摘要：目的 探討研究液基薄層細(xì)胞學(xué)與常規(guī)細(xì)胞涂片在診斷胸腹腔積液中的應(yīng)用價值。方法 我院病理科于2013年3月～2014年12月檢驗胸腹腔積液樣本96份，隨機分為液基薄層細(xì)胞學(xué)組（A組）和常規(guī)細(xì)胞涂片組（B組），每組48例。A組檢驗方法為液基薄層細(xì)胞學(xué)法，而B組通過常規(guī)細(xì)胞涂片法檢驗，比較分析兩種方法的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，包括陰性率、陽性率，陽性率包括確診癌發(fā)生率和可疑癌發(fā)生率。結(jié)果 細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示，A組的陰性率明顯低于B組，而A組的陽性率包括確診癌發(fā)生率和可疑癌發(fā)生率均高于B組，兩組比較后差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 液基薄層細(xì)胞學(xué)與常規(guī)細(xì)胞涂片比較，在診斷胸腹腔積液方面有明顯優(yōu)勢，液基薄層細(xì)胞學(xué)不失為一種優(yōu)良的檢驗方法。

關(guān)鍵詞：液基薄層細(xì)胞學(xué)；常規(guī)細(xì)胞涂片；診斷；胸腹腔積液

隨著我國的癌癥發(fā)生率逐年增高，及早發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷成為預(yù)防癌癥進一步惡化的主要手段。目前，文獻報道資料[1]較多的是胸腹腔積液細(xì)胞學(xué)檢查。我院病理科于2013年3月～2014年12月檢驗胸腹腔積液樣本96份，現(xiàn)報告分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院病理科于2013年3月～2014年12月檢驗胸腹腔積液樣本96份，隨機分為液基薄層細(xì)胞學(xué)組（A組）和常規(guī)細(xì)胞涂片組（B組），每組48例。其中男50例，女46例，年齡32～78歲，平均年齡（54.2±2.5）歲，胸腔積液44份，腹腔積液52份，兩組患者的性別、年齡、胸腹腔積液分類均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢驗方法A組檢驗方法為液基薄層細(xì)胞學(xué)法，具體方法：將收集的胸腹腔積液充分混勻后靜置30min，將試管左右震蕩20s，將其導(dǎo)入離心管中再加入清潔液，開始離心操作，轉(zhuǎn)速為1000～2000r/min，時間為4～8min。待靜置分層后，將上清液棄去，加入5ml緩沖液繼續(xù)震蕩20s，進行二次離心。將上清液再次棄去，靜置15min，將離心管邊緣的殘液吸干，將標(biāo)本滴于載玻片上，制片并染色后觀察結(jié)果。B組通過常規(guī)細(xì)胞涂片法檢驗，方法如下：將收集的胸腹腔積液置于載玻片上，用棉簽將多余的液體刮去，再取一干凈棉簽將其拉成大小為1.1*3.2cm，厚度為2cm的液體，于95%乙醇中固定，晾干后進行染色，觀察結(jié)果。

1.3評級標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較分析兩種方法的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，包括陰性率、陽性率，陽性率包括確診癌發(fā)生率和可疑癌發(fā)生率。陰性診斷標(biāo)準(zhǔn)：涂片內(nèi)不存在異性或不正常的細(xì)胞，或雖有異性細(xì)胞，但未出現(xiàn)惡性證據(jù)的跡象。陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：有可以惡性腫瘤細(xì)胞，但未加以確定，有高度可疑性或肯定可疑惡性腫瘤細(xì)胞。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗分析，計量資料用平x±s表示，并且用t檢驗進行分析，有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2結(jié)果

見表1，A組的陰性率明顯低于B組，而A組的陽性率包括確診癌發(fā)生率和可疑癌發(fā)生率均高于B組，兩組比較后差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

近年來全球惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率居于所有疾病之首。而胸腹腔積液的檢查顯得尤為重要，是臨床上較為常見的診斷方法，也是快速、可靠并且經(jīng)濟的途徑。最早報道的方法是傳統(tǒng)的細(xì)胞涂片法，液基薄層細(xì)胞學(xué)法被應(yīng)用的越來越廣泛[3]。

液基薄層細(xì)胞學(xué)源于婦科標(biāo)本中的病理檢查，現(xiàn)今，該技術(shù)主要應(yīng)用于惡性腫瘤的檢查。目前，較為常見的技術(shù)包括新柏氏TCT技術(shù)、超柏氏LCT技術(shù)以及利普液基細(xì)胞學(xué)LPT技術(shù)。液基薄層細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)的細(xì)胞涂片法相比具有獨特的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾點：①具有較低的漏診率，而細(xì)胞涂片法漏診率高的原因包括兩方面，①由于惡性腫瘤的細(xì)胞分子量較大，擠壓后容易靠近邊緣，不易顯示出來，②由于晾干時間過長導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生變性；②涂片質(zhì)量提高，避免了大量紅細(xì)胞、炎性滲出物以及黏液混雜在一起，使其觀察結(jié)果更加清晰，涂片更佳均勻；③去除大量雜質(zhì)，使細(xì)胞完整無損[4～6]。

本研究課題結(jié)果可知：細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示，A組的陰性率明顯低于B組，而A組的陽性率包括確診癌發(fā)生率和可疑癌發(fā)生率均高于B組，兩組比較后差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，液基薄層細(xì)胞學(xué)與常規(guī)細(xì)胞涂片比較，在診斷胸腹腔積液方面有明顯優(yōu)勢，液基薄層細(xì)胞學(xué)不失為一種優(yōu)良的檢驗方法。

參考文獻：

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編輯/許言