秦虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2013年1月起開(kāi)始進(jìn)行1次/w的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每次由一位醫(yī)護(hù)人員（主要是醫(yī)生）以講座形式主講，開(kāi)展至今已有兩年余。2013～2014年2年累計(jì)進(jìn)行有80場(chǎng)（寒暑假期間暫停），這項(xiàng)活動(dòng)讓大家業(yè)務(wù)能力有很大提高，同時(shí)營(yíng)造出了很好的學(xué)習(xí)氛圍以及積極向上的工作態(tài)度，下面我將我中心如何開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做一交流。

1 背景

秦虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年11月由秦淮區(qū)兩家社區(qū)醫(yī)院合并而成，新單位需要新氣象，在中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下大家干勁足、熱情高。同時(shí)醫(yī)學(xué)也是一個(gè)不斷進(jìn)步的科學(xué)，知識(shí)更新很快，需要我們醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的方式有很多，其中講座形式就是一個(gè)很好的方式，但是對(duì)我們基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)難度很大。在和幾位業(yè)務(wù)骨干談及此事后得到了大家的支持，大家都有信心能將這件事做好，有了這樣的想法后下面就是策劃了。

2 策劃

我們?cè)?012年年底的時(shí)候開(kāi)始策劃業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，需要考慮的內(nèi)容有很多：講者、聽(tīng)眾、主題、時(shí)間、頻率等等，最擔(dān)心的是能否持之以恒，這也是開(kāi)始后被質(zhì)疑最多的地方。

先來(lái)說(shuō)說(shuō)講者，在準(zhǔn)備開(kāi)始講座之前先征求部分業(yè)務(wù)骨干意見(jiàn)，在得到支持及認(rèn)可后在醫(yī)生組開(kāi)動(dòng)員會(huì)，希望所有醫(yī)生都能參與進(jìn)來(lái)，但對(duì)45歲以上的醫(yī)生本著自愿的原則，45歲以下幾乎都動(dòng)員起來(lái)了，可喜的是我們部分45歲以上的醫(yī)生也積極參與到講者行列，其中有一位已接近退休。

關(guān)于講座的主題，主要是針對(duì)臨床常見(jiàn)的疾病、近期被關(guān)注較多的疾病、新指南、新專家共識(shí)、急救、中心開(kāi)展新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用等等，例如關(guān)于疾病和治療的：《老年高血壓的治療》、《降糖藥物的合理使用》、《非酒精性脂肪性肝病》、《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》、《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)》等等；關(guān)于我中心開(kāi)展的新項(xiàng)目：《C-反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)用》、《一氣呵成》（關(guān)于碳13呼氣試驗(yàn)）、《糖化血紅蛋白的臨床應(yīng)用》、《尿微量白蛋白的臨床意義》等等。其實(shí)選題也是一件很難的的事情，為了讓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)持續(xù)不間斷并有計(jì)劃地開(kāi)展，在宣布開(kāi)始講座之前我們已經(jīng)準(zhǔn)備了30多個(gè)題目，足夠用到當(dāng)年9月份。

關(guān)于時(shí)間的安排，也經(jīng)過(guò)斟酌，放在上班時(shí)間擔(dān)心影響工作，同時(shí)也擔(dān)心因?yàn)楣ぷ髅⑴c者太少，尤其是聽(tīng)眾，那就只有放在休息時(shí)間。怎樣將對(duì)大家休息影響到最小，經(jīng)過(guò)商量放在中午12：15，講座約30min，基本在13：00之前結(jié)束，這樣又有學(xué)習(xí)時(shí)間、又有休息時(shí)間，兩者兼顧。那么放在哪一天呢？考慮到我中心每周一開(kāi)院周會(huì)，在院周會(huì)上傳達(dá)這樣的信息比較好，于是我們選擇了周二中午，便于院周會(huì)上傳達(dá)同時(shí)大家也不會(huì)忘記。那么多長(zhǎng)時(shí)間一次？1次/w、1次/2w還是1次/月？如果1次/w我們每位講者每年講的次數(shù)大概為3次，比較合適，同時(shí)1次/w也便于形成規(guī)律，讓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)成為一種常態(tài)，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下于是我們就定為1次/w。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的每周二中午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，現(xiàn)在大家已經(jīng)形成了習(xí)慣，每到周二中午都會(huì)到會(huì)議室參加學(xué)習(xí)?？紤]到講者備課需花大量精力，我們?cè)诤罴伲ㄖ行W(xué)生的）停課，在臨近節(jié)假日（長(zhǎng)假）前1d、后2d之內(nèi)的周二也會(huì)聽(tīng)課一次，這樣我們的講者在假日期間也不會(huì)因?yàn)橐獋湔n而壓力太大。

除了我們自己的同事講座之外，我們還定期（約1次/月）請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家給我們做講座，內(nèi)容根據(jù)我們的需要，例如：《24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)》、《慢性腎臟病》、《后循環(huán)缺血的診治》等等，上級(jí)醫(yī)院的專家講座也是備受同事歡迎。上級(jí)醫(yī)院的專家偶爾會(huì)因?yàn)楣ぷ鞣泵π枰v座改期，這時(shí)我們也有備用方案，每次有專家講座，我們自己的講者也會(huì)同時(shí)準(zhǔn)備，留做備用，如果專家來(lái)不了我們?nèi)匀豢梢哉粘＿M(jìn)行，這一招雖不常用，但關(guān)鍵的時(shí)候很有用。

