摘要：目的 了解住院患者金黃色葡萄球菌感染對常用抗菌藥的耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。方法 用VITEK 2 Compact對2014年臨床各科室分離的140株金黃色葡萄球菌的藥敏結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 分離的140株金黃色葡萄球菌，其中中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）25株，約占17.86%。對青霉素、苯唑西林、阿莫西林/棒酸、氨芐西林/蘇巴坦100%耐藥，利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧100%敏感。甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）占82.14%。對青霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明耐藥率分別為98.2% 、71.8%、69.4%，利奈唑胺100% 敏感。結(jié)論 金黃色葡萄球菌除對青霉素和紅霉素、復(fù)方新諾明高耐藥性外，對其他抗生素體外抗菌活性均較好，尤其是利奈唑胺100%敏感?？勺鳛榕R床用藥參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）；甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（ MSSA）；利奈唑胺

金黃色葡萄球菌是臨床上常見病原菌之一，近些年，由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，其耐藥性不斷增加。本文收集并分析了本院2014 年140 株金黃色葡萄球菌的耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。

1 材料與方法

1.1菌株來源 金黃色葡萄球菌菌株全部來自本院2014年各類臨床標(biāo)本，包括分泌物、痰液、膿液、血液、體液、尿液等。質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923和ATCC29213。

1.2細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗 應(yīng)用法國梅里埃VITEK 2 Compact全自動微生物培養(yǎng)鑒定儀進(jìn)行分離及藥敏試驗。所用紙片購自英國OXOID公司。每周儀器法及K-B法室內(nèi)質(zhì)控均在控。1.3統(tǒng)計學(xué)方法 分離出的金黃色葡萄球菌使用WHONET 5.4進(jìn)行自動統(tǒng)計，并對分離出的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）的耐藥率比較采用χ2檢驗，結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2014年分離出的金黃色葡萄球菌140 株，其中MRSA25株，占總數(shù)的17.86%，MSSA115株，占總數(shù)的82.14%。

2.2分離出的MRSA和MSSA的菌株對17 種抗菌藥物的耐藥情況經(jīng)分統(tǒng)計學(xué)處理后的結(jié)果見表1。

3 討論

近年來，隨著抗菌藥物的廣泛使用，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率有增高的趨勢。上海地區(qū)1985～1986年，MRSA分離率為24%，1993～1994年分離率為60%[1]，2001～2005年平均分離率為89%[2]。廣州地區(qū)2000年分離率為50.8%，2003年分離率達(dá)70.8%[3]。任南等[4]監(jiān)測全國城市79家醫(yī)院顯示，MRSA 分離率為79.93%。此次本院分離出的140株金黃色葡萄球菌中MRSA 占17.9%，低于全國水平，于江華，張玲，尚碧蓮，王厚照解放軍174醫(yī)院檢驗科統(tǒng)計（MRSA的檢出率為20.79%）較接近[5]。提示本院細(xì)菌耐藥情況控制得相對較好或者是臨床標(biāo)本送檢較低？有待進(jìn)一步研究。140株金黃色葡萄球菌中，青霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明的耐藥率分別為98.6%、74%、69%，表現(xiàn)出高耐藥性。對利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧100%敏感。MRSA與MSSA對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、苯唑西林、利福平、四環(huán)素、氨芐西林/蘇巴坦、阿莫西林/克拉維酸的耐藥率進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。金黃色葡萄球菌除對青霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明和表現(xiàn)出高耐藥性外，對其他抗菌藥體外抗菌活性均較好，尤其是利奈唑胺耐藥率為0，可作為臨床用藥參考依據(jù)。對于金黃色葡萄球菌的感染應(yīng)區(qū)分是MRSA還是MSSA，利于臨床醫(yī)生合理選擇抗生素。呼吁臨床多送微生物標(biāo)本，提高送檢率，做好耐藥監(jiān)測，合理運(yùn)用抗生素。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫明，吳玲，范冬耀，等.1069株葡萄球菌耐藥狀況分析[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2006，7（4）：258-260.

[3]李紅玉，李國成，潘昆貽，等.2000～2003年廣州地區(qū)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥變遷及治療對策[J].廣東藥學(xué)，2005，15（6）：31-33.

[4]任南，文細(xì)毛，吳安華.全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)對醫(yī)院內(nèi)金黃色葡萄球菌感染及耐藥性監(jiān)測報告[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2007，15（5）：425-427.

[5]江華，張玲，尚碧蓮，等.101株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，815（7）：65-66.

編輯/成森