摘要：目的 探討保守治療與手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效。方法 選取2013年12月～2014年12月進行胃潰瘍治療的98例患者，隨機分為兩組，實驗組采用手術(shù)的方法治療胃潰瘍，患者49例。對照組患者采用傳統(tǒng)的藥物進行保守治療，對實驗組和對照組經(jīng)過治療后的臨床效果進行比較分析。結(jié)果 通過手術(shù)治療的實驗組總有效率為97.96%，其中顯效30例，有效18例，無效1例，復(fù)發(fā)率為36.73%。對照組經(jīng)保守治療后的總有效率為69.39%，其中顯效18例，有效16例，無效15例，復(fù)發(fā)率為77.55%。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)治療胃潰瘍的臨床效果比保守藥物治療效果有明顯提升，且經(jīng)手術(shù)治療的實驗組患者在康復(fù)的后復(fù)發(fā)方面比保守治療的實驗組有明顯的優(yōu)勢，值得在臨床應(yīng)用上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：藥物治療；手術(shù)；胃潰瘍

目前，人們生活的節(jié)奏在不斷的加快，生活壓力大，進食不規(guī)律等不同的原因，造成了慢性消化道疾病在不斷的增加，而胃潰瘍則是常見的消化道疾病之一[1]。目前采用最多的是傳統(tǒng)藥物上的保守治療，但這種方法對胃潰瘍的徹底治療并沒有取得滿意的效果。本文就保守治療和手術(shù)治療胃潰瘍的臨床效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月進行胃潰瘍治療的98例患者，隨機分為實驗組和對照組，各49例。實驗組患者年齡在28～66歲，平均年齡（45.23±2.31）歲，病程在3個月～19年，平均病程（5.23±2.07）年，男29例，女20例，胃潰瘍直徑在2.96～19.31mm，平均直徑（8.21±1.03）mm；對照組患者年齡在27～68歲，平均年齡（47.21±3.01）歲，病程在4個月～18年，平均病程（4.98±2.14）年，男28例，女21例，胃潰瘍直徑在3.56～20.01mm，平均直徑（7.95±1.31）mm。兩組患者在年齡、性別、病程、胃潰瘍直徑等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對實驗組患者采取手術(shù)治療方法，即采用Billroth I式胃空腸吻合切除術(shù)，對患者的潰瘍部位進行切除，保留幽門，十二指腸上的殘留斷和胃大彎側(cè)后壁部分要進行縫合，重新建立消化道。對切除的潰瘍組織進行檢查，觀察是否癌變，并且加強對患者術(shù)后的護理工作。對照組的患者則保守的進行藥物治療，采用抗生素如阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑等對患者進行治療。對患者的并發(fā)癥情況進行觀察處理。

1.3觀察指標 對兩組患者經(jīng)過治療后的癥狀進行觀察，查看患者的疾病情況是否得以改善，通過胃鏡對患病部位進行檢查，判定治療的效果。主要標準是查看患者的疼痛狀態(tài)有無改善或完全消除。①顯效：臨床癥狀的疼痛基本消除，并且潰瘍面已經(jīng)改善為0級；②有效：患者的疼痛有所降低，并且潰瘍面至少降低了一個級別；③無效：患者的臨床癥狀較之治療前無改善，甚至有所加重[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 將此次實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料各組間對比方法為t檢驗。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 經(jīng)過手術(shù)治療觀察組患者治愈率為97.96%，其中顯效30例，有效18例，無效1例。對照組患者治愈率為69.39%，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中顯效18例，有效16例，無效15例，見表1。

2.2兩組治療后并發(fā)癥比較 在治療胃潰瘍的過程中，有時可能會伴有胃穿孔、出血感染等并發(fā)癥，實驗組的胃潰瘍患者出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量為18例，出現(xiàn)率為36.73%，而對照的患者出現(xiàn)并發(fā)癥有38例，出現(xiàn)率為77.55%，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3胃潰瘍復(fù)發(fā)情況比較 胃潰瘍是比較容易復(fù)發(fā)的疾病，所以患者在經(jīng)過治療后，分別在4個月、8個月、12個月進行復(fù)查，經(jīng)過復(fù)查發(fā)現(xiàn)在治療后兩組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的數(shù)據(jù)分別是實驗組10例，對照組24例，實驗組患者胃潰瘍1年內(nèi)總復(fù)發(fā)率為20.41%，對照組患者胃潰瘍1年內(nèi)總復(fù)發(fā)率為48.98%。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)病原因有很多，主要是生活壓力的增大，飲食的不規(guī)律。在目前社會上胃潰瘍的發(fā)病率在不斷的升高，采取對的方法對治療胃潰瘍減輕患者的痛苦有著重要的意義。

胃潰瘍可以引起很多并發(fā)癥，嚴重的話還會引起癌變，所以選擇安全有效的方法治療胃潰瘍意義重大。臨床應(yīng)用最廣的保守治療是采用藥物治療，如H2受體抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護劑等，只有出現(xiàn)胃穿孔或是有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)的患者才進行手術(shù)治療的方法，但是往往這個時候，患者的病情已經(jīng)延誤，這樣對患者的預(yù)后也有所降低，最關(guān)鍵的是這樣會增加患者的死亡風(fēng)險[3]。在進行手術(shù)治療胃潰瘍的時候應(yīng)該最大限度的切除潰瘍，防止?jié)儛夯?，同時要減少胃酸分泌、胃潴留、膽汁反流預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。在臨床的工作中，發(fā)現(xiàn)治療胃潰瘍所使用的質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑在治療過程的療效并不理想，其中的原因和患者不同的發(fā)病機制有關(guān)。有極少部分患者在受到了精神方面的強烈刺激后會患上此病，因為此時胃蛋白酶和鹽酸的共同作用可以加快胃潰瘍的形成[4]。簡言之，手術(shù)治療胃潰瘍比較保守方法治療胃潰瘍，可以從根本上切除潰瘍，不易復(fù)發(fā)，治愈率比較高，但是手術(shù)治療的創(chuàng)傷比較大，較之保守治療容易感染，會影響到手術(shù)后的生活。因此，患者要結(jié)合自身實際情況來采取更適合自己的治療方法。

根據(jù)兩組患者的臨床分析采用手術(shù)治療的實驗組的總治愈率為97.96%、出現(xiàn)并發(fā)癥率為36.73%，1年內(nèi)總復(fù)發(fā)率為20.41%，采用保守藥物治療的對照組總治愈率為69.39%、出現(xiàn)并發(fā)癥率為77.55%，1年內(nèi)總復(fù)發(fā)率為48.98%。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療后都沒有出現(xiàn)嚴重不良癥狀，因此，通過手術(shù)治療胃潰瘍比保守治療更加有效，對治療的質(zhì)量有明顯提升，應(yīng)該廣泛在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]欒加喜，李宇.淺談胃、十二指腸潰瘍外科治療的術(shù)式選擇[J].中外健康文摘，2011，8（22）：311-312.

[2]繆巍，張成武.不同手術(shù)方式治療胃潰瘍的近期療效對比[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（15）：132.

[3]消化性潰瘍穿孔80例臨床診治探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：107-108.

[4]程會昌.胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：111-112.

編輯/成森