摘要：目的 了解農(nóng)村地區(qū)老年性便秘患者對便秘防治相關(guān)知識的掌握情況。方法 自行設(shè)計社區(qū)老年性便秘相關(guān)知識調(diào)查問卷，隨機抽選本社區(qū)100例60歲以上的老年性便秘患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果 便秘不良習慣率為47%，便秘危害知識知曉率為30%，便秘誘發(fā)其他癥狀與疾病率41%，便秘飲食防治知識知曉率24%，便秘相關(guān)運動與中醫(yī)知識知曉率19%，生活狀態(tài)滿意率為44%。結(jié)論 農(nóng)村老年性便秘患者對相關(guān)知識普遍缺乏了解，與患者的文化水平低，年齡大、重視不夠及接收健康知識的渠道稀少有關(guān)， 社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)針對以上原因采取對策， 加強患者相關(guān)防治知識的健康宣教， 以降低便秘的發(fā)生及引起的危害。

關(guān)鍵詞：老年人；便秘；調(diào)查分析

老年性便秘是指年齡在 60 周歲以上的慢性功能性便秘，主要以排便次數(shù)減少（一般 48h 以上無排便）、便量減少、糞便干硬、排便費力等為主要臨床特點；同時可產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理障礙；甚至可導(dǎo)致痔瘡、直腸炎、肛裂等多種肛門疾病，誘發(fā)癌癥，誘發(fā)或加重心腦血管疾病，嚴重影響著老年人的健康和生活質(zhì)量[1]。而隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，人們生活習慣、行為方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化及社會心理因素的影響，功能性便秘的患病率隨著年齡的增長逐年增長[2]。為了解農(nóng)村社區(qū)老年性便秘患者對便秘防治相關(guān)知識的掌握情況和行為態(tài)度，科學制定對該人群的干預(yù)措施和防治對策，筆者于2014年10～11月，對本地區(qū)100例60歲以上的老年性便秘患者進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象：選擇萬祥社區(qū)內(nèi)，年齡在60歲以上的居家老年性便秘患者，符合美國胃腸病委員會研究制定的功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標準[3]，入選條件為：在過去的12個月中，持續(xù)或累積至少12周，有以下2個或2個以上的癥狀：①>1/4時間排便費力；②>1/4時間糞便呈團塊狀或堅硬；③>1/4時間排便不盡感；④>1/4時間肛門有阻塞感或排出困難；⑤>1/4時間排便時需用手協(xié)助；⑥每周排便<3次。隨機從祥苑、馨苑、萬宏3個村的患者中，抽取100例符合本研究并自愿參與者作為調(diào)查對象。其中男性患者32例，女性患者68例，年齡60 ～69歲的41例，70 ～79歲的35例，80 ～89歲的24例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 在參閱大量文獻的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康聯(lián)盟護理中心專家老師的指導(dǎo)下，自行設(shè)計社區(qū)老年性便秘相關(guān)知識調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容共分7個部分：前言、基本信息、排便習慣與用藥史（12題）、便秘危害與既往史（12題）、飲食防治知識（10題）、運動與中醫(yī)方法（8題）、心理與生活狀態(tài)評估（5題），問卷題型全部為選擇題，其中單選題39題，多選題8題，共47題。回答正確率低于40%為認知水平低下，41% ～70%為認知水平中等，大于70% 為認知水平較高。

1.2.2 由村衛(wèi)生人員上門統(tǒng)計60歲以上的居家便秘患者名單，通過電腦隨機確定調(diào)查對象，由經(jīng)過專題培訓的護士入社區(qū)發(fā)放問卷，同時說明調(diào)查的意義和目的，并指導(dǎo)填寫方法。對于文化程度低下和視力不好的老年患者，由護士全程協(xié)助填寫。共下發(fā)110份問卷，回收110份，經(jīng)過篩選最后確定符合本調(diào)查研究的問卷100份。

2 結(jié)果

100例老年性便秘患者對防治便秘相關(guān)知識的認知程度，見表 1。

3 討論

3.1 調(diào)查情況分析100例老年性便秘患者的調(diào)查結(jié)果顯示，患者普遍缺乏對相關(guān)知識的了解，經(jīng)統(tǒng)計得出：便秘患者總不良習慣率為47%，便秘危害知識總知曉率為30%，便秘誘發(fā)其他癥狀與疾病率為41%，便秘飲食防治知識總知曉率為24%，便秘相關(guān)運動與中醫(yī)知識總知曉率為19%，生活狀態(tài)總滿意率為44%。由此可見，農(nóng)村社區(qū)老年人對便秘相關(guān)防治知識的總知曉率普遍低下。由表1顯示，有74%的患者對便秘危害知識的認知低下，84%的患者對便秘飲食防治知識的認知低下，89%的患者對便秘運動療法和中醫(yī)防治知識的認知低下。

3.2 原因分析

3.2.1 由于農(nóng)村老年人文化水平普遍低下，大部分患者不曾接受過正規(guī)的學校教育，有些患者甚至連自己的姓名都不會寫，所以他們基本看不懂報紙和雜志，聽不懂普通話，導(dǎo)致其接受健康知識的能力非常低下。

3.2.2 由于老年性便秘的患者相對年齡較大，對便秘的認識不夠，更不重視防治措施，從而導(dǎo)致近幾年本社區(qū)的便秘就診率呈明顯遞增的趨勢。

3.2.3 由于農(nóng)村地區(qū)老年人生活環(huán)境相對較封閉，大部分老年人常年居家，不參加團體活動，較少與外界溝通，導(dǎo)致其接收健康知識的渠道稀少，最終使老年性便秘患者普遍缺乏對相關(guān)防治知識的認知。

3.3 對策 對于老年性便秘遵循的原則為先預(yù)防再治療，護理人員應(yīng)積極主動地增強患者及其家屬對便秘癥狀知識的認知，盡量避免便秘的發(fā)生[4]。故社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)針對上述原因采取有效的措施，多下社區(qū)講課宣教，平時應(yīng)給老年人提供有效的健康教育，使老年人養(yǎng)成良好的生活習慣和行為生活方式。加強宣教，鼓勵老年人參加健康講座，適當派發(fā)小禮品提高老年患者的積極性，講解時采用當?shù)胤窖?，適當放慢語速，增加交流活動，鼓勵患者咨詢，主動與患者溝通。同時加強日常指導(dǎo)、督促和回訪。通過各種方法加強社區(qū)老年性便秘患者相關(guān)防治知識的健康宣教， 以達到提高患者及家屬對防治便秘相關(guān)知識的知曉率，減少便秘對老年人的困擾，同時降低因便秘誘發(fā)其他癥狀和不適的出現(xiàn)。最終達到降低社區(qū)老年性便秘的發(fā)生率，改善老年人生活質(zhì)量的目的。

參考文獻：

[1]柴曉梅. 老年便秘的護理探討[J]. 甘肅科技，2014， 30（1）：135-136.

[2]勵躍平，李天雅，方穎，等. 護理干預(yù)改善住院老年患者功能性便秘的效果觀察[J]. 上海護理，2012，12（3）：38-40.

[3]王海霞，黃祥云，金曉菊. 老年習慣性便秘的社區(qū)干預(yù)效果評估[J].中國醫(yī)藥指南， 2014，12（27）：54-56.

[4] 魯華娟，陳德監(jiān). 老年患者功能性便秘的影響因素與護理分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（35）：142-144.

編輯/馮焱