摘要：目的 研究分析嬰兒濕疹在兒保門(mén)診早期綜合干預(yù)治療的臨床效果及意義。方法 通過(guò)對(duì)我中心兒保管轄的若干個(gè)社區(qū)內(nèi)2011～2014年出生的384例嬰兒，按就診順序，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組；對(duì)兩組所有嬰兒進(jìn)行濕疹早期綜合干預(yù)治療，對(duì)比兩組的治療效果。干預(yù)組嬰兒在進(jìn)行上門(mén)訪視時(shí)對(duì)嬰兒的健康進(jìn)行體檢同時(shí)早期對(duì)嬰兒早期的濕疹采取具有針對(duì)性的干預(yù)措施進(jìn)行治療，對(duì)照組嬰兒進(jìn)行常規(guī)體檢，不采取任何干預(yù)治療措施；同時(shí)由專門(mén)的醫(yī)護(hù)人對(duì)兩組嬰兒濕疹的治療結(jié)果進(jìn)行隨訪記錄。結(jié)果 干預(yù)組12個(gè)月內(nèi)嬰兒濕疹患病率為19.24%；對(duì)照組12個(gè)月內(nèi)嬰兒濕疹患病率為25.23%；表明干預(yù)組嬰兒患病的程度、近期治療的效果以及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)在兒保門(mén)診開(kāi)展嬰兒濕疹早期預(yù)防、綜合治療，能夠明顯提高治療效果及嬰兒的健康指數(shù)，值得進(jìn)行全面廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：嬰兒濕疹；兒保；綜合干預(yù)治療；效果觀察

嬰兒濕疹又稱奶癬，為嬰兒發(fā)病率比較高的一種皮膚疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜、和很多因素有關(guān)；本病常常好發(fā)于嬰兒顏面部、也可發(fā)生于嬰兒頭部及軀干四肢表面。臨床表現(xiàn)主要有：皮膚表面出現(xiàn)不同形狀的斑疹，隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)皮膚潰爛等同時(shí)多伴發(fā)有嚴(yán)重的皮膚瘙癢，進(jìn)而導(dǎo)致嬰兒不能安靜的休息，引起食欲不振、發(fā)育緩慢等情況。近些年來(lái)由于由于人們的飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境等多種因素的變化和影響，嬰幼兒濕疹發(fā)病率也在逐年增高，值得引起重視[1]。我中心兒保門(mén)診為了尋求治療本病的更好的辦法，通過(guò)對(duì)我中心兒保管轄的若干個(gè)社區(qū)內(nèi)2011～2014年出生的384例嬰幼兒濕疹采取早期綜合干預(yù)治療的方法，來(lái)分析研究分析嬰兒濕疹在兒保門(mén)診早期綜合干預(yù)治療的臨床效果及意義?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我中心兒保管轄的若干個(gè)社區(qū)內(nèi)2011～2014年出生的384例嬰兒，其中男201 例，女183 例。父母均無(wú)遺傳性疾病，按就診順序，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組；干預(yù)組199例，對(duì)照組185例。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 干預(yù)組醫(yī)生在嬰兒 7d、14d、28d進(jìn)行家庭訪視，出生以后到1歲之內(nèi) 42d，3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1歲，來(lái)院進(jìn)行健康體檢時(shí)，對(duì)嬰兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)診治濕疹，發(fā)現(xiàn)嬰兒濕疹采取早期干預(yù)綜合治療并且跟蹤隨訪，堅(jiān)持治療；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)體檢。對(duì)兩組嬰兒濕疹的患病率、患病程度以及診治情況由專人進(jìn)行及時(shí)記錄。

