摘要：目的 研討正畸治療在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用與價(jià)值。方法 選取48例前牙缺損或畸形的患者，分為觀察組24例，對(duì)照組24例，觀察組采用正畸治療，治療后再進(jìn)行烤瓷修復(fù)；對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)方法進(jìn)行美容修復(fù)。對(duì)所有患者在治療過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄對(duì)比，治療后，對(duì)所有患者進(jìn)行兩年隨訪，觀察并記錄兩組患者修復(fù)體的松動(dòng)情況、口頜系統(tǒng)功能恢復(fù)情況、牙周組織和形態(tài)的美觀。結(jié)果 觀察組24例患者在修復(fù)體穩(wěn)固情況，牙周組織健康情況，口頜系統(tǒng)功能恢復(fù)情況方面均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組；觀察組患者對(duì)修復(fù)后牙體美觀滿意度達(dá)95.83%，對(duì)照組滿意度66.67%（P<0.05）。結(jié)論 正畸治療在前牙美容修復(fù)中臨床應(yīng)用價(jià)值高，能滿足口腔美容修復(fù)要求，降低修復(fù)難度。

關(guān)鍵詞：正畸治療；美容修復(fù)；臨床應(yīng)用

因前牙位置特殊，前牙缺損或移位均有損患者美容美觀，阻礙患者口頜系統(tǒng)功能，給患者造成身心負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者學(xué)習(xí)工作。在對(duì)前牙修復(fù)美容中，常用方法即正畸治療，正畸治療通過矯正裝置來調(diào)整面部肌肉、牙齒和骨骼之間的關(guān)系，正畸治療在前牙美容修復(fù)中臨床應(yīng)用價(jià)值高。正畸治療運(yùn)用正畸矯治與修復(fù)相結(jié)合，不僅能恢復(fù)患者口頜系統(tǒng)功能，讓牙體健康穩(wěn)固，還能恢復(fù)患者面部美容美觀[1]。我院采用正畸治療前牙美容修復(fù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取48例前牙缺損或畸形的患者進(jìn)行觀察研究，患者及其家屬皆對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。48例患者，分為觀察組24例，其中男性患者13例，女性患者11例，平均年齡7～32歲，對(duì)照組24例，男性患者10例，女性患者14例，平均年齡6～34歲。48例患者中先天性牙缺損患者20例，因外傷致使冠折患者13例，齲壞牙和錯(cuò)位牙15例，患者牙畸形主要表現(xiàn)：前牙錯(cuò)位、前牙嚴(yán)重磨耗、牙間隙、反頜及前牙扭轉(zhuǎn)等，兩組在性別、年齡、醫(yī)師專業(yè)水平方面皆無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)口腔修復(fù)治療方法進(jìn)行口腔修復(fù)美容。觀察組牙缺損或畸形的患者，均采用正畸治療，治療后再進(jìn)行烤瓷修復(fù)。正畸治療具體步湊：第一步醫(yī)師需對(duì)患者口腔進(jìn)行常規(guī)會(huì)診，分析診斷患者牙齒缺損的情況；第二步：與患者溝通，明確患者要求，制定適合患者情況的矯正方案，并取得患者同意；第三步：對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，對(duì)牙體病變、牙周病變進(jìn)行相應(yīng)治療，對(duì)特殊先天性缺牙患者、牙齒向缺失側(cè)傾斜患者，需使用固定正畸矯正法進(jìn)行牙間隙集中矯治；第四步：正畸治療后，進(jìn)行烤瓷修復(fù)。

安氏1類患者，上頜前突，深覆合覆蓋嚴(yán)重影響美觀，需對(duì)上前牙行內(nèi)收治療，下頜行壓低下前牙治療。安氏2類閉鎖牙各患者，需使用正畸治療，解除前牙閉鎖狀態(tài)，恢復(fù)牙齒的軸傾度及修復(fù)空間后，再進(jìn)行修復(fù)。

