慢性支氣管炎是呼吸科較為常見的疾病，其發(fā)病原因較為復雜，是由多種病因造成氣管或支氣管粘膜與周圍組織的慢性炎癥。2012年9月～2014年9月，筆者采用中西醫(yī)結合療法治療慢性支氣管炎62例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組62例，男52例，女10例；年齡在65～78歲。其中單純型46例，喘息型16例；急性發(fā)作期者34例，慢性遷延期者28例。全部病例均排除其他疾病如肺結核、支氣管擴張、支氣管哮喘等，并未服用其他有關藥物。

1.2診斷標準 參照《內(nèi)科學》（第七版）[1]慢性支氣管炎診斷標準，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作，肺部出現(xiàn)干濕性羅音等體征，發(fā)病通常連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上。

1.3方法 中醫(yī)療法的藥物組成：當歸10g，熟地黃15g，陳皮10g，制半夏10g，茯苓15g，紫苑10g，桔梗10g，杏仁10g，炙甘草6g，生姜3片。脘痞納呆加炒萊菔子，焦三仙；大便溏薄加炒薏苡仁，炒白術；咳喘甚者加炒蘇子，厚樸；咳黃痰者加黃芩，魚腥草。清水煎煮，過濾3次，取汁300ml，100ml/次，3次/d，于飯前30min服用。西醫(yī)予頭孢菌素類及氨溴索止咳祛痰，氨茶堿，B受體激動劑解痙平喘等對癥治療。連續(xù)7d為1療程。

1.4療效標準 按照慢性支氣管炎的臨床診斷及療效標準[2]。①顯效：咳，痰，喘等癥狀及X線檢查恢復到急性發(fā)作前；②有效：咳，痰，喘等癥狀及X線檢查有好轉，但未恢復到急性發(fā)作前；③無效：各項指標無改善或有所惡化。

2 結果

其中顯效22例，有效34例，無效6例，總有效率90.3%。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見病，以冬春季多發(fā)。該病的發(fā)生和上呼吸道感染、呼吸道防御能力減弱、過敏因素與理化因素以及機體免疫功能減退等有關。長期使用抗生素會導致人體菌群調(diào)，免疫功能低下，從而出現(xiàn)復雜性并發(fā)癥，造成病情反復發(fā)作。為了達到標本兼顧的目的，將抗生素的毒副作用降到最低，在使用抗生素的同時，增加中醫(yī)的治療。一些具有宣肺止咳、平喘、化痰、健脾等有益于減輕病癥的中藥，可以恢復人體的免疫平衡。慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”、“喘癥”等范疇。臨床上，咳嗽喘息者，并非少見，病情單純者，易于處理，用藥亦較少顧忌，療效亦佳。然慢性支氣管炎患者，咳嗽日久，反復發(fā)作，漸至肺病及腎，肺腎虛寒，根本不固，水泛為痰，出現(xiàn)咳嗽，短氣，動則喘甚，咳痰清稀量多，常伴形疲、自汗、畏風、腰酸肢冷等癥，舌淡或紫，苔白，脈多沉細。其病情虛實錯雜，遷延不愈。筆者認為，虛實并存是慢性支氣管炎的一對主要矛盾，尤其是老年患者則更為突出。故治療時應標本兼顧。補虛不離肺腎，健運脾氣，切忌壅滯滋膩，使扶正而不留邪；祛邪用藥宜輕和平淡，用熟地黃，當歸以滋陰補腎，金水相生，以治其本；半夏，陳皮，茯苓，甘草燥濕化痰，理氣和胃；用生姜以辛通理肺。有二陳之辛通溫燥，可使歸，地滋陰而不膩滯；有歸，地滋陰補血，又可使二陳化痰而不傷陰，相輔相成。況當歸味辛甘而性溫，補血活血，補中有通，對慢性支氣管炎虛實并存尤為適宜。加杏仁以平喘，紫苑以止咳，桔梗以宣肺祛痰。配合西藥常規(guī)治療以治其標，實行標本同治，即可迅速控制癥狀，又可發(fā)揮中藥遠期治療效果。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60-62.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：256.

編輯/成森