摘要：目的 對(duì)社區(qū)42例慢性盆腔炎患者給予臨床分析，從而探討慢性盆腔炎社區(qū)醫(yī)療臨床效果，為提高此類患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)照組慢性盆腔炎患者采用常規(guī)抗生素靜脈給藥聯(lián)合灌腸治療措施，研究組慢性盆腔炎患者采用抗生素靜脈給藥聯(lián)合中藥口服措施，觀察并記錄兩組患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率為90.46%，顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率76.17%，P<005，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用抗生素對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行靜脈滴注給藥的同時(shí)，采用中藥方劑口服，在顯著治療患者盆腔中炎性反應(yīng)的同時(shí)，給予積極的修復(fù)作用，從而達(dá)到更為有效的治療效果，易于社區(qū)推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性；盆腔炎；社區(qū)醫(yī)療；臨床療效分析

對(duì)2013年6月10日～2014年12月10日社區(qū)42例慢性盆腔炎患者給予臨床分析，從而探討慢性盆腔炎社區(qū)醫(yī)療臨床效果，為提高此類患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共選取本社區(qū)42例慢性盆腔炎患者進(jìn)行臨床分析，患者年齡24～56歲，平均年齡（39.34±0.67）歲，病程在3個(gè)月～11年，平均病程（4.36±0.47）年，所有患者均具有性生活史，其中已婚患者為31例、未婚患者為11例。按照隨機(jī)的方式將42例慢性盆腔炎患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者21例。研究組與對(duì)照組慢性盆腔炎患者在性別、例數(shù)、年齡、病程、性生活情況、婚姻狀態(tài)、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2方法 對(duì)照組慢性盆腔炎患者采用常規(guī)抗生素靜脈給藥治療，研究組慢性盆腔炎患者采用抗生素靜脈給藥聯(lián)合中藥口服，觀察并記錄兩組患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.1入組標(biāo)準(zhǔn)[1] ①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關(guān)于慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性盆腔炎疾病；②患者于本次研究前3個(gè)月內(nèi)均未進(jìn)行系統(tǒng)治療；③患者對(duì)本次研究所使用抗生素類藥物均無敏感性；④患者意識(shí)清醒，可積極配合本次研究；⑤患者無嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟、腦部等重要器官器質(zhì)性病變；⑥患者無任何精神類疾??；⑦患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且均簽署知情同意書；⑧所有患者對(duì)本次研究均具有良好的治療依從性。

1.2.2治療方法 對(duì)照組慢性盆腔炎患者給予替硝唑、頭孢噻肟鈉靜脈聯(lián)合滴注，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為宜；研究組慢性盆腔炎患者給予靜脈滴注聯(lián)合中藥口服：靜脈滴注藥物及方法同對(duì)照組，中藥方劑組成為茯苓12g、丹參18g、木香12g、金銀花30g、赤芍15g、蒲公英30g、薏苡仁12g、桃仁9g、丹皮9g，1劑/d，以水煎后分早晚溫服，遇患者經(jīng)期停用，連續(xù)治療3個(gè)月為宜。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①治愈：慢性盆腔炎患者經(jīng)治療后小腹、腰骶部疼痛等臨床癥狀消失，帶下正常，婦檢子宮、附件區(qū)已無壓痛，附件區(qū)未及包塊，血象恢復(fù)，B超證實(shí)下腹部包塊消失；②顯效：慢性盆腔炎患者經(jīng)治療后小腹、腰骶部疼痛等臨床癥狀減輕或消失，帶下正常，婦檢子宮正常，附件區(qū)壓痛明顯減輕，附件區(qū)增壓取及索狀物較治療前有明顯改善，B超證實(shí)下腹部包塊縮小2/3以上；③好轉(zhuǎn)：慢性盆腔炎患者經(jīng)治療后小腹、腰骶部疼痛等臨床癥狀減輕，帶下基本正?；蜉p微異常，婦檢子宮基本正常或輕微異常，附件區(qū)壓痛減輕，附件區(qū)增壓取及索狀物較前改善，B超證實(shí)下腹部包塊縮小1/3以上；④無效：慢性盆腔炎患者經(jīng)治療后臨床癥狀均未出現(xiàn)改善或發(fā)生惡化現(xiàn)象，下腹部包塊經(jīng)B超檢查后無變化或變大。慢性盆腔炎臨床治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

