摘要：目的 探究小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的臨床應(yīng)用情況，分析臨床治療效果。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月在我院收治的88例支氣管哮喘患者的臨床資料。按照治療方式的不同將患者分為觀察組和參照組兩組。其中觀察組患者44例，采用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入的治療方式；參照組患者44例，采用口服全身糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑及氨茶堿等常規(guī)治療藥物。將兩組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為93.18%，參照組總有效率為56.81%。觀察組治療后Raw和Gaw分別為（162.9±11.03）%和（81.6±8.1）%，參照組患者治療后Raw和Gaw分別為（330.4±25.7）%和（55.9±5.7）%。結(jié)論 小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；支氣管哮喘；糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用

支氣管哮喘，是指由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，臨床主要癥狀為喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等[1]。受到遺傳、變應(yīng)原、促發(fā)等多方面因素的影響，支氣管哮喘疾病的發(fā)病率一直難以得到有效控制。布地納德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，是臨床上治療支氣管哮喘的主要藥物之一，常見(jiàn)的給藥方式包括口服、注射、貼劑及吸入等[2，3]。本文選取2012年12月～2014年12月在我院收治的88例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，對(duì)小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)將報(bào)道結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年12月在我院收治的88例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象。其中觀察組患者44例，男23例，女21例，年齡在20～71歲，平均年齡（36.8±6.3）歲，患者哮喘史為2～10年，平均（5.9±1.8）年；在哮喘程度上，輕度患者20例，中度患者13例，重度患者11例；該組患者采用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入的治療方式。參照組患者44例，男22例，女22例，患者年齡在18～69歲，平均年齡（37.1±6.2）歲，患者哮喘史為3～11年，平均（6.1±1.7）年；在哮喘程度上，輕度患者19例，中度患者14例，重度患者11例；該組患者采用口服全身糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑及氨茶堿等常規(guī)治療藥物的治療方式。患者FEV1在50%～80%預(yù)計(jì)值。兩組患者在一般資料的對(duì)比中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 ①參照組：在發(fā)作期間給于口服潑尼松5mg（1次/d），口服茶堿控釋片0.2g（2次/d），吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑200μg（3次/d）；患者緩解期則不給子藥物；②觀察組：每晚吸入小劑量布地奈德粉霧劑200μg；當(dāng)患者處于發(fā)作期時(shí)，給予吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑200μg（3次/d）；兩組患者均接受1年以上的治療，治療1年后停藥，觀察1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t值檢驗(yàn)，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4，5]對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為93.18%，參照組總有效率為56.81%，臨床療效對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2氣道阻力（Raw）與氣道傳導(dǎo)率（Gaw）對(duì)比 結(jié)果顯示，觀察組治療后Raw和Gaw分別為（162.9±11.03）%和（81.6±8.1）%，參照組患者治療后Raw和Gaw分別為（330.4±25.7）%和（55.9±5.7）%，二者差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明觀察組肺功能指標(biāo)要優(yōu)于參照組，見(jiàn)表2。

3 討論

目前在支氣管哮喘臨床中，主要以綜合治療的手段為主，因?yàn)閱渭兊匾揽恳环N手段很難取得理想的效果，這其中藥物治療是主要手段，主要是通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，如吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等等。糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘效果最為理想，臨床最為常用的藥物之一。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組治療后Raw和Gaw分別為（162.9±11.03）%和（81.6±8.1）%，參照組患者治療后Raw和Gaw分別為（330.4±25.7）%和（55.9±5.7）%。顯示在使用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入后，氣道阻力（Raw）與氣道傳導(dǎo)率（Gaw）指標(biāo)均較參照組更為優(yōu)越。同時(shí)察組患者的總有效率為93.18%，參照組總有效率為56.81%。以上對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明小劑量吸入布地奈德后，控制臨床癥狀的效果較好，臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

本研究證明小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中臨床效果明顯。但糖皮質(zhì)激素在臨床應(yīng)用時(shí)一般會(huì)受到限制，因長(zhǎng)期大量使用會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，為此，研究報(bào)道中還對(duì)比了患者治療前后血漿皮質(zhì)醇濃度及經(jīng)ACTH激發(fā)后的濃度，結(jié)果說(shuō)明小劑量布地奈德不會(huì)抑制HPAA功能，可減少患者的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]付萍，李嬌佯.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘74例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，01：102-103.

[3]單世民，汪云鵬.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療支氣管哮喘急性期臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，04：125-126.

[4]劉文艷，楊恂.霧化吸入治療支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].四川解剖學(xué)雜志，2014，04：30-35.

[5]陳妍妍.糖皮質(zhì)激素在毛細(xì)支氣管炎治療中的應(yīng)用[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014.

編輯/成森