摘要：目的 為了提高眼科護(hù)理人員對眼科住院患者護(hù)理安全隱患的認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的防護(hù)。方法 對眼科住院患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行有效分析和評估，并做好相應(yīng)防護(hù)措施。結(jié)果 實(shí)現(xiàn)防護(hù)措施后，有效降低了護(hù)理安全隱患，避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。結(jié)論 給予舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，細(xì)致周到的人性化服務(wù)和護(hù)理人員安全隱患的防范是避免護(hù)患糾紛發(fā)生的有效方法。

關(guān)鍵詞：眼科住院患者；安全隱患；防護(hù)措施

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體機(jī)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。眼科患者由于眼部疾病造成生活、自理能力下降，患者的依從性下降，易發(fā)生各種安全隱患，嚴(yán)重影響患者的身心健康。對于這一特殊的人群，要著重分析住院期間存在的安全隱患，尋找影響安全的因素，力求規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，采取強(qiáng)有力的防護(hù)措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1 眼科患者住院期間存在的安全隱患

1.1患者自身因素

1.1.1自理能力差 由于患者眼部疾患或病情需要進(jìn)行眼睛遮蓋包扎，造成行動不便，自理能力下降，易發(fā)生跌倒和撞傷。

1.1.2依從性差 某些患者存在久病成醫(yī)的思想，自己私自服用藥物，不配合檢查、治療及手術(shù)，影響了疾病的治療，導(dǎo)致治療效果不佳或發(fā)生意外。

1.1.3生理機(jī)能下降 眼科患者大多數(shù)為老人，老年患者由于生理機(jī)能發(fā)生退行性改變，引起機(jī)體功能障礙，思維紊亂，記憶力減退，行動遲緩，感覺遲鈍，視力下降及疾病遷延等[1]。

1.2環(huán)境因素 患者入院后由于環(huán)境的突然改變而不適應(yīng)，容易發(fā)生意外。如病房光線不足、無夜光燈、無呼叫器、病房高度不合適、無床檔、通道有障礙物及走廊、廁所沒有安全扶手，廁所未安裝防滑墊，診查椅無靠背等都可以使患者發(fā)生意外。

1.3護(hù)理人員因素

1.3.1護(hù)理人員工作負(fù)荷過重 病區(qū)內(nèi)患者大多數(shù)視力障礙、行動不便、護(hù)理操作多、治療任務(wù)重。在病區(qū)患者多，工作量加大時，護(hù)理人員負(fù)荷加重，易出現(xiàn)安全問題。

1.3.2與患者家屬溝通不夠 護(hù)理人員與患者及家屬之間的溝通是護(hù)理工作中不可忽視的重要內(nèi)容，然而有些護(hù)理人員不懂得使用溝通技巧，與患者溝通困難，造成醫(yī)務(wù)人員要表訴的內(nèi)容與患者做的不一致。此外，有些護(hù)理人員說話不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏與醫(yī)生之間的溝通，對手術(shù)效果過分承諾，易引起糾紛。

1.3.3健康宣教不到位 個別護(hù)理人員服務(wù)意識不強(qiáng)，對患者及家屬咨詢的問題不能耐心細(xì)致地解答，注意事項(xiàng)交待不清楚，術(shù)前、術(shù)后健康教育不到位，影響手術(shù)與治療效果。

2 防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)對住院患者的入院宣教工作，創(chuàng)造安全的住院環(huán)境 主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境，如病床的位置、衛(wèi)生間的位置、病房物品擺放位置，讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境。病房內(nèi)要有充足的照明，地面保持清潔、干燥、通道無障礙物。廁所設(shè)防滑墊，安裝扶手，廁所使用坐式抽水馬桶，入廁時不宜鎖門，以便旁人能夠關(guān)心照應(yīng)，呼叫器置于床邊伸手可及之處。

2.2提高護(hù)士的風(fēng)險意識和自覺性 加強(qiáng)責(zé)任心教育，從思想上提高風(fēng)險意識。做好預(yù)見性防范，爭取家屬支持，對行動不便者建議家屬陪伴。協(xié)助生活所需，做好生活護(hù)理?；颊咄獬龌顒訒r、暗室檢查時有家屬陪伴或護(hù)理人員陪護(hù)。在病區(qū)活動要穿防滑鞋，避免穿拖鞋。強(qiáng)化護(hù)理人員的主動服務(wù)觀念，重視患者的安全問題，防范風(fēng)險事故發(fā)生。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí) 提高各級護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理操作技能。特別對新護(hù)士重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)與管理，提高風(fēng)險預(yù)見性評估及應(yīng)對能力。

2.4做好醫(yī)患溝通與健康宣教工作 護(hù)士應(yīng)尊重、關(guān)心患者，對患者及家屬提出的問題，要耐心解答并注意溝通技巧。做好術(shù)前、術(shù)后健康教育，在檢查治療前，認(rèn)真講解注意事項(xiàng)，給予心理安慰，消除患者的緊張、恐懼感。教會患者識別藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時、按量、正規(guī)用藥。護(hù)理人員與患者及家屬及時的溝通交流，增強(qiáng)了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。掌握和了解老年住院患者的生活，心理和病情變化，做好危險因素評估、預(yù)防，提供周到的安全設(shè)施和護(hù)理對策，對促進(jìn)老年住院患者的疾病恢復(fù)和生存質(zhì)量提高有重要作用[2]。

3 小結(jié)

眼科病房護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險的工作，風(fēng)險始終貫穿在檢查、治療、護(hù)理等各個環(huán)節(jié)中，有時即便是極為簡單的操作都可能發(fā)生意外。因此，安全是保證患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消除不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[3]。影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的，作為眼科護(hù)理人員除掌握本專業(yè)理論和操作技能外，還必須牢固樹立風(fēng)險意識，正確及時地進(jìn)行風(fēng)險預(yù)測，掌握風(fēng)險應(yīng)急處理預(yù)案，為患者創(chuàng)造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]史自強(qiáng)，馬水祥，胡浩波，等.醫(yī)院護(hù)理學(xué)[M].上海：上海遠(yuǎn)東出版社，1995：258.

[2]余小萍，朱萍，計瑩，等.老年住院患者安全隱患的探討與對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）：50-52.

[3]左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：191-192.

編輯/成森