摘要：目的 分析探討藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2012年3月～2013年5月我院收治的70例慢性淚囊炎患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成實驗組和對照組，對照組患者采取淚囊鼻腔吻合術(shù)進(jìn)行治療，實驗組患者采取藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)進(jìn)行治療，之后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率為94.28%，對照組患者的治療總有效率為68.57%，故實驗組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎效果顯著，具有簡單方便、對周圍組織損傷小、效果顯著及痛苦度低等臨床優(yōu)點(diǎn)，值得大力推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞：藥物；鼻淚管逆行置管；慢性淚囊炎；臨床效果

慢性淚囊炎是是較為常見的眼科疾病之一，引起該疾病的主要原因是鼻淚管阻塞或狹窄，該疾病常伴隨著溢淚、眼結(jié)膜充血、淚囊擴(kuò)張等臨床癥狀[1]。目前治療該疾病的主要方式有鼻淚管逆行置管術(shù)與淚囊鼻腔吻合術(shù)。相關(guān)的臨床資料顯示，鼻淚管逆行置管術(shù)以其治療效果顯著、手術(shù)損傷小[2]。本研究就藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報告如下，供大家研究和參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年5月我院收治的70例慢性淚囊炎患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成實驗組和對照組，每組各35例。實驗組患者中，男12例，女23例，年齡在25～71歲，平均年齡為（50.18±11.22）歲；對照組患者中，男13例，女22例，年齡在2～72歲，平均年齡為（51.11±10.26）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為慢性淚囊炎患者，兩組患者的體重、年齡、性別、病情、病史、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取淚囊鼻腔吻合術(shù)進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者取仰臥位，暴露其手術(shù)部位，將塞丁卡因和麻黃素紗條填充至術(shù)側(cè)鼻腔，之后對眼內(nèi)眥部上方的篩前神經(jīng)和眶下神經(jīng)進(jìn)行利多卡因局部浸潤麻醉。在眼內(nèi)眥部作弧形切口，將皮下組織和骨膜進(jìn)行鈍性分離，以暴露其淚前嵴及淚后嵴，之后用咬骨鉗將患者的骨質(zhì)咬除，將開淚囊和鼻粘膜切開，對兩者的黏膜對位進(jìn)行縫合，之后填充凡士林紗條，最后對術(shù)眼進(jìn)行包扎[3]。

1.2.2實驗組患者采取藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)的治療模式進(jìn)行治療。

1.2.2.1對患者進(jìn)行麻醉后，用淚小點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大患者的術(shù)眼淚小點(diǎn)，將8號線穿入淚囊、鼻淚管直至鼻腔后側(cè)，將線剪斷后，用鉤線針將鼻腔線勾出，在鼻側(cè)斷端捆綁鼻淚管擴(kuò)張繩并涂上金霉素眼膏，并來回拉動，之后，用球頭硅膠管取代擴(kuò)張繩，向上拉動，直到淚囊區(qū)及鼻淚管，最后將管置入，用膠布將線上段固定，并對淚小管進(jìn)行沖洗[4]。

1.2.2.2手術(shù)結(jié)束后，需每日為患者換藥，另對患者進(jìn)行抗生素眼液。激素眼液、呋麻滴鼻液滴鼻等藥物治療，3次/d。在手術(shù)的第2d，則需加用慶大霉素和地塞米松混合液聯(lián)合生理鹽水對淚道進(jìn)行沖洗，連續(xù)治療7d，以消除患者體內(nèi)的炎癥。

1.3評價觀察指標(biāo) 對兩組患者的住院天數(shù)及治療總有效率進(jìn)行對比，分析探討藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用效果，具體的評價指標(biāo)如下所示。①治愈：慢性淚囊炎溢淚、流膿等臨床癥狀完全消失，淚道沖洗流暢；②好轉(zhuǎn)：慢性淚囊炎溢淚、流膿等臨床癥狀顯著改善，淚道沖洗過程中伴有少量的膿分泌物；③無效：慢性淚囊炎溢淚、流膿等臨床癥狀不變或加劇，淚道沖洗不通。治療總有效率=治愈+好轉(zhuǎn)

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗比較。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組患者的住院時間低于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

慢性淚囊炎是臨床常見的眼科疾病之一，該疾病常伴隨著溢淚、溢膿、淚囊擴(kuò)張等臨床癥狀，近年來，藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎取得了顯著的臨床應(yīng)用效果。

鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的手術(shù)操作流程較為簡單，不需要對患者進(jìn)行切口處理，置管不用外露，減少了造骨步驟，故具有簡單便捷、無創(chuàng)安全的臨床優(yōu)勢；其球頭硅膠管與人體的鼻腔結(jié)構(gòu)相吻合，具有彈性好、質(zhì)地柔軟、不易老化的特點(diǎn)，可以給患者帶來良好的舒適感[5]，并且促進(jìn)排淚功能的恢復(fù)，解決拔管后淚道阻塞的問題。在鼻淚管逆行置管手術(shù)后輔以抗生素眼液、激素眼液、呋麻滴鼻液滴鼻等藥物治療，可以起到錦上添花的作用，進(jìn)一步提高患者的治療效率。

本研究結(jié)果表明，實驗組患者其治療總有率為94.28%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者，在住院天數(shù)方面，實驗組患者的住院天數(shù)為（5.53±2.31）d，對照組患者的住院天數(shù)為（7.75±2.32）d，兩者相較，實驗組患者的住院天數(shù)具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，本筆者認(rèn)為，藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎效果顯著，值得在臨床實踐過程中，大力推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曙紅，劉秀明，宋曙光，等.藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2013，41（6）：608.

[2]白月，徐國興.鼻淚管逆行置管手術(shù)與淚囊鼻腔吻合術(shù)的對比觀察[J].國際眼科雜志，2012，12（7）：1349-1351.

[3]凌葉勝，何萍，彭艷紅，等.鼻淚管逆行置管術(shù)與鼻腔淚囊吻合術(shù)的臨床對照研究[J].實用防盲技術(shù)，2014，9（1）：25-27，33.

[4]楊華，肖湘華，朱秀萍，等.淚道逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床研究[J].臨床眼科雜志，2011，19（2）：162-164.

[5]肖文星，張躍林，劉璟，等.淚道逆行置管治療慢性淚囊炎及鼻淚管阻塞[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（3）：233-234.編輯/成森