摘要：目的 將新生兒頜下頸溫不同時(shí)間的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行比較，以探討出最適宜的測(cè)試時(shí)間。方法 隨機(jī)抽取2013年7月～10月北京市石景山醫(yī)院母嬰同室病區(qū)住院新生兒100例采用普通玻璃體溫計(jì)在26～30℃的室溫下進(jìn)行自身對(duì)照，新生兒測(cè)試期間體溫都在正常范圍之內(nèi)，在安靜狀態(tài)下，分別測(cè)試頜下頸溫3min、5 min、10min、15 min。結(jié)果 頜下頸溫測(cè)試時(shí)間3 min與5 min、10 min與15min各分組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頜下頸溫測(cè)試時(shí)間不得少于5min。

關(guān)鍵詞：新生兒；頜下頸溫；測(cè)試時(shí)間

準(zhǔn)確測(cè)量體溫可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒體溫的變化，既有利于醫(yī)生對(duì)新生兒疾病做出正確的診斷，同時(shí)也為其疾病的預(yù)防，治療和護(hù)理提供了重要依據(jù)。頜下頸溫常作為新生兒測(cè)試體溫的部位[1]。由于體溫測(cè)定時(shí)間長(zhǎng)短不一對(duì)測(cè)量值影響也很大，探究出新生兒頜下頸溫最適宜測(cè)試時(shí)間，現(xiàn)將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年7月～10月石景山醫(yī)院母嬰同室病區(qū)住院新生兒中隨機(jī)抽取受試者100例，其中男52例，女48例，均為正常足月新生兒出生第2d，且體溫均在正常范圍之內(nèi)。

1.2測(cè)量用具 采用上海華辰醫(yī)用儀表有限公司生產(chǎn)的CR新生兒式水銀體溫計(jì)，為了防止體溫計(jì)本身造成誤差，在使用前統(tǒng)一對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，即將所用的體溫計(jì)水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間內(nèi)放入已測(cè)量準(zhǔn)確的40℃的溫水內(nèi)，3 min后取出檢視，溫度計(jì)度數(shù)差≥0.2℃者或水銀柱有裂隙者，則視為不合格，不予使用；并將合格的體溫計(jì)浸泡于75%乙醇容器內(nèi)