摘要：目的 探討在2型糖尿病社區(qū)管理中，實(shí)施自我管理模式的應(yīng)用效果。方法 選取我衛(wèi)生服務(wù)中心2型糖尿病患者248例，隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施分級(jí)分層管理模式與自我管理模式，觀測兩組患者血糖指標(biāo)變化、自我管理水平評(píng)估結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)后，自我管理組各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于分層管理組（P<0.05）；自我管理組各項(xiàng)指標(biāo)高于分層管理組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病社區(qū)管理中，通過自我管理模式的實(shí)施可較好的實(shí)現(xiàn)對患者血糖水平的控制，提高自覺性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；社區(qū)管理；自我管理模式

糖尿病作為一種終身性疾病，是無法完全治愈的，僅能夠?qū)ζ溲沁M(jìn)行控制。目前，在糖尿病管理的過程中，多達(dá)98%的項(xiàng)目屬于自我管理范圍，并且在管理實(shí)際過程中，因糖尿病患者的個(gè)體差異，其管理項(xiàng)目也有所不同，為此，加強(qiáng)自我管理才能夠真正實(shí)現(xiàn)針對性管理和個(gè)性化管理[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究將我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為研究現(xiàn)場，對當(dāng)前所了解到2型糖尿病患者中選取248例作為研究對象，其中女143例，男105例，年齡為40～65歲，平均年齡為（64.84±10.90）歲；根據(jù)國際隨機(jī)數(shù)字排列法將選取的248例患者隨機(jī)分為兩組，分別設(shè)置為分層管理組和自我管理組，各組有患者124例，對比兩組人口學(xué)資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本次研究采取隨機(jī)對照研究，分層組實(shí)施分級(jí)分層管理模式，而管理組則采取自我管理模式，具體操作方法如下。

1.2.1分級(jí)分層管理模式由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為患者建立相應(yīng)的健康檔案，并根據(jù)患者的血糖控制情況，將其分為良好控制組和控制不佳組，針對控制效果良好的患者定期為其進(jìn)行復(fù)查，若血糖控制到標(biāo)準(zhǔn)水平后，即可將其納入到高危人群行列，并每年進(jìn)行1次監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)健康教育；針對血糖控制不理想的患者則將其轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，直至血糖代謝指標(biāo)逐漸穩(wěn)定后，再根據(jù)醫(yī)院的要求給予其相應(yīng)的治療，并要求每3d進(jìn)行1次復(fù)診，直至血糖逐漸穩(wěn)定，并連續(xù)3個(gè)月要求患者兩周進(jìn)行1次復(fù)診，血糖均能夠控制到正常值范圍后，即可將其轉(zhuǎn)入控制良好組，繼續(xù)進(jìn)行管理。

1.2.2自我管理模式 ①組長培訓(xùn)：將選取的124例患者分為兩組，各組推選1名語言表能力較強(qiáng)、威望較高的患者擔(dān)任組長，另再選取2名成員擔(dān)任志愿小組長，首先對選取的組長進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，將《糖尿病自我管理101》[2]系列叢書作為培訓(xùn)內(nèi)容，主要內(nèi)容為：自我管理方法、基礎(chǔ)知識(shí)以及心理疏導(dǎo)的有效方法等，經(jīng)檢驗(yàn)合格之后方可結(jié)束培訓(xùn)；②組長授課：通過小組長授課等方式來加強(qiáng)其他患者對疾病的了解，小組通過言傳身教的方式來督導(dǎo)其他患者，不僅利于其他患者效仿；③組內(nèi)互助：每月定期開展2次組內(nèi)活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容圍繞患者加強(qiáng)自我管理的經(jīng)驗(yàn)、心得進(jìn)行交流，針對有焦慮、抑郁情緒的患者，由小組聯(lián)合患者家屬對于其對應(yīng)疏導(dǎo)，針對情況嚴(yán)重的患者則由社區(qū)護(hù)理人員給予專業(yè)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者實(shí)施干預(yù)前后的血糖指標(biāo)變化進(jìn)行檢測，同時(shí)運(yùn)用糖尿病自我管理量表（中文版）[3]對患者自我管理水平進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況 干預(yù)前，兩組患者血糖指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的下降（P<0.05），自我管理組各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于分層管理組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者自我管理水平評(píng)估結(jié)果對比 干預(yù)前，兩組患者自我管理水平評(píng)估結(jié)果，各項(xiàng)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組自我管理水平各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的上升（P<0.05）；干預(yù)后，自我管理組各項(xiàng)指標(biāo)高于分層管理組，對比差異有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病目前尚無特效藥物可達(dá)到根治的目的，故國內(nèi)外均是通過對患者血糖水平進(jìn)行控制的方式來實(shí)現(xiàn)對并發(fā)癥和代謝異常的控制，其中飲食、健康知識(shí)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)以及自我監(jiān)測是最為關(guān)鍵的五大防治方法，為此，加強(qiáng)自我管理能力在有效提高糖尿病患者治療效果和維持血糖穩(wěn)定上有著重要意義[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，自我管理模式患者血糖指標(biāo)效果更顯著，且具有更顯著的自我管理水平的提升作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖秀娥.同伴支持在社區(qū)2型糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（4）：503-505.

[2]李燕玲，劉玉瓊，邱琳，等.自我管理實(shí)踐在城市社區(qū)2型糖尿病患者中的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2011，9（27）：2447-2449.

[3]孔令磷，張紅菊，丁娜，等.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（3）：189-191.

[4]黃明君，蔣曉蓮.成都市社區(qū)2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，18（5）：67-70.

編輯/成森