摘要：目的 探討血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年1月～2014年1月于我院進(jìn)行治療的上消化道出血患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血凝酶進(jìn)行治療。觀察和分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上進(jìn)行上消化道出血治療時(shí)，采用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療，能有效提高醫(yī)院的上消化道出血治療水平，獲得理想的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：血凝酶；奧美拉唑；上消化道出血

上消化道出血主要是指人體食管、胃部、十二指腸、一線、單管等屈氏韌帶以上的消化道因病變而導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)特征為嘔血、便血以及周圍循環(huán)衰竭，若處理情況不當(dāng)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定威脅[1]。臨床上治療該病癥普遍采用的藥物是奧美拉唑，其止血所需時(shí)間長(zhǎng)，但療效一般。選取2012年1月～2014年1月于我院進(jìn)行治療的上消化道出血患者80例，作為本次血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血臨床應(yīng)用研究的對(duì)象，取得了滿意的結(jié)果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于我院進(jìn)行治療的上消化道出血患者80例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者40例，男性27例，女性13例，年齡43～76歲，平均年齡（63.8±3.2）歲；觀察組患者40例，男性24例，女性16例，年齡45～77歲，平均年齡（65.7±2.6）歲。兩組患者在入院時(shí)均存在黑便、嘔血?dú)v史，情況均符合第七版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)準(zhǔn)度按標(biāo)準(zhǔn)，已排除存在創(chuàng)傷急性出血、有呼吸道疾病、因藥物引起便血、妊娠期婦女以及存在嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療：在患者入院后現(xiàn)進(jìn)行常規(guī)處理，讓其臥床休息，并進(jìn)行靜脈補(bǔ)液支持治療，若患者的血紅蛋白在70g/l以下，則需對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)血治療。同時(shí)，將40mg的奧美拉唑和100ml生理鹽水進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴，2次/d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血凝酶進(jìn)行治療，血凝酶治療：將2IU/支的血凝酶1支放入100ml生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，根據(jù)病情可加用2IU/支的血凝酶1支肌注。

1.3 觀察指標(biāo) 患者在用藥后1d內(nèi)，上消化道徹底止血，嘔血和黑便的癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，呼吸和心率得到穩(wěn)定，機(jī)體血紅蛋白和紅細(xì)胞含量逐漸恢復(fù)正常，消化道內(nèi)鏡檢查沒有活動(dòng)性出血，為顯效；患者在用藥后1～2d，嘔血和黑便的癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，呼吸和心率得到穩(wěn)定，機(jī)體血紅蛋白和紅細(xì)胞含量逐漸上升，消化道內(nèi)鏡檢查沒有明顯出血現(xiàn)象，為有效；患者在用藥后2d內(nèi)，嘔血和黑便等癥狀未見明顯變化，患者血機(jī)體容量持續(xù)下降，各種臨床生命體征仍不穩(wěn)定，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。經(jīng)過兩種不同方法的治療后，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的無效率明顯高于觀察組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

患者出血緩慢的情況下一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，只表現(xiàn)出全體輕乏力、頭暈等情況。臨床上的上消化道出血大都具有急性、大量的特征。即，患者突然出現(xiàn)大量嘔血揮著黑便現(xiàn)象，同時(shí)伴隨著心悸、心率變快以及血壓下降的情況[2]。大部分患者會(huì)因此出現(xiàn)血容量下降，導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)的功能出現(xiàn)衰竭，出現(xiàn)皮膚蒼白，情緒焦躁，休克等癥狀。一般上消化大出血的情況多發(fā)于老年、體弱、身懷隱疾的患者，且死亡率較高[3]。因此，需要進(jìn)行及時(shí)有效的處理。

上消化道出血一般病情較急，且變化很快，極易引起機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)各項(xiàng)功能的衰竭，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成很大威脅。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其在治療中的主要作用是，一致胃酸中H+-K+-ATP酶的分泌，讓這種酶失去逆失活特性，進(jìn)而降低集體胃酸的酸性，讓消化道潰瘍得到一個(gè)較好愈合環(huán)境，促進(jìn)其愈合速度，在胃潰瘍出血中具有很好的療效。但由于奧美拉唑起效時(shí)間長(zhǎng)，在上消化道出血中使用奧美拉唑療效不甚理想[4]。血凝酶能夠迅速降低纖維蛋白原，促進(jìn)機(jī)體纖維蛋白的生成，有效激活人體凝血因子的活性，起到止血作用，將兩者進(jìn)行疊加使用，能夠快速止血，提高臨床療效。

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過兩種不同方法的治療后，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的無效率明顯高于觀察組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療方法，能有效提高醫(yī)院上消化道出血的治療水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許中超，李土龍，譚英.血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014（03）：32-33.

[2]季茂芳.血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2014（15）：1825-1826.

[3]姜艷.奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（23）：3062-3063.

[4]石建祥.應(yīng)用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（16）：138-139.編輯/王海靜