摘要：目的 探討中藥注射劑不合理用藥及臨床管理辦法。方法 搜集本院2014年1月～2015年1月使用中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的58例患者作為研究對象，分析中藥注射劑不合理用藥的情況，做好臨床管理工作。結(jié)果 ①臨床使用中藥注射劑導(dǎo)致不良反應(yīng)中，主要原因是不合理用藥占69.0%（40/58）；②中藥注射劑不合理用藥以稀釋比例不當(dāng)37.5%（15/40）為主，其次為超劑量給藥27.5%（11/40）和溶媒選擇不當(dāng)20.0%（8/40）；③中藥注射劑不合理用藥的臨床表現(xiàn)以消化道系統(tǒng)反應(yīng)45.0%（18/40）為主，其次是皮膚反應(yīng)25.0%（10/40）和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)25.0%（10/40）。結(jié)論 中藥注射劑不合理用藥的發(fā)生率較高，要通過規(guī)范化的臨床用藥管理，來提高中藥注射劑的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：中藥注射劑；不合理；用藥；臨床管理

中藥注射劑是我國20世紀(jì)50年代研發(fā)的中藥新劑型，由于在抗感染、抗腫瘤、治療心血管病等方面有其獨(dú)特療效，臨床應(yīng)用日趨廣泛，但臨床不良翻譯逐漸增多[1]。本研究搜集我院2014年1月～2015年1月使用中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的58例患者作為研究對象，分析中藥注射劑不合理用藥的情況，從而提高中藥注射劑的用藥安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集本院2014年1月～2015年1月使用中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的58例患者作為研究對象，平均年齡：（53.46±5.22）歲，年齡范圍：20～76歲；女性28例，男性30例；注射液使用情況：丹紅注射液11例、復(fù)方丹參注射液10例、醒腦靜注射液9例、喜炎平注射液12例、清開靈注射液16例。患者的基本臨床資料比較，差異較小P>0.05。

1.2方法 本研究搜集我院2014年1月～2015年1月使用中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的58例患者作為研究對象，統(tǒng)計年齡、性別、使用中藥注射劑的類型以及不良反應(yīng)的類型，分析導(dǎo)致不合理用藥的原因，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高中藥注射劑用藥的安全性，推動中藥注射劑的臨床廣泛應(yīng)用。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)所得計量資料，采用χ2檢驗(yàn)所得計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中藥注射劑不合理用藥的發(fā)生率 收集本院2014～2015年使用中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的58例患者作為研究對象，其中不合理用藥40例，占69.0%；其他18例，占31.0%，結(jié)果P<0.05。因此，臨床使用中藥注射劑導(dǎo)致不良反應(yīng)中，主要原因是不合理用藥。

2.2中藥注射劑不合理用藥情況分析 中藥注射劑不合理用藥主要包括稀釋比例不當(dāng)、適應(yīng)癥不符、超劑量給藥、混合配伍不正確及溶媒選擇不當(dāng)[2]。40例不合理用藥中，稀釋比例不當(dāng)占37.5%（15/40）、適應(yīng)癥不符占7.5%（3/40）、超劑量給藥占27.5%（11/40）、混合配伍不正確占7.5%（3/40）及溶媒選擇不當(dāng)占20.0%（8/40），結(jié)果P<0.05。因此，中藥注射劑不合理用藥以稀釋比例不當(dāng)為主，其次為超劑量給藥和溶媒選擇不當(dāng)。

2.3中藥注射劑不合理用藥的臨床表現(xiàn) 中藥注射劑不合理用藥的臨床表現(xiàn)主要包括消化道系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和皮膚[3]。消化道系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率45.0%（18/40），其中惡心8例、嘔吐5例、腹痛3例、腹脹2例；心血管系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率5.0%（2/40），心悸1例、心慌1例；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率25.0%（10/40），頭暈4例、頭痛3例、失眠3例；皮膚反應(yīng)發(fā)生率25.0%（10/40），皮膚瘙癢5例、面部潮紅3例、皮膚紅腫2例，結(jié)果P<0.05。因此，中藥注射劑不合理用藥的臨床表現(xiàn)以消化道系統(tǒng)反應(yīng)為主，其次是皮膚反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

3討論

中藥注射劑的產(chǎn)生及發(fā)展都是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，使用中藥方配比，經(jīng)過現(xiàn)代科技的稀釋、溶解、過濾等處理，制成乳化溶液和水溶液，應(yīng)用于臨床治療[4]。中藥注射劑不合理用藥中，稀釋比例不當(dāng)是指用常用注射劑與中藥制劑配比時出現(xiàn)稀釋比例不正確，從而導(dǎo)致藥物的濃度過高，產(chǎn)生不良反應(yīng)；超劑量使用是指用藥時沒有充分考慮到患者的年齡、特質(zhì)及病情發(fā)展情況，給予了大劑量的藥物治療，導(dǎo)致不良反應(yīng)[5]；溶媒不當(dāng)是指選擇的溶媒與藥物有相關(guān)性，引發(fā)反應(yīng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究搜集我院2014～2015年間使用中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的58例患者作為研究對象，分析中藥注射劑不合理用藥的情況，做好臨床管理工作。研究結(jié)果顯示：①臨床使用中藥注射劑導(dǎo)致不良反應(yīng)中，主要原因是不合理用藥占69.0%（40/58）；②中藥注射劑不合理用藥以稀釋比例不當(dāng)37.5%（15/40）為主，其次為超劑量給藥27.5%（11/40）和溶媒選擇不當(dāng)20.0%（8/40）；③中藥注射劑不合理用藥的臨床表現(xiàn)以消化道系統(tǒng)反應(yīng)45.0%（18/40）為主，其次是皮膚反應(yīng)25.0%（10/40）和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)25.0%（10/40）。因此，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥注射劑廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，但是中藥注射劑的不合理用藥情況，必須引起高度的重視，可以通過加強(qiáng)管理、規(guī)范化用藥及學(xué)習(xí)等方式，提高醫(yī)護(hù)工作者對中藥注射劑臨床適應(yīng)癥和禁忌癥了解，從而降低其用藥不安全性的發(fā)生。

綜上認(rèn)為，中藥注射劑不合理用藥的發(fā)生率較高，要通過規(guī)范化的臨床用藥管理，來提高中藥注射劑的用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