摘要：目的 對雌激素與甲硝唑陰道給藥結合六味地黃丸應用于老年性陰道炎治療中的效果進行探討。方法 隨機抽取我院2012年8月～2014年8月共收治的80例老年性陰道炎患者，并將其分為研究組和參照組。前者給予雌激素、甲硝唑陰道給藥及六味地黃丸聯(lián)合治療，參照組給予雌激素與甲硝唑陰道給藥治療，對比兩組的治療效果。結果 研究組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于老年性陰道炎，采用雌激素與甲硝唑陰道給藥再結合六味地黃丸的聯(lián)合治療方案，可有效改善患者的癥狀。

關鍵詞：老年性陰道炎；雌激素；甲硝唑；六味地黃丸

老年性陰道炎是婦科常見的疾病之一，也稱萎縮性陰道炎，主要是因為缺乏雌激素、陰道局部抵抗力下降力而引起[1]。該癥在臨床上主要有陰道干澀、陰道分泌物稀薄、量多如黃水等癥狀，嚴重時出現(xiàn)血樣白帶、陰道燒灼感、尿頻、尿急等癥狀，且易反復發(fā)作。我院對40例老年性陰道患者給予了雌激素、甲硝唑陰道給藥及六味地黃丸治療，取得了較滿意效果。現(xiàn)將詳情作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象均為2012年8月～2014年8月在我院進行治療的老年性陰道炎患者。80例患者中，年齡52～71歲，平均年齡（62.3±2.1）歲；絕經(jīng)1～22年，平均（11.2±1.1）年；文化程度：14例初中，39例高中，27例大專及以上。所有患者均伴有不同程度的外陰口癢或疼痛、小便后尿道口疼痛、小腹痛、發(fā)熱等癥狀。少數(shù)患者性生活期間出現(xiàn)疼痛。將80例患者隨機分為研究組和參照組，每組各40例。兩組在年齡、絕經(jīng)時間、癥狀等方面無明顯差異，有可比性。

1.2方法 參照組：該組給予局部給藥方式。睡前，囑患者用清水將外陰與陰道沖洗干凈，然后取0.125～0.250mg乙烯雌酚納入陰道，要讓藥粉與宮頸、陰道壁表面充分接觸。在此基礎上，將1粒復方甲硝唑栓劑置入陰道深部，1次/d。用藥期間，禁止同房、坐浴、盆浴，注意保持陰道潔凈。研究組：在參照組的治療基礎上，該組口服六味地黃丸，1丸/次，2次/d。兩組均1w為1療程，連續(xù)治療3個療程。停藥3～7d后復查。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后的癥狀、體征進行觀察與記錄，評價其臨床療效。隨訪半年，對比兩組的復發(fā)情況。

1.4療效判斷 患者的外陰瘙癢、白帶異常、灼熱感等癥狀消失，體征正常，即為痊愈；患者癥狀基本消失，陰道分泌物清潔度降低Ⅱ級以上（含Ⅱ級），即為顯效；患者的癥狀及體征有一定程度的改善，陰道分泌物清潔度降低Ⅰ級，即為有效；患者的癥狀、體征均無任何改善，甚至有加重傾向，即為無效[2]。其中，痊愈率、顯效率及有效率之和為總有效率。

1.5統(tǒng)計學分析 所得數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理， 為計量資料的表示方式，用t檢驗，計數(shù)資料則用百分比表示，用？字2值檢驗，P<0.05則存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組的治療效果比較 經(jīng)過一段時間的治療，兩組的病情均有了不同程度的改善。其中，研究組的總有效率為95.00%，參照組的總有效率為75.00%，研究組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的復發(fā)率比較 隨訪6個月，研究組1例復發(fā)，約占2.50%。參照組7例復發(fā)，約占17.50%。兩組的復發(fā)率比較，存在明顯統(tǒng)計學差異（？字2=5.00，P=0.025<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎主要出現(xiàn)在自然絕經(jīng)與卵巢去勢后的女性?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，老年性陰道炎的病發(fā)原因主要是卵巢功能衰退，導致雌激素水平下降、陰道壁萎縮、黏膜變薄，進而使得陰道內值升高，最終引起炎癥[3]。中醫(yī)學則認為，老年性陰道炎屬于\"陰癢\"\"帶下病\"范疇。帶下病的發(fā)病機制，主要是濕邪、脾腎功能失常及任脈損傷。因為老年婦女的生理技能逐漸衰退，則會損傷沖任，進而導致肝腎陰虛，抵御外邪入侵的能力下降。

對于老年性陰道炎，西醫(yī)治療原則是對細菌生長進行抑制，并注重對陰道抵抗力的提升。西醫(yī)用藥主要采用抗生素、雌激素及聯(lián)合用藥，并結合生物治療。對于厭氧菌、阿米巴蟲及滴蟲，甲硝唑可發(fā)揮出較強的抵制作用，是生殖系統(tǒng)疾病治療時使用率較高的抗菌藥物之一。有報道指出，單一使用甲硝唑老年性陰道炎，治愈率可在80%以上。然而，單純使用甲硝唑，不足之處是無法有效改善患者體內雌激素狀態(tài)，疾病易復發(fā)。通過小劑量雌激素局部用藥，雖能避免長期口服雌激素，但會增加患子宮癌及乳腺癌的風險。因此，甲硝唑與雌激素聯(lián)用治療老年性陰道炎，盡管可取得一定療效，但長期則易引起代謝紊亂、菌群失調，故許多患者在停藥后陰道感染率不降反升。雖療效慢，但較穩(wěn)定，且復發(fā)率低、副作用少。

在本次研究中，我院對研究組采用了雌激素及甲硝唑陰道給藥，并給予六味地黃丸口服。六味地黃丸為補肝腎經(jīng)典方藥，可填精益髓，能減少雌激素藥引起的副作用。參照組則給予了雌激素與甲硝唑陰道給藥治療。從表1中可發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率高達95.00%，遠遠低于參照組的75.00%，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。這表明雌激素、甲硝唑局部給藥及六味地黃丸的聯(lián)合方案應用于老年性陰道炎的治療中，可有效改善患者的癥狀及體征，取得較好療效。從結果2.2中則可得知，研究組僅有1例復發(fā)，復發(fā)率明顯低于參照組，兩組之間差異顯著。這表明本次雌激素、甲硝唑局部給藥及六味地黃丸治療老年性陰道炎，可有效降低患者的復發(fā)率。曾有文獻指出，對于老年性陰道炎，實施雌激素、甲硝唑局部給藥及六味地黃丸的治療方案，總有效率可高達92.21%，且復發(fā)率低至5.00%，療效甚佳。本文結果與文獻報道相差不大，且甚至略優(yōu)于文獻結果，這也可能與本次選取病例數(shù)較少有關。綜合來看，在雌激素及甲硝唑局部陰道給藥的基礎上加服六味地黃丸治療，所得的效果確實比單純的雌激素與甲硝唑局部給藥更具優(yōu)越性。

綜上所述，雌激素、甲硝唑局部給藥及六味地黃丸聯(lián)合治療老年性陰道炎，可有效改善患者癥狀及體征，大大降低了炎癥的復發(fā)率。

參考文獻：

[1]王芳，王興盛.六味地黃湯結合中醫(yī)體質辨識治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥.2014，27（11）：110-111.

[2]劉春梅.雌三醇栓聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎42例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥.2013，22（5）：58.

[3]何虹.萎縮性陰道炎行雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療.2014，25（16）：3636-3637.編輯/王海靜