摘要：目的 旨在觀察阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法 本研究收集了2012年4月～2015年4月，來我院治療的小兒肺炎患者80例，將其按照隨機對照原則分為觀察組和對照組各40例。兩組患兒均給予退熱、抗病毒、解痙平喘等常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，治療組患者給予紅霉素治療。連續(xù)治療1個月后，將兩組患兒的臨床療效、癥狀體征消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比，分析其異同。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，高熱、咳嗽等癥狀體征消逝所需的時間及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療小兒肺炎時，選用阿奇霉素作為抗生素，臨床療效確切，可以有效改善臨床癥狀，縮短癥狀體征持續(xù)時間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒肺炎；臨床觀察

小兒肺炎是兒科最常見的疾病之一，多見于冬春二季，尤以5歲以下的兒童高發(fā)。其發(fā)病多由于細菌和病毒感染所致，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音最為常見。如得不到及時有效的治療，可導(dǎo)致患兒死亡，給患兒家庭帶來巨大的不幸[1]。本研究運用阿奇霉素治療小兒肺炎，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇了2012年4月～2015年4月來我院治療的80例小兒肺炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。其中觀察組患兒包括男22例，女18例，年齡0.6～12歲，平均年齡（5.65±2.50）歲，病程1～13d，平均病程（4.57±1.95）d，入院體溫為（39.03±0.60）℃；對照組患兒男21例，女19例，年齡0.8～13歲，平均年齡（6.08±2.56）歲，病程1～15d，平均病程（4.67±1.63）d，入院體溫為（39.08±0.66）℃。兩組患兒在年齡、性別、病程、疾病嚴(yán)重程度等方面均無顯著性差異（P>0.05），觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均選用賴氨匹林退熱、利巴韋林抗病毒治療，酌情給予解痙平喘、吸痰、抗過敏、物理降溫等治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素10mg/（kg·d）靜脈滴注，1次/d，每次滴注時間大于2h，連用5～7d，停藥4d后改用口服阿奇霉素10mg/（kg·d），服3d停4d，總療程為1個月。治療組患者給予紅霉素20～30mg/（kg·d）靜脈滴注，每次滴注時間大于2h，連用7～14d后改口服羅紅霉素2.5～5mg/kg，2次/d，總療程為1個月。治療結(jié)束后，將兩組患兒的臨床療效、癥狀體征消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比，分析其異同。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究參考《諸福棠實用兒科學(xué)》第七版診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[2]：①患兒癥見高熱不退、咳嗽咳痰、鼻翼扇動、氣急、煩躁不安、口唇青紫發(fā)紺；②雙肺聽診可聞及中細濕性啰音，或伴干性啰音，部位較為固定；③血常規(guī)檢測，白細胞增高或降低，也可正常，中性粒細胞多增高；④X線胸片顯示肺紋理增多，可見斑片狀陰影。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患兒癥狀消失，肺部聽診和胸片檢查均未見異常，血象回復(fù)正常；②顯效：患兒癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽診和胸片檢查病灶較前明顯減輕；③有效：患兒癥狀較前有所減輕，肺部聽診和胸片檢查病灶較前稍好轉(zhuǎn)；④無效：患兒癥狀和體征較前無明顯改善，甚至惡化，血象仍異常。治愈率=治愈數(shù)/總例數(shù)；總有效率=（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，率的比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比 治療1個月后，兩組患兒的臨床療效有明顯的差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中在退熱、抗病毒、解痙平喘等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療的觀察組患兒的治愈率為75%，總有效率為100%。而給予紅霉素治療的對照組患兒的治愈率為55%，總有效率為95%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。

2.2癥狀體征消失時間對比 經(jīng)過治療后，觀察組患兒的高熱、咳嗽、聽診啰音、X線病灶等癥狀、體征消逝所需的時間，均明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對比 服藥期間觀察組患者出現(xiàn)腹痛、惡心、穿刺局部疼痛、靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%，而對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為30%。觀察組患者不良發(fā)生發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床治療小兒肺炎時，多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，較紅霉素具有更強的抑制蛋白質(zhì)合成作用和細胞膜穿透性，組織濃度可高出血液濃度的10～100倍，炎癥部位的濃度較非炎癥部位的濃度高6倍，病原菌清除率高。同時，阿奇霉素消化道及肝腎毒性低，穿刺局部不良反應(yīng)少，代謝緩慢，具有明顯的抗生素后效應(yīng)[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在退熱、抗病毒、解痙平喘等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素抗炎治療的觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于給予紅霉素治療的對照組。同時，觀察組患兒的高熱、咳嗽等癥狀、體征消逝所需的時間均明顯低于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床治療小兒肺炎時，選用阿奇霉素作為抗生素，臨床療效確切，可以有效改善臨床癥狀，縮短癥狀體征持續(xù)時間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]陳玉玲.頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（34）：5134-5135.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1204-1205.

[3]劉娜.阿奇霉素治療小兒肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（32）：67-68.

編輯/成森