嬰幼兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)在各級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院應(yīng)用非常普遍，是嬰幼兒靜脈給藥常用途徑。而嬰幼兒血管細(xì)，常因疾病原因血管收縮，不充盈，其穿刺難度高，對(duì)穿刺環(huán)境的要求也高，操作的場(chǎng)地環(huán)境、光線、患兒的固定等直接影響到穿刺成功如否。目前有的醫(yī)院設(shè)有專門(mén)進(jìn)行嬰幼兒頭皮靜脈穿刺的操作間，整個(gè)病區(qū)的患兒集中在操作間進(jìn)行穿刺，其存在以下問(wèn)題：操作臺(tái)面有限，不方便操作；整個(gè)病區(qū)幾十個(gè)患兒常需排隊(duì)穿刺，整個(gè)操作間吵鬧不堪，易出差錯(cuò)且容易出現(xiàn)交叉感染；每穿刺完一個(gè)患兒需由一名護(hù)士護(hù)送到病房，往返途中易出現(xiàn)滲漏并增加護(hù)士工作量；護(hù)士往往進(jìn)操作間后就無(wú)法出來(lái)，對(duì)病區(qū)其他患兒的病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；不利于與患兒家屬溝通并建立良好的護(hù)患關(guān)系。有的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立單獨(dú)的操作間而直接在病房?jī)?nèi)病床上為患兒進(jìn)行兒頭皮靜脈穿刺，其缺點(diǎn)是受條件的限制不好固定患兒，陰雨天氣及夜晚病房光線暗，穿刺成功率低，增加患兒痛苦。針對(duì)上述問(wèn)題，筆者設(shè)計(jì)了一種嬰幼兒頭皮靜脈穿刺治療車（下稱治療車），經(jīng)臨床應(yīng)用1年多，效果良好，介紹如下。

1 材料與結(jié)構(gòu)

1.1材料 治療車采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼、海綿墊、工作燈等制作。

1.2結(jié)構(gòu) 治療車由車架、上下兩層臺(tái)面、海綿墊構(gòu)成。車架上固定有輸液架，輸液架上有掛鉤、工作燈、電源插頭；上層臺(tái)面兩側(cè)設(shè)有可固定海綿墊的定布欄，上層臺(tái)面下設(shè)有側(cè)抽屜和正面抽屜，下層臺(tái)面周圍設(shè)有圍欄，下方左右兩側(cè)設(shè)有可旋轉(zhuǎn)的可放置醫(yī)療廢物桶和銳器盒的圓框；車架下端裝萬(wàn)向輪， 萬(wàn)向輪上裝有腳剎（見(jiàn)圖1）；海綿墊的一邊設(shè)有斜坡形枕頭，兩側(cè)設(shè)有約束帶，約束帶的兩端設(shè)有自粘帶（見(jiàn)圖2）。

2 使用方法

有患兒需穿刺時(shí)，將本治療車推至患兒床旁，固定腳剎，抽出治療車右側(cè)的抽屜，置治療盤(pán)于抽屜內(nèi)，掛藥液于掛鉤上，根據(jù)需要調(diào)節(jié)輸液架的高度，取出治療車下層工臺(tái)面上的海綿墊，平鋪于治療車上層臺(tái)面上，并將海綿墊兩側(cè)的約束帶穿過(guò)定布欄，將患兒仰臥于海綿墊上（頭部枕在坡形枕頭），將海綿墊兩側(cè)的約束帶拉起，將自粘帶在患兒胸腹部粘合固定，根據(jù)需要插上電源插頭，開(kāi)啟工作燈并調(diào)整燈光，由1名助手協(xié)助固定患兒頭部即可進(jìn)行穿刺，穿刺過(guò)程中，可直接將醫(yī)療垃圾分類置于治療車下層的醫(yī)療廢物桶和銳器盒內(nèi)。穿刺完畢，撤海綿墊置于治療車下層，置治療盤(pán)于治療車上層，還原抽屜，推治療車回治療室。

3 優(yōu)點(diǎn)

本設(shè)計(jì)的創(chuàng)新，在普通治療車的基礎(chǔ)上增加了輸液架、掛鉤、工作燈、帶約束帶的海綿墊及固定海綿墊的定布欄、可放置治療盤(pán)及輸液用具的兩個(gè)抽屜、可放置醫(yī)療廢物桶及銳器盒的兩個(gè)圓框。本治療車的優(yōu)勢(shì)在于它既可以作為普通治療車使用，又可作為一個(gè)可移動(dòng)的臨時(shí)操作臺(tái)，推至患兒病床旁為患兒穿刺；治療車右側(cè)抽屜需要時(shí)抽出，可放置治療盤(pán)，拓寬操作臺(tái)面積，便于護(hù)士操作，用完后推回，節(jié)省空間；治療車正面抽屜可放置嬰幼兒頭皮靜脈輸液工具如頭皮針、敷貼、膠布、棉簽等，方便護(hù)士取用；海綿墊兩側(cè)的約束帶，可固定患兒軀干，使患兒頭部容易固定，可提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦；輸液架上的工作燈，可保證充足的光線，滿足夜間、陰雨季節(jié)需要，提高穿刺成功機(jī)率；下層臺(tái)面下旋轉(zhuǎn)式圓框內(nèi)放置醫(yī)療廢物桶和銳器盒，便于護(hù)士一次性將醫(yī)療廢物分類處理到位。

本治療車使護(hù)士在病房?jī)?nèi)即可進(jìn)行頭皮靜脈穿刺操作，有利于護(hù)士觀察病情、掌握患兒的病情變化，及時(shí)滿足患兒及家屬的需求，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；可避免患兒扎堆，保證病房工作有序進(jìn)行，減少差錯(cuò)及院內(nèi)感染發(fā)生；可減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高護(hù)士的工作效率；具有使用方便，節(jié)力增效、美觀實(shí)用等特點(diǎn)，有很好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣。編輯/成森