低了圍產(chǎn)兒、嬰兒的病死率，這說明了良好營養(yǎng)的重要性。但是現(xiàn)在產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)補充方面存在較大的誤區(qū)，過度強調(diào)增加營養(yǎng)，結果導致孕營養(yǎng)過剩發(fā)生肥胖。孕婦肥胖是難產(chǎn)率和巨大兒發(fā)生率增高的主要因素之一。巨大兒容易導胎膜過早破裂，子宮、陰道和會陰的裂傷，新生兒宮內(nèi)窘迫等多種不良后果。經(jīng)驗表明，新生嬰兒體重在3.1～3.6kg是較為理想的。反映產(chǎn)婦子宮內(nèi)部狀況的一個重要指標就是產(chǎn)婦的體重增加量，產(chǎn)婦整個懷孕期間體重增長平均在12.5kg左右，前3個月體重增加較少，中期3個月體重增長迅速，后期的3個月體重增加速度減緩。孕期體重增幅過高或過低均可能對胎兒及分娩造成不良影響。

綜上所述，通過采用孕期體重控制教育及產(chǎn)婦合理營養(yǎng)的方法，可以將新生兒體重控制在較為合理范圍，進而縮短初產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程，提高自然分娩率，改善妊娠結局，對產(chǎn)婦分娩后的身心恢復也有較好的影響。該方法有助于優(yōu)生優(yōu)育工作的發(fā)展，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]莫敏玲，應紅華，盛華麗，等.孕期胎兒體重規(guī)劃教育對分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2007，42（11）：1018～1020.

[2]徐玲燕.孕期合理營養(yǎng)及體重控制教育對分娩結局的影響[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（z1）：封3.編輯/王海靜