摘要：重癥患者在住院期間其護理費用是整個醫(yī)療費用的一個重要組成部分，在臨床護理工作開展時，如何提升重癥患者的護理質(zhì)量水平非常關(guān)鍵，下面本文通過對重癥監(jiān)護病房開展護理工作過程進行科學分析和認識，進一步有效的護理對策來不斷提升ICU護理質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：淺析；ICU；護理質(zhì)量；研究

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和建設(shè)，我國經(jīng)濟條件也處于不斷改善和建設(shè)過程中，人民對于重癥患者的醫(yī)療投入力度也不斷增大，ICU作為醫(yī)院的一個主要醫(yī)療費用組成團體，也正是為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需求和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)所需要的一種醫(yī)護管理方式，因此這種情況下，加大對ICU的資金投入，加強對其整個護理工作開展過程中的監(jiān)護和管理，對于提升當前ICU護理質(zhì)量水平有著重要意義。

1 ICU護理質(zhì)量理論研究

對重癥監(jiān)護護理工作開展過程中，需要對其護理理論知識進行科學認識，在我國過去的十年里，我們經(jīng)歷了很大的發(fā)展變化，在最早醫(yī)療工作開展過程中，是利用一些死亡率、痊愈率等指標來對ICU的護理質(zhì)量進行評價和判斷的[1]，這些指標在判斷過程中雖然能夠反映ICU護理質(zhì)量水平的特點，但是也存在很大的局限性，不能夠真實、全面的反映整個護理工作開展情況以及護理服務水平的變化發(fā)展狀況，因此在最近幾年的臨床醫(yī)護工作開展及其評價工作開展過程中，逐漸形成了一些新的觀點和認識，當前主要是采用護理質(zhì)量的四個目標論，在任何環(huán)境下開展醫(yī)療護理工作都可以利用四個目標論進行目標判斷，第一個就是針對護理實踐效果進行判斷和評論，這是我國護理工作開展的一個重要基礎(chǔ)條件和組成部分，需要綜合對患者的護理療效進行全面評價和認識，對于存在的一些個體化差異也需要進行全面綜合的評價和認識，這樣能夠更好的體現(xiàn)我國ICU護理質(zhì)量提升效果[2]。

對于護理工作開展過程中，對其恰當性進行分類探討，通過正確認識開展何種護理工作，針對專業(yè)人員的護理指導方式，進一步制定完善的護理操作規(guī)程，這樣可以對護理工作開展情況有一個科學、全面的認識和理解。護理措施在實施過程中，要想做好護理工作開展情況，需要充分調(diào)動護理工作開展的各個工作過程，能夠充分發(fā)揮每一個護理單元的潛能，加強護理人員，對其ICU護理服務內(nèi)容進行系統(tǒng)評價[3]。通過四個目標的全面認識和理解，不斷改善護理措施實施情況，能夠有效提升ICU護理質(zhì)量水平。

2 ICU護理質(zhì)量實踐指導

在ICU護理工作開展過程中，我們可以將ICU護理工作分類不同的類別，一種是和患者的護理直接相關(guān)聯(lián)的，一種是和患者的護理不直接相關(guān)聯(lián)的，針對每種都有具體的界定和分類標準，所有和患者相關(guān)的參數(shù)都需要對患者病歷的準確性及其疾病狀況進行科學公平的判斷。

和患者護理直接相關(guān)的指標很多，比如患者的生存率、護理費用、不良反應發(fā)生率、患者及其家屬對于護理工作開展過程的滿意度、護理質(zhì)量水平等都是屬于和護理直接相關(guān)的檢測指標[4]。

和患者護理過程不直接相關(guān)的指標分別是ICU結(jié)構(gòu)、文化、護理工作人員對于工作開展過程的滿意度等，這些都是和患者護理過程不直接相關(guān)的指標。

ICU患者的生存率是和患者護理直接相關(guān)的一個主要判斷指標，通過對其生存率指標大小進行判斷和認識，可以對護理服務水平和護理質(zhì)量進行一定的認識和理解，但是對于近期生存率的判斷不能夠?qū)颊叱鲈汉蟮纳尜|(zhì)量進行判斷和認識，但是大部分的患者及其家屬認為這個指標是非常關(guān)鍵和重要的，當然我們說這種認識是不恰當?shù)?、不全面的?/p>

ICU有著較高的死亡率，這并不是說ICU的護理服務質(zhì)量不高，而是因為患者的病情比較嚴重，即便開展了優(yōu)質(zhì)的治療和護理過程也難以改善患者的生存狀況，通常情況下，ICU的護理服務水平要比任何一個醫(yī)院的普通病房護理服務水平都要高很多，因此死亡率的高低和ICU的護理服務質(zhì)量沒有很大的直接關(guān)系。ICU護理質(zhì)量評價需要對患者從重癥監(jiān)護病房和出院后的生活質(zhì)量進行評價，比如患者的運動功能、認知能力、心理功能、社會功能、生活功能、感官功能等多個功能指標加以判斷。

在對其各類不同資源分析過程中，比如ICU費用、診斷方式、治療藥物等多種不同指標進行分析探討過程中[5]，我們需要考核這些資源必須要有和治療疾病之間存在的必然聯(lián)系及其可信度，當前在臨床研究中還沒有系統(tǒng)的管理方式可以用于統(tǒng)計這些關(guān)系及其大小情況，因此在對ICU護理服務質(zhì)量及其指標影響研究過程中，仍有待于進一步提升其不同資源的研究水平。

3 整體護理質(zhì)量管理

整體護理質(zhì)量管理是一個對整個ICU護理工作開展過程中實施的一個連續(xù)管理過程，在臨床組織研究過程中，發(fā)現(xiàn)有85.0%的問題主要是和組織系統(tǒng)運行情況有很大的關(guān)聯(lián)，因此這就要求在護理工作開展過程中，需要加強對整個實施過程的密切監(jiān)督和管理，不斷提升護理人員的工作積極性，使得護理人員在護理工作開展過程中，能夠本著負責任的態(tài)度開展護理工作，實施專業(yè)性培訓，不斷完善護理質(zhì)量方式，建立新的護理質(zhì)量目標，通過創(chuàng)立更高的標準，減少資源浪費來提升ICU的整體護理質(zhì)量水平。

在具體實施整體護理質(zhì)量管理工作過程中，必須要制定完善的護理計劃管理組織目標，通常會通過五個步驟加以制定完善和實現(xiàn)，通過設(shè)置最高領(lǐng)導權(quán)，組建ICU護理小組，定期對其整個護理過程加強監(jiān)督和檢測，加強對護理人員的定期培訓和考核，不斷提升護理人員專業(yè)技能，進一步對每一次的數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析，從而形成一個系統(tǒng)的、全面的、完善的護理管理服務體系，不斷提升ICU的護理質(zhì)量水平。

參考文獻：

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[3]張萍，蔣雪妹，周玲玲，等.ICU護理質(zhì)量評價指標的研究[J].解放軍護理雜志，2009，10：28-29，32.

[4]汪牡丹，成守珍，李佳梅.護理質(zhì)量評價指標的研究進展[J].中國護理管理，2012，09：40-43.

[5]高明榕，白利平，成守珍，等.ICU護理質(zhì)量敏感指標評價體系建立的研究[J].護理實踐與研究，2014，07：121-122.編輯/成森