3 執(zhí)行

除平常的積累之外，講課之前備課是最主要的任務(wù)，為保證每位講者有充足的備課時(shí)間，我們基本都是提前1個(gè)月左右通知講者進(jìn)行準(zhǔn)備，從選題、定題、查資料到做幻燈片，剛開(kāi)始部分年輕醫(yī)生還需要上級(jí)醫(yī)生幫忙提供資料、指導(dǎo)做幻燈片，試講并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生修改，經(jīng)過(guò)多次演講后我們的年輕醫(yī)生已經(jīng)可以獨(dú)立完成演講了，并且積累了經(jīng)驗(yàn)，演講技巧也得到了很大提高。

我們目前的講者人數(shù)十多人，按一定的順序進(jìn)行講座，一輪結(jié)束后再循環(huán)進(jìn)入下一輪，從2013年開(kāi)始業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至今已進(jìn)行至第五輪。有特殊情況也會(huì)做一些順序的調(diào)整。

社區(qū)醫(yī)院也有人才流動(dòng)，有醫(yī)生退休，也有醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)剛參加工作的，對(duì)剛參加工作的醫(yī)生我們也是重點(diǎn)培養(yǎng)，鼓勵(lì)他們先是參與聽(tīng)課，工作一定時(shí)間后動(dòng)員他們也加入到講者的行列，并且安排上級(jí)醫(yī)生一對(duì)一的指導(dǎo)，現(xiàn)在我們的帶教醫(yī)生已經(jīng)完全有能力對(duì)剛工作的醫(yī)生進(jìn)行授課指導(dǎo)了。

每年年底的最后一個(gè)星期二的中午我們講座結(jié)束后會(huì)進(jìn)行年終總結(jié)，包括一年的講座內(nèi)容、次數(shù)、成效以及其中的不易，參與者也是每人積極發(fā)言，講自己的感想及來(lái)年的計(jì)劃。參與者每人都表示愿意積極參與其中，盡顯積極向上的氛圍以及很強(qiáng)的凝聚力，這也許就是我們的“中心文化”吧。

1次/w業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重在堅(jiān)持，其中也會(huì)面臨一些困難。在剛開(kāi)始，有兩位同事提出1次/w太頻繁了，是否改為1次/2w，他們認(rèn)為肯定堅(jiān)持不了。當(dāng)時(shí)我們也動(dòng)搖過(guò)，想過(guò)是否改為每2w 1次。其實(shí)我們已經(jīng)精心準(zhǔn)備，題目都準(zhǔn)備到了當(dāng)年的9月份，在領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)下，我們?nèi)园?次/w進(jìn)行，事實(shí)證明，我們能做到。

剛開(kāi)始，也有部分同事因?yàn)闆](méi)有講過(guò)課，有點(diǎn)膽怯，希望自己的講座推遲，或者這輪不講。部分年輕醫(yī)生不知如何去準(zhǔn)備，如何去做幻燈片，在同事的幫助下，也學(xué)會(huì)了查資料、做幻燈片。也有部分同事因?yàn)闆](méi)有講過(guò)課，甚至有點(diǎn)怕，不敢站著講課，經(jīng)過(guò)幾次鍛煉，現(xiàn)在已經(jīng)能很自信的站在講臺(tái)上。

4 成效

我們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已經(jīng)兩年多了，2013年我們共進(jìn)行了38場(chǎng)，2014年我們進(jìn)行了42場(chǎng)，2年共有80場(chǎng)。對(duì)于一個(gè)社區(qū)醫(yī)院這樣的講座數(shù)量著實(shí)不易，更重要的是我們業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量。

我們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)雖然是有組織的進(jìn)行，但沒(méi)有行政干預(yù)，沒(méi)有行政補(bǔ)助，完全是自愿的。學(xué)習(xí)時(shí)間是休息時(shí)間，參與聽(tīng)課我們中心不會(huì)給予調(diào)休或補(bǔ)休，聽(tīng)眾里沒(méi)有人計(jì)較休息時(shí)間。大家不但不計(jì)較休息時(shí)間，而且還有一顆感恩的心，就有一位老同事說(shuō)：“講者辛苦備課、內(nèi)容精彩，大家學(xué)習(xí)了，很感謝！”。講座至今已經(jīng)有兩年余，我們的聽(tīng)眾不但沒(méi)有減少，而且穩(wěn)重有升，這足以說(shuō)明我們業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量。

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過(guò)多次鍛煉，我們的醫(yī)生講課水平得到了很大的提高，給老百姓做健康教育也是得心應(yīng)手，部分業(yè)務(wù)骨干在同行中也是小有名氣。更重要的是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)我們對(duì)很多社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病病的診治水平提高了，急救能力提高了。有些慢性病患者以前都是在大醫(yī)院看，因?yàn)槲覀兎?wù)能力的提升，現(xiàn)在也轉(zhuǎn)到了我們社區(qū)診治，并取得滿意效果，社區(qū)居民對(duì)我們的評(píng)價(jià)也是越來(lái)越高。我們將學(xué)習(xí)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床，服務(wù)于社區(qū)百姓，這是我們最大的成效。

5 結(jié)語(yǔ)

我中心的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已經(jīng)兩年，離不開(kāi)中心領(lǐng)導(dǎo)的重視，離不開(kāi)講者的精心準(zhǔn)備，離不開(kāi)聽(tīng)眾的高漲熱情，這只是一個(gè)開(kāi)始，我們要繼續(xù)做好我們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，讓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)帶動(dòng)我們們成長(zhǎng)，帶動(dòng)我們提高服務(wù)能力，更好地服務(wù)于社區(qū)百姓。

2015，我們會(huì)繼續(xù)做好我們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。編輯/成森