前牙有嚴(yán)重磨耗的患者，使用片段弓固定矯治，使磨耗的牙齒伸長，佩戴頜墊，給予前牙足夠修復(fù)的空間，用根管螺紋釘樁核形成，再使用烤瓷進(jìn)行修復(fù)，從而使前牙功能恢復(fù)良好且達(dá)到美容美觀的效果。因外傷致使冠折的患者，使用正畸助萌術(shù)延長患者牙冠，位置正常后，再進(jìn)行烤瓷修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 治療過程中，對(duì)所有患者的不良反進(jìn)行記錄對(duì)比，患者經(jīng)治療后，對(duì)其進(jìn)行2年隨訪，對(duì)患者修復(fù)體的松動(dòng)情況、口頜系統(tǒng)功能恢復(fù)情況、牙周組織健康情況和形態(tài)的美觀進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4療效評(píng)價(jià) 美容修復(fù)后，進(jìn)行2年隨訪，X射線檢查觀察對(duì)比兩組臨床療效。有效：沒有松動(dòng)的情況，牙復(fù)合覆蓋關(guān)系穩(wěn)定，口頜系統(tǒng)功能恢復(fù)正常，牙周組織恢復(fù)健康，達(dá)到理想的美觀效果；無效：口頜系統(tǒng)沒有恢復(fù)，牙周組織病變，前牙復(fù)合覆蓋不穩(wěn)定，沒有達(dá)到理想美觀效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)修復(fù)美容后，觀察組：24例患者，22例（91.67%）無松動(dòng)情況，21（87.50%）例前牙覆合覆蓋關(guān)系穩(wěn)定，21例（87.50%）口頜系統(tǒng)功能恢復(fù)良好，牙周組織健康，患者對(duì)修復(fù)體形態(tài)及美觀滿意度達(dá)95.83%；對(duì)照組：24例患者，13例（54.17%）無松動(dòng)情況，15例（62.50%）前牙覆合覆蓋關(guān)系穩(wěn)定，11例（45.83%）口頜系統(tǒng)功能恢復(fù)良好，牙周組織健康，患者對(duì)修復(fù)體形態(tài)及美觀滿意度66.67%，兩組的不良反應(yīng)，滿意度，總有效率對(duì)比見表1：

3 討論

正畸治療通過矯正裝置，使面部骨骼、牙齒與頜面部神經(jīng)及肌肉之間達(dá)到協(xié)調(diào)。它主要是依靠矯治器在口腔內(nèi)對(duì)牙齒、牙槽骨和頜骨進(jìn)行生理性移動(dòng)，從而對(duì)前牙達(dá)到修復(fù)美容的效果。正畸治療在前牙美容修復(fù)中應(yīng)用廣泛，是前牙美容修復(fù)中常用的治療方法[2，3]。

前牙缺損在任何年齡均屬常見，治療的最佳時(shí)期為孩童時(shí)期，成年人因骨骼發(fā)育已經(jīng)定型，所以在進(jìn)行正畸治療時(shí)限制更多，難度也會(huì)相對(duì)增加。所以醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行前牙美容修復(fù)時(shí)，必須綜合多方面因素進(jìn)行分析考慮，包括患者年齡、前牙缺損情況、缺損原因及缺損的類別，個(gè)別特殊情況的患者還需對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性處理，然后再進(jìn)行正畸治療。根據(jù)患者的具體情況，選擇并制定適合患者的治療修復(fù)方案，有助于達(dá)到理想的美觀效果，提高正畸治療在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

正畸治療的目的在于讓口頜系統(tǒng)恢復(fù)正常，達(dá)到美容美觀的效果。通過上述觀察對(duì)比，正畸治療在前牙美容修復(fù)中不良反應(yīng)小、滿意度高、有效性強(qiáng)。能達(dá)到理想的美觀效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張輝. Geramage聚合瓷與光固化復(fù)合樹脂在活髓前牙美容修復(fù)中的療效對(duì)比研究[D].內(nèi)蒙古大學(xué)，2014.

[2]李偉，趙國廷，徐革英. 玻璃纖維樁樹脂核全瓷冠在前牙殘冠及殘根修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，08：132-134.

[3] 海宏斌，甘麗蕓，韓清秀 . 正畸治療在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J] . 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10：01.編輯/許言