摘要：目的 探討奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的臨床效果。方法 選取56例急性水腫型胰腺炎患者為研究對象，隨機分成觀察組與對照組兩組，每組各28例，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽，對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），且治療后CRP（C反應蛋白）、血淀粉酶顯著低于對照組，腹痛緩解時間、恢復進食時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論 常規(guī)治療基礎加用奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的療效顯著，病情緩解或改善時間更快，縮短病程，價格較高，可對經濟允許的患者使用。

關鍵詞：急性水腫型胰腺炎；奧曲肽；臨床療效

急性水腫型胰腺炎是外科臨床常見急腹癥，該病可引發(fā)較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]，且病死率較高，有逐年發(fā)病率上升趨勢。奧曲肽屬于人工合成的生長抑素八肽衍生物，比天然生長抑素十四肽的血漿半衰期更長，且作用更強，目前多應用于臨床治療急性水腫型胰腺炎中，對降低并發(fā)癥、提高臨床療效有較好效果，本文針對奧曲肽治療的急性水腫型胰腺炎做出報道，分析其療效水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年2月收治于我院的56例急性水腫型胰腺炎患者均符合中華醫(yī)學會外科學會胰腺炎組提出的急性胰腺炎臨床診斷，56例患者中，男32例，女24例，年齡21～70歲，平均年齡（43.2±7.8）歲。隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各28例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療，禁食水、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、質子泵抑酸、糾正水電解質及酸堿平衡、抗生素等對癥治療，觀察組在對照組的治療上加用奧曲肽治療，初始劑量為0.1mg靜脈注射，而后50μg/h赤血靜脈泵入，1.2mg/d。

1.3觀察指標 統計患者治療2w后的CRP、血淀粉酶，統計進食時間、住院時間、腹痛緩解時間等指標。

1.4療效判定 顯效：患者的急性上腹痛、惡性、嘔吐等臨床癥狀均已消失。有效：患者臨床癥狀有部分消失，或所有臨床癥狀有顯著改善。無效：患者臨床癥狀無任何改善，或有加重的情況出現。

1.5統計學處理 以SPSS19.0處理數據，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

由表1可見，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統計學意義。

由表2可見，觀察組治療后的CRP、血淀粉酶水平均顯著低于對照組（P<0.05），而觀察組患者的恢復進食時間、腹痛緩解時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。兩組對比差異有統計學意義。

3 討論

急性水腫型胰腺炎是臨床常見的急腹癥，該病主要是由于胰酶在胰腺內被激活從而發(fā)生胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死等炎性反應，患者的臨床表現主要包括性上腹疼痛、惡心嘔吐，背部常呈放射型，持續(xù)時間較長。胰腺腺泡細胞內消化酶的活化可以導致胰腺及其周圍組織的自身消化，屬于急性水腫型胰腺炎早期病理機制，故臨床治療理念多以抑制胰酶分泌，或者使患者的胰腺自身消化過程降低。從生長抑素的作用來看，其可以對胃腸激素、相關神經遞質釋放均有抑制作用，具有減少胰腺分泌的作用。奧曲肽與生長抑素的作用相同，但奧曲肽的半衰期長于天然生長抑素的30倍，對于保護胰腺細胞、減少內毒素血癥、抑制胰腺分泌、松弛Oddi括約肌[2]、抑制PAF均具有較好效果，故臨床用于治療早期的胰腺炎疾病。

本文的研究結果表示常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽的觀察組腹痛緩解時間、恢復進食時間、住院時間均短于常規(guī)治療的對照組，表明奧曲肽對緩解癥狀的效果較好，而應進食時間早可使腸外營養(yǎng)制劑使用率降低，從而可以避免腸外營養(yǎng)治療造成水電解質、酸堿平衡紊亂，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。同時還可以降低小腸黏膜萎縮、腸道抑菌轉移等發(fā)生率，促進病情康復。而住院時間短于對照組，說明奧曲肽不僅可以縮短患者病程，同時可以降低住院時間而減少住院費用。

有研究報道[5]，奧曲肽能夠刺激肝臟網狀內皮系統，使內毒素的吸收得到減少，同時還具有改善患者全身炎癥、胃腸動力的作用，對于腸梗阻、腸麻痹的發(fā)生率也有降低作用。從本文研究結果來看，觀察組腹痛緩解時間短于對照組，而觀察組治療總有效率顯著高于對照組，說明奧曲肽的臨床療效值得肯定。

此外，奧曲肽目前已廣泛應用于臨床治療中，因該藥物對于胰液分泌有較好作用，理論上用于急性胰腺炎治療可降低胰酶對組織的破壞，收獲到較好的治療效果。從本文結果來看，加用奧曲肽治療觀察組患者CRP及血淀粉酶較常規(guī)治療的觀察組有顯著改善，且恢復進食時間、腹痛緩解時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），再結合多數文獻對奧曲肽的療效報道，說明奧曲肽的療效仍值得肯定。

總得來說，奧曲肽應用于急性水腫型胰腺炎患者的治療中仍具有一定價值，且本文觀點認為胰腺炎具有縮短病程的作用，在常規(guī)治療基礎上加用奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的療效顯著，病情緩解或改善時間更快，若患者經濟條件允許可考慮使用該項藥物治療。

參考文獻：

[1]張茂清.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52（33）：66-67.

[2]姜立，陳孝平.奧曲肽聯合胰酶治療慢性胰腺炎疼痛的療效觀察[J].醫(yī)藥導報，2014，（11）：1468-1470.

[3]黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2012，09（2）：91-92.

[4]孫勇，趙尚蓮，湯學文，等.不同劑量奧曲肽干預對內鏡下逆行胰膽管造影術后胰腺炎療效的薈萃分析[J].臨床消化病雜志，2012，24（5）：291-294.

[5]趙瑞銀，馮秀嶺.奧曲肽治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，（7）：1202-1203.編輯/哈濤