摘要：目的 探究和分析異維A酸紅霉素凝膠配合痤瘡擠壓法治療痤瘡的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月接收的痤瘡患者80例為主要對象，隨機分成對照組和實驗組，各40例。對照組給予痤瘡擠壓法治療，實驗組增加異維A酸紅霉素凝膠治療。觀察和比較兩組患者的治療效果。結果 在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，P<0.05，提示有統(tǒng)計學意義；在皮損數(shù)量改善上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，P<0.05，提示有統(tǒng)計學意義。結論 采用異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合痤瘡擠壓法對痤瘡進行治療，安全性高，且臨床療效優(yōu)于單用痤瘡擠壓法，值得普及。

關鍵詞：異維A酸紅霉素凝膠；痤瘡擠壓法；痤瘡；療效觀察

痤瘡是一種常見的皮膚科疾病，發(fā)生率較高，以青春期男女為常見患病群體。痤瘡的發(fā)病機制主要與機體雄激素水平較高、皮脂腺分泌較多、毛囊漏斗部角化過度以及痤瘡丙酸桿菌感染所致，同時遺傳因素、刺激性飲食、高溫、內分泌障礙以及化學因素等也與其有一定聯(lián)系[1]。痤瘡的出現(xiàn)，不僅影響患者的美觀，還對患者的身心造成負面影響。本院對收治的80例痤瘡患者進行分組，旨在總結聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠以及痤瘡擠壓法治療痤瘡的臨床效果。詳細臨床報道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年1月接收的痤瘡患者80例為主要對象，男患者45例，女患者有35例。年齡范圍為17～31歲，平均年齡為（25.2±2.3）歲。病程為3 w～6年，平均病程為（3.0±1.1）年。Pillsbury分類法顯示痤瘡類型均為I級到III級。患者治療前2 w均無糖皮質類激素、抗生素以及維A酸類藥物治療史，排出肝腎功能疾病以及高血脂患者。按照患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各40例。在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，P>0.05，提示無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2方法 對照組患者單用痤瘡擠壓法進行治療，治療前對患者面部進行清洗，并采用痤瘡擠壓容器對痤瘡角栓濃汁進行擠壓，1次/w，連續(xù)治療6次。實驗組患者在對照組基礎上增加異維A酸紅霉素凝膠治療，擦涂2次/d，連續(xù)治療6 w。兩組患者治療過程中同時服用羅紅霉素，并控制辛辣刺激性食物、油膩食物以及甜食類的食用量，治療過程中嚴禁服用其余藥物。

1.3觀察指標 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標準如下：①治愈：患者經(jīng)治療，皮疹顯著消退，幅度在90%以上，且炎癥消失，無新皮疹出現(xiàn)。②顯效：患者經(jīng)治療，皮疹消退，幅度在70%以上，炎癥有所改善，偶有新皮疹出現(xiàn)。③有效：患者經(jīng)治療，皮疹有所消退，幅度在30%以上，炎癥部分改善，有新皮疹出現(xiàn)。④無效：患者經(jīng)治療，皮疹消退不明顯，幅度在30%以下，新皮疹出現(xiàn)頻繁?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。同時對兩組患者的皮損數(shù)量進行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計學方法 此次研究涉及數(shù)據(jù)應用SPSS 14.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應用χ2檢驗，計量資料表示格式為（x±s），組間數(shù)據(jù)比較應用T檢驗，P<0.05則提示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。

可見，在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，P<0.05，提示有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者皮損數(shù)量改善情況比較，見表2。

可見，治療前兩組患者的皮損數(shù)量無明顯差異性，P>0.05，提示無統(tǒng)計學意義；治療后兩組患者的皮損數(shù)量均明顯下降，實驗組治療后的皮損數(shù)量比對照組少，差異明顯，P<0.05，提示有統(tǒng)計學意義。

3討論

在臨床上，痤瘡是一種常見的皮膚疾病，發(fā)病因素復雜，多與皮脂分泌量高、激素上升、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺導管角質化以及炎癥因素等密切相關[2]。在目前，隨著人們生活方式以及飲食結構的變化，痤瘡的發(fā)生率也不斷上升，其不僅嚴重影響患者的面部美觀，還導致患者身心產(chǎn)生一系列負面情緒，如自卑、焦慮等[3]。

異維A酸能夠對細胞增生的角質化進行抑制，改善角質化阻塞，從而抑制蛋白質生長，對痤瘡具有改善作用。同時，異維A酸能夠抑制皮腺細胞的分化，減少皮脂的分泌水平，改善皮膚化學成分比例以及毛囊皮脂腺導管角化情況，減少粉刺的產(chǎn)生，改善患者的病情。復方劑型中的紅霉素還會對痤瘡丙酸棒狀桿菌的合成酶進行抑制，減少痤瘡的繼續(xù)生長，減少脂肪酸濃度，且經(jīng)對細菌感染以及白細胞下降進行抑制，繼而減少膿皰的產(chǎn)生。異維A酸紅霉素凝膠中異維A酸占0.05%，紅霉素占2%，兩者聯(lián)合，能夠有效對痤瘡進行治療。研究指出，維甲酸類藥物以及抗生素藥物的聯(lián)合，大大提高治療效果。且配合痤瘡擠壓法，能夠有效抑制痤瘡的復發(fā)和生長[4]。

本院研究顯示，在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，P<0.05，提示有統(tǒng)計學意義；在皮損數(shù)量改善上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，P<0.05，提示有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合痤瘡擠壓法進行治療，安全性好，治療效果理想，值得普及。

參考文獻：

[1]夏繼偉，孫小云，李赟.清血解毒合劑聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（23）：121-122.

[2]Kaymak Y，Iher N. The effectiveness of intermittent isotretinoin treatment in mild or moderate acne[J].Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology，2013，01（10）：1256-1260.

[3]李慶賢.異維A酸紅霉素凝膠配合痤瘡擠壓法治療痤瘡療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（19）：111-112.

[4]Amichai B，Shemer A，Grunwald MH. Low-dose isotretinoin in the treatment of ache vulgaris[J].Journal of the American Academy of Dermatology，2013，（04）：644-646.

編輯/張燕