摘要：目的 探討單腿截石位在股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用方法及效果。方法 將100例患者按手術(shù)時(shí)間的先后分為對照組50例和觀察組50例，對照組采用傳統(tǒng)平臥位，觀察組采用單腿截石位。結(jié)果 觀察組體位擺放時(shí)間、需用無菌單數(shù)、手術(shù)中攝片時(shí)間顯著少于對照組（P均<0.01）。結(jié)論 股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)采用單腿低截石位經(jīng)濟(jì)，方便，提高了患者舒適度，達(dá)到充分暴露術(shù)野，便于操作，加快了手術(shù)進(jìn)度，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行和患者安全。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折；內(nèi)固定術(shù)；單腿低截石位；攝片

股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)采用的手術(shù)體位有多種，研究一種最佳的手術(shù)體位非常重要。手術(shù)治療成功與否，除醫(yī)生精湛的手術(shù)技術(shù)外，尚與術(shù)中麻醉護(hù)理配合密切有關(guān)，尤其是術(shù)中正確、安全、合適的體位安置，對方便手術(shù)操作，預(yù)防體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥具有重要意義[1]。我們將觀察組50例股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)患者采用單腳低截石位，此體位在其攝片中受到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年12月我院收治股骨粗隆間骨折患者100例，男85歲，女21歲，平均年齡 53 歲，車禍外傷80例，自行摔傷20例。80例在硬脊膜外腔阻滯麻醉下，20例在全身麻醉下行股骨粗隆骨折切開內(nèi)固定術(shù)，按手術(shù)時(shí)間先后分為50例觀察組和50例對照組，兩組從年齡上、性別、病情、麻醉和手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1體位安置方法

1.2.1.1物品準(zhǔn)備 對照組：矮凳、長中單；觀察組：腿架、果凍墊。

1.2.1.2安置方法 對照組：先取平臥位，術(shù)中行攝片時(shí)，將健側(cè)床尾板卸下，健側(cè)肢體下垂放于矮凳上，再行攝片，攝片結(jié)束后再將卸下的床尾板裝好，醫(yī)生再重新鋪單；觀察組：麻醉后將患者向下平移至床中板與下板交接處，手術(shù)開始前將健側(cè)肢體取低截石位，著力點(diǎn)在小腿，其處再墊一果凍墊，腿架上約束帶固定，小腿保持水平位，這種體位靜脈回流通暢，既避免了深靜脈血栓形成，又防止了小腿筋膜室因壓力過高造成的筋膜室綜合征[2]。術(shù)中隨時(shí)可攝片，無需擺過體位，無需重新鋪單，患者舒適。

1.2.2評價(jià)方法 從體位擺放時(shí)間、無菌單消耗數(shù)量、手術(shù)中攝片時(shí)間三方面進(jìn)行評價(jià)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法。

2 結(jié)果

普通體位組，低截石位組中體位擺放時(shí)間、術(shù)中攝片時(shí)間、長中單消耗數(shù)量少，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

手術(shù)體位的安置對于手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)中術(shù)后是否導(dǎo)致的并發(fā)癥至關(guān)重要。普通平臥位在術(shù)中C型臂X光機(jī)攝片中非常不方便，術(shù)中攝片需臨時(shí)將健側(cè)床尾板卸下，將健側(cè)下肢垂下，再行攝片，攝片結(jié)束后還需再將床尾板還原，放平健肢，重新鋪無菌單。存在體位擺放耗時(shí)，攝片不順，影響手術(shù)進(jìn)程，攝片容易破壞無菌，術(shù)中無菌單消耗無形增加，還增加巡回護(hù)士工作量。

而單腳截石位通過把不進(jìn)行手術(shù)的健側(cè)肢體擺成截石位從而騰出了充足的空間來進(jìn)行各項(xiàng)操作，術(shù)中攝片無需重新擺放體位，C型臂X光機(jī)有足夠空間自由進(jìn)出攝片，從而縮短了拍片時(shí)體位擺放時(shí)間，加快了手術(shù)攝片進(jìn)程，從而加快了手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)也避免了重新鋪單，降低了無菌單的消耗數(shù)量，減輕了巡回護(hù)士的工作量.手術(shù)過程是一種動態(tài)過程，手術(shù)過程中，人的活動造成空氣的污染是持續(xù)的，往往使手術(shù)室中空氣細(xì)菌含量超標(biāo)，增加手術(shù)感染的危險(xiǎn)[3，4]，術(shù)前單腿低截石位在股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)攝片中運(yùn)用，正好減少了術(shù)中因要擺放體位、重鋪單等活動造成的空氣再次污染，有效的避免了手術(shù)感染的危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森