研究組慢性盆腔炎應(yīng)用抗生素聯(lián)合靜脈注射，對(duì)照組慢性盆腔炎患者采用抗生素靜脈注射聯(lián)合中藥口服治療，兩組患者經(jīng)治療后臨床療效對(duì)比分析，見表1。

由表1可知，研究組患者臨床治療總有效率為90.46%，顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率76.17%，P<0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性盆腔炎是臨床婦科常見疾病之一，是指女性體內(nèi)生殖器以及周圍組織、盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥的總稱，其特點(diǎn)為病程較長，患者易反復(fù)發(fā)作，且常規(guī)應(yīng)用抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性及菌群失調(diào)，無法達(dá)到滿意臨床療效，因此患者治療依從性較差[3]。臨床研究表明[4]，慢性盆腔炎若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療措施，則可能影響患者正常生育，對(duì)患者身心均造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。隨著近年來感染因素的不斷增加，以及臨床流產(chǎn)率上升，慢性盆腔炎發(fā)病率也隨之逐年升高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。祖國醫(yī)學(xué)研究表明[5]，對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行中藥口服能夠達(dá)到有效的抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)患者盆腔組織再生功能，將其與西藥抗生素連用，可顯著促進(jìn)患者體內(nèi)疾病治療，使患者盡快恢復(fù)生理功能，對(duì)臨床治療慢性盆腔炎具有積極的輔助作用。

本文研究可知，應(yīng)用西醫(yī)抗生素聯(lián)合靜脈滴注對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療時(shí)，由于聯(lián)用兩種抗生素，因此避免單一抗生素給藥治療時(shí)的局限性及耐藥性，且抗生素給藥起效較快，但由于抗生素藥物僅能夠顯著改善患者盆腔內(nèi)炎性反應(yīng)，無法促進(jìn)組織修復(fù)，因此臨床治療效果有待提高。

中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎為患者處于經(jīng)期、產(chǎn)后等特殊生理時(shí)期，濕熱邪毒乘虛入侵其胞宮、胞絡(luò)，從而使上述組織遭受損傷，氣血瘀滯繼而發(fā)病[6]。本文選用中藥方劑中金銀花、蒲公英具有清熱解毒之功效，顯著對(duì)抗身體各項(xiàng)炎癥反應(yīng)；木香能夠理氣調(diào)氣；薏苡仁及茯苓可利濕滲濕，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，同時(shí)可對(duì)毛細(xì)血管通透性起到良好的抑制作用；丹參、桃仁、丹皮及赤芍可活血化瘀，改善局部血液循環(huán)，對(duì)患者盆腔中出現(xiàn)的血行障礙、血流阻滯等現(xiàn)象具有良好的改善功能。此外，有研究表明[7]，丹參可同時(shí)促進(jìn)患者體內(nèi)發(fā)生病變組織進(jìn)行有效修復(fù)，緩解或抑制組織纖維化反應(yīng)，木香可有效促進(jìn)纖維蛋白溶解，因此應(yīng)用此方劑對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，具有顯著的修復(fù)功能，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)健康。

綜上所述，應(yīng)用抗生素對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行靜脈滴注給藥的同時(shí)，采用中藥方劑對(duì)其進(jìn)行口服，在顯著治療患者盆腔中炎性反應(yīng)的同時(shí)，給予積極的修復(fù)作用，從而達(dá)到更為有效的治療效果，易于社區(qū)推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鳳嶺.慢性盆腔炎的中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，19（4）：52-54.

[2]繆江霞，廖慧慧.綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證50例療效觀察[J].新中醫(yī)，2011，33（5）：26-27.

[3]尼瑪卓瑪，楊華光，尹國武，等.氧氟沙星、替硝唑等聯(lián)合腹腔灌注治療慢性盆腔炎臨床治療觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，18（2）：1174-1175.

[4]竇海麗.抗生素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2010，4（13）：225-227.

[5]江成林，許土福.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎120例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，11（17）：172-174.

[6]王妍，要永卿，季曉黎，等.從調(diào)理沖任論溫盒灸在治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作中的作用[J].吉林中醫(yī)藥，2009，6（6）：344-345.

[7]顧傳茂，顧麗.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎52例臨床分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，7（4）：138-139.

編輯/成森