1.3早期治療

1.3.1局部治療 常規(guī)外用治療濕疹的外用藥物，按照使用說(shuō)明涂擦于嬰兒患病處，輕揉均勻，2次/d。

1.3.2全身治療 采用常規(guī)的內(nèi)服藥物，進(jìn)行內(nèi)治，3次/d。

1.3.3家庭干預(yù) ①飲食干預(yù)：提倡并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)母親進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食，同時(shí)注意對(duì)嬰兒根據(jù)發(fā)育情況隨時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；保持清淡飲食，禁止食用魚(yú)蝦、辛辣、不易消化的食物；②衛(wèi)生干預(yù)：做到保持嬰兒的衣物干凈、清爽、透氣，同時(shí)注意保持嬰兒的個(gè)人衛(wèi)生，比如給嬰兒勤剪指甲，防止嬰兒抓破皮膚，導(dǎo)致感染，室內(nèi)保持清潔通風(fēng)、溫度、濕度適宜；③護(hù)膚干預(yù)：每天用溫水給嬰兒進(jìn)行清洗，不適用具有刺激性的洗浴液，避免陽(yáng)光直曬濕疹部位；④衣著干預(yù)：嬰兒所穿衣物要選取純棉衣物，避免衣物過(guò)緊，衣物和尿布洗后要漂洗干凈，防止有殘留刺激性的洗衣液對(duì)嬰兒皮膚刺激。

1.4嬰兒濕疹程度判定 參照嬰兒濕疹診斷參照張學(xué)軍主編第7版 《皮膚性病學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。①輕度：皮膚有干燥、發(fā)紅和脫皮，少量紅斑、丘疹；皮疹只發(fā)生在小區(qū)域內(nèi)，多見(jiàn)于臉頰部位；②重度：皮疹范圍廣，超出頭面部可至全身，形態(tài)多種，紅斑、丘疹連片，水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂及鱗屑等。

1.5療效判定 對(duì)嬰兒實(shí)施干預(yù)治療30d后，對(duì)濕疹情況進(jìn)行判定，進(jìn)而判定近期的臨床治療效果。①痊愈：無(wú)明顯斑疹，無(wú)不適感；②好轉(zhuǎn)：皮疹的患病面積明顯減少，不適感明顯減輕；③無(wú)效：治療后與治療前比較皮疹的患病面積及不適感未見(jiàn)減輕甚至加重。

1.6數(shù)據(jù)處理 本次研究所得到的所有原始數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患病109例中，去皮膚科治療105例（96.3%），局部用藥均含皮質(zhì)類固醇激素。未治療4例（3.7%）。干預(yù)組與對(duì)照組相比，患病程度輕、治療近期效果好、復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

濕疹是嬰兒比較常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率較高，近些年來(lái)引起越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員的重視。其主要的發(fā)病機(jī)理為對(duì)皮膚的炎性浸潤(rùn)性的變態(tài)反應(yīng)，為一種特殊的變態(tài)反應(yīng)。通常因?yàn)閶雰浩つw發(fā)育欠佳，皮膚內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng)、內(nèi)皮含水及氯化物豐富，當(dāng)受到輕微刺激時(shí)，容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)引起濕疹。一般在嬰兒出生后第2～3個(gè)月開(kāi)始發(fā)病[2]，導(dǎo)致嬰兒哭鬧不停，影響食嬰兒的食欲、睡眠、身體發(fā)育。本病的發(fā)病率近些年來(lái)一直處于較高水平，有資料表明[3]，嬰兒濕疹發(fā)病率為25.12%，半歲內(nèi)患病率為22.58%[4]。嬰兒濕疹具有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，因此，嬰兒濕疹的干預(yù)治療具有長(zhǎng)期性、持續(xù)性，反復(fù)性等特點(diǎn)。王康等研究[5]證明，嬰幼兒濕疹的復(fù)發(fā)率為43.58%，但通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采取早期干預(yù)治療措施能夠明顯降低本病的復(fù)發(fā)率。

此次觀察治療遠(yuǎn)期效果，干預(yù)組嬰兒濕疹的復(fù)發(fā)率為32.8%，明顯比對(duì)照組低。這說(shuō)明早期的干預(yù)治療措施具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[4]何玉華，康靜，劉光珍.太原市479 名嬰幼兒濕疹發(fā)病率及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，13（8）：12.

[5]王康，位風(fēng)芝，宮忠連.復(fù)方苦參散治療嬰幼兒濕疹 186 例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，12（9）：805.

編輯/成森