摘要：目的 探討青島地區(qū)乳腺癌危險(xiǎn)因素與乳腺癌的相關(guān)性，為乳腺癌的預(yù)防提供線索。方法 完善臨床資料，采用病例-對(duì)照研究，對(duì)205例乳腺癌患者和382例健康婦女進(jìn)行研究，分析年齡等因素對(duì)乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的影響。結(jié)果 病例組的初潮年齡小于對(duì)照組（P<0.05）。生育因素中，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)史較病例組時(shí)間長(zhǎng)；無母乳喂養(yǎng)史者、無生育史者與乳腺癌發(fā)病相關(guān)（P<0.05），未發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)年齡與乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性有關(guān)（P>0.05）。結(jié)論 無生育史為乳腺癌的危險(xiǎn)因素，而哺乳時(shí)間長(zhǎng)、初潮年齡晚、分娩數(shù)多則為乳腺癌的保護(hù)因素。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；危險(xiǎn)因素

【中圖法分類號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

乳腺癌是一個(gè)世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤，近年來發(fā)病呈上升趨勢(shì)，其在女性惡性腫瘤中所占比例正逐年增加，嚴(yán)重危害女性的身心健康，但其發(fā)生和發(fā)展受多種綜合因素的影響，是一個(gè)復(fù)雜的多步驟過程。本研究主要探討影響乳腺癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，旨在為青島地區(qū)女性乳腺癌的預(yù)防提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集自2005年～2010年間我院就診患者，其中205例乳腺癌患者，健康對(duì)照組382例，共計(jì)587例。采集患者基本信息包括：年齡、月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)年齡、生育史、哺乳情況，既往史。調(diào)查員為我科住院醫(yī)師，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行逐一調(diào)查，調(diào)查表資料錄入Excel表格雙份錄入，核對(duì)無誤后供分析使用。所有參與者均知情同意參與本研究，完善臨床資料。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS18.0，計(jì)量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)采用方差分析和秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究中乳腺癌205例，對(duì)照組382例。病例-對(duì)照組的平均年齡分別為（51.28±11.29）歲和（49.91±4.02）歲，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），病例-對(duì)照組的年齡分布均衡可比。病例組的初潮年齡小于對(duì)照組（P<0.05），未發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)年齡與乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性有關(guān)。生育的因素中，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)史較病例組時(shí)間長(zhǎng)，無母乳喂養(yǎng)史者與乳腺癌發(fā)病相關(guān)（P<0.05）。對(duì)照組和病例組有生育史的比例均較高，分別為91.22%和96.6%，病例組中無生育史者比例較對(duì)照組高與乳腺癌發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。未發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)因素與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，見表1。

3討論

國內(nèi)外許多研究探討了關(guān)于年齡、生育因素等與乳腺癌的關(guān)系，但所得結(jié)論并不完全相同[1-4]。本研究顯示，月經(jīng)初潮年齡早、無生育史為乳腺癌的危險(xiǎn)因素，而哺乳時(shí)間長(zhǎng)、初潮年齡晚、分娩數(shù)多則為乳腺癌的保護(hù)因素，這與多個(gè)流行病學(xué)研究結(jié)果一致[1]。月經(jīng)初潮年齡早增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)可能與機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平性激素的環(huán)境有關(guān)[2]。分娩數(shù)多的有利作用可能與經(jīng)產(chǎn)婦的乳腺組織的增殖減弱、孕期激素水平的改變有關(guān)[5]。哺乳期雌激素和催乳素的變化一定程度上能夠阻止乳腺癌的發(fā)展，哺乳能夠促進(jìn)乳腺組織發(fā)育完善，在推遲有排卵的月經(jīng)周期，使乳腺細(xì)胞處于成熟時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)雌激素水平較低，不易發(fā)生癌變。未哺乳患者在其生育時(shí)分泌的乳汁樣物質(zhì)不能及時(shí)排出導(dǎo)管，而長(zhǎng)期的慢性刺激可能使乳腺導(dǎo)管反復(fù)發(fā)生炎性改變，由此增加了乳腺癌的發(fā)生率[3]。但本研究未發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)年齡與乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)有關(guān)，由于乳腺癌的發(fā)病受遺傳、環(huán)境、生活方式等的影響，而這些因素在不同地區(qū)存在的差異也是導(dǎo)致國內(nèi)外甚至不同地區(qū)的研究結(jié)果不完全相同的原因之一。如在我們的研究中，對(duì)照組的流產(chǎn)率為68.29%，遠(yuǎn)高于其他國家人群（18.4%）。其它如分娩數(shù)、初潮年齡等受社會(huì)影響均不同，所以未來仍需要更大樣本進(jìn)行驗(yàn)證。

總之，乳腺癌的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，對(duì)暴露在危險(xiǎn)因素中女性適時(shí)的定期體檢和早期篩查，這將對(duì)降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重大意義。

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