摘要：糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后主要以患者血糖升高為主，患者表現(xiàn)為多食、多飲、多尿，影響患者正常生活質(zhì)量。目前，臨床上對于糖尿病尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預(yù)后較差。本文將以糖尿病為主，分析我縣糖尿病患者血糖控制不佳的原因，并根據(jù)存在的原因提出針對性的解決措施。

關(guān)鍵詞：糖尿?。谎强刂撇患?；原因；解決措施

糖尿病是危及人類健康的慢性病，隨著人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患者逐年增加。對于糖尿病患者來說，控制血糖是治療糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵，需要終身治療。在診斷明確及病情穩(wěn)定的情況下，一般以家庭治療為主。這種方法雖然能夠控制患者血糖，但是長期效果不理想，復(fù)發(fā)率較高，影響患者生活質(zhì)量。本文將以糖尿病為主，分析我縣糖尿病患者血糖控制不佳的原因，并根據(jù)存在的原因提出針對性的解決措施，現(xiàn)綜述如下。

1 我縣糖尿病患者血糖控制不佳原因

筆者對我院門診及住院患者進行調(diào)查問卷及跟蹤隨訪，調(diào)查內(nèi)容包括是否按時檢查、飲食控制、口服藥物、是否胰島素治療、自我檢測、運動療法及經(jīng)濟原因，然后進行總結(jié)分析，多為以下原因。

1.1患者對糖尿病認識缺乏 我縣為農(nóng)業(yè)縣，多為農(nóng)業(yè)人口，因歷史原因，經(jīng)濟水平低，患者文化水平低，不懂控制血糖的重要性；不懂并發(fā)癥的嚴重性；不懂應(yīng)用口服降糖藥及胰島素的作用、方法；不懂藥物的不良反應(yīng)及低血糖的危害性；大多數(shù)患者認為應(yīng)用胰島素具有成癮性，產(chǎn)生依賴性，拒絕應(yīng)用胰島素。

1.2患者經(jīng)濟原因 本縣經(jīng)濟落后，大多患者，尤其農(nóng)村患者，限于經(jīng)濟困難，不來醫(yī)院檢查，許多患者一年未來醫(yī)院檢查，有的患者為節(jié)約錢，拒絕檢查糖化血紅蛋白、C肽及血脂、腎功等，有的患者僅服用價格便宜的降糖靈、格列本脲，不論年齡大小及胰腺功能，盲目加大格列本脲用量，頻繁出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。

1.3患者依從性差 有的患者盲目停藥或漏服藥物；有的患者迷信偏方、秘方；有的患者急功近利，盲目聽信一些錯誤的電視宣傳及廣告而誤導(dǎo)治療；有的患者認為血糖降下來了，就好了，可以停藥了；有的患者，尤其老年人，記憶力下降，導(dǎo)致漏服或錯服；有的患者為了增加療效，常同時使用幾種胰島素促泌劑降糖藥；有的患者隨便停用胰島素，且注射方式不正確；有的患者不注意藥物的服用時間、劑量和方法，不遵從醫(yī)囑，隨意性大。

1.4運動不恰當 有的患者不愿意參加適宜的體育運動，上下班以車代步，坐辦公室，導(dǎo)致超重及肥胖；有的患者過度運動，發(fā)生低血糖。

1.5自我保健意識差 調(diào)查顯示，有的患者不愿參加社區(qū)及醫(yī)院的健康教育宣傳，以忙為理由，甚至免費的測血糖都不愿接受，自我保健意識差；有的患者認為目前無不適，對早期的并發(fā)癥毫不在意。

1.6關(guān)注空巢老人 一部分患者為空巢老人，記憶力差，自理能力差，不能獨自到醫(yī)院就診，及時調(diào)整藥物。應(yīng)呼吁社區(qū)上門服務(wù)，幫助老人進行血糖監(jiān)測及調(diào)整藥物，呼吁社會關(guān)注空巢老人。

1.7飲食控制不嚴格 有過食行為有的患者，貪吃，尤其在各種酒會、宴會，不懂得飲食控制是各類糖尿病最基本的治療手段，或缺乏控制飲食的毅力。

1.8患者伴有其他疾病 如甲亢，需應(yīng)用激素治療的疾病、合并感染、外傷等應(yīng)激狀況未能處理良好，故血糖不能達標。

1.9患者因節(jié)約費用，胰島素注射針頭反復(fù)應(yīng)用，針頭堵塞。

1.10胰島素保存不佳，藥效降低。

為了使患者滿意的控制血糖，相關(guān)部門必須采取積極有效的措施控制患者血糖，具體如下：①飲食指導(dǎo)?；颊咴诜媒堤撬幬飼r醫(yī)生加強患者飲食指導(dǎo)，改善患者膳食結(jié)構(gòu)，通過多媒體講座的形式，向患者介紹植物性膳食對改善血糖水平的特殊功效；對講授內(nèi)容給患者的影響采用我院自擬問卷調(diào)查表統(tǒng)計，并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果進行課程改革。讓患者了解飲食的重要性，并對患者每個月進行血糖檢測；②運動及心理疏導(dǎo)。運動能夠消耗機體能量，增強胰島素的敏感性，提高糖尿病患者血糖控制水平。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)每一位患者情況制定相應(yīng)的運動時間表，豐富運動內(nèi)容、運動強度等，并根據(jù)患者耐受情況進行調(diào)整；同時，醫(yī)生還要重視患者心理疏導(dǎo)，加強患者相關(guān)疾病宣傳力度，讓患者對唐腦部有一個更加深刻的認識；③定期血糖監(jiān)測和隨訪?；颊咧委熯^程中醫(yī)生幫助患者每周進行3次血糖監(jiān)測，并定期隨訪調(diào)查患者臨床癥狀、體征心理狀態(tài)等，并對治療效果進行綜合性評估。

綜上所述，糖尿病發(fā)病率較高，且血糖控制不佳原因是多方面的，相關(guān)部門應(yīng)該采取積極有效的措施進行預(yù)防，除了經(jīng)濟原因外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者建立密切的長期的朋友關(guān)系，門診及住院患者均做好電話登記，定期電話隨訪，定期督促患者入院檢查，定期對患者及家屬講評糖尿病知識，采取示范課、發(fā)放宣傳材料、?？问降?，并協(xié)助實物指導(dǎo)，定期召開患者及家屬座談會及糖尿病沙龍、相互交流，督促家屬監(jiān)督患者，使大家充分認識到糖尿病的危害性，并正確掌握血糖的測定、胰島素的注射方法、低血糖的表現(xiàn)及處理方法，才能使血糖控制良好，提高患者生活質(zhì)量。

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編輯/馮焱