摘要：目的 觀察莫家清寧丸對(duì)治療老年便秘的臨床觀察。方法 90例老年便秘患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組各45 例，治療組服用莫家清寧丸 6g/次，1次/d，對(duì)照組服用乳果糖，15ml/次，2次/d，療程均為12w；對(duì)比觀察治療前后兩組患者大便次數(shù)及性狀、腹脹、食欲缺乏、排便困難程度等變化。結(jié)果 ①治療組治愈5例，好轉(zhuǎn)38例無(wú)效2例，治療組總有效率為95.55% ，對(duì)照組：治愈4例，好轉(zhuǎn)29例無(wú)效12例 總有效率為73.33% ?？傆行手委熃M好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。②治療組服用后有發(fā)生腹瀉4例，對(duì)照組服用后腹瀉4例腹部不適1例，無(wú)其它不良反應(yīng)。結(jié)論 通過(guò)莫家清寧丸治療老年便秘綜合療效顯著，能夠改善便秘導(dǎo)致的全身癥狀。

關(guān)鍵詞：老年便秘；莫家清寧丸；臨床觀察

老年便秘是臨床上常見(jiàn)的一種病癥，主要表現(xiàn)為大便干結(jié)或排便不暢，食欲不振、腹部脹滿，噯氣、口苦、心煩、頭暈等一組功能性胃腸疾病，自主神經(jīng)功能紊亂等因素也同樣起重要作用[1]，隨著社會(huì)的發(fā)展，老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，據(jù)統(tǒng)計(jì)：70歲以上的老年人，便秘發(fā)生率高達(dá)20%，該病不但嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量，且可加重原有基礎(chǔ)病變，甚至還可誘發(fā)中風(fēng)，心腦血管疾病。從2014年6月～9月，我們采用莫家清寧丸治療老年便秘患者45例 ， 莫家清寧丸是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論研制的一種純中藥滴丸劑已經(jīng)廣泛應(yīng)用臨床緩解便秘，我所對(duì)90例便秘患者分別采用莫家清寧丸和乳果糖治療并進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2014年6月～2014年9月患有老年功能性便秘老干部，90例，男69例，女21例，年齡60～88歲，平均年齡79.5歲，病程3～10年，符合功能性便秘羅馬？？診斷標(biāo)準(zhǔn)，能配合完成全程治療者，兩組患者的年齡、性別、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未按規(guī)定用藥，無(wú)法判定療效者；②嚴(yán)重的心、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病。③服用其他影響胃腸動(dòng)力藥物者。

臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)或排便不暢，食欲不振、腹部脹滿，噯氣、口苦、心煩、頭暈將90例患者隨機(jī)分為治療組（莫家清寧丸）45例和對(duì)照組（乳果糖）45例，兩組臨床資料差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

治療組：服用莫家清寧丸6g/次，1次/d。對(duì)照組：服用乳果糖，每次15ml/次，2次/d，療程均為12w，全部患者于治療前后觀察大便次數(shù)、大便性狀，每天由患者自行記錄，伴隨癥狀如噯氣、食欲不振等。治療期間停用其他通便藥。

1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)： ①治愈：2d內(nèi)排便1次，便質(zhì)成形而不干，排解順暢，1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：排便間隔時(shí)間縮短1d以上，或便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，排便困難減輕，其它癥狀均有好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：便質(zhì)無(wú)變化，排便困難無(wú)改善，繼發(fā)癥狀存在。治愈+有效=總有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組療效比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組治療前后血、尿常規(guī)，肝腎功能檢查均無(wú)明顯變化，治療組服用后有發(fā)生腹瀉4例，對(duì)照組服用后腹瀉4例腹部不適1例。

3 討論

老年便秘是老年人的常見(jiàn)病之一，是各種原因引起的以大便干結(jié)或排便不暢，食欲不振、腹部脹滿，噯氣、口苦、心煩、頭暈為主要臨床表現(xiàn)的病癥，隨著社會(huì)發(fā)展生活模式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年便秘的發(fā)生日益增多，便秘發(fā)生率高達(dá)20%～30%，而長(zhǎng)期住院的老年人便秘發(fā)生率則高達(dá)70%以上，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。老年人便秘病因：①不活動(dòng)：老年人活動(dòng)量少，胃腸蠕動(dòng)功能差，比較緩慢。②飲食因素：飲食中缺少纖維含量高的食物。③缺水因素：老年人口渴感覺(jué)功能下降，在體內(nèi)缺水時(shí)也不感口渴，使老年人腸道中缺乏水分，分析其原因，可能與老年功能性便秘形成常同時(shí)合并多個(gè)因素共同作用致病有關(guān)[2]。老年人慢性便秘的藥物治療主要有各種不同類(lèi)型的瀉劑，主要有刺激性瀉劑、滲透性瀉劑、容積性瀉劑（聚乙二醇）、潤(rùn)滑性瀉劑（麻仁軟膠囊）、增強(qiáng)腸道內(nèi)有益菌群。中國(guó)慢性便秘診治指南建議，對(duì)于老年人便秘，口服通便要可首先潤(rùn)滑性瀉劑和滲透性瀉藥，

乳果糖屬滲透性瀉藥，其主要以原型到達(dá)腸道內(nèi)，經(jīng)腸道細(xì)菌分解代謝生成乳酸與醋酸，增加腸內(nèi)滲透壓，增加糞便含水量使糞便體積明顯增加，易于糞便排出，其次乳酸與醋酸使腸道內(nèi)pH值降低，亦能促使腸蠕動(dòng)，加快糞便排泄；乳果糖與大多數(shù)滲透性瀉藥一樣，作用溫和，副作用小，適用人群廣泛，故本研究以此為對(duì)照[3，4]。

潤(rùn)滑性瀉藥作用：腸道不吸收不消化，僅起對(duì)腸壁和糞便二者的潤(rùn)滑作用，并能阻止水分吸收，軟化大便，解決排便困難。這類(lèi)藥物屬于較為安全的一類(lèi)用藥，刺激性小，莫家清寧丸是純中藥制劑，最為常用，以\"清理胃腸，瀉熱潤(rùn)便\"為治療原則，莫家清寧丸由大黃、桃仁、杏仁、木香、陳皮等組成，為潤(rùn)腸、行氣、通便藥，桃仁、潤(rùn)腸通便，大黃、木香、陳皮行氣導(dǎo)滯而瀉熱，白芍緩急治腹痛，杏仁助肺氣肅降。因肺與大腸相表里，肺氣的肅降有利于大腸腑氣的通暢，能有效的對(duì)腸壁和糞便二者進(jìn)行潤(rùn)滑作用，本觀察結(jié)果表明，服用莫家清寧丸治療便秘的療效與乳果糖相似，但有效率比乳果糖較高，提示莫家清寧丸治療老年人便秘安全有效、不良反應(yīng)少，尤其適合老年患者使用，通過(guò)兩組療效對(duì)比，緩解便秘顯效，無(wú)腹瀉等弊端，無(wú)耐藥性，使用安全，是中藥治療便秘較為理想的藥物，值得臨床推廣另外，莫家清寧丸治療費(fèi)用相對(duì)較低，老年患者更容易接受，依從性好。

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編輯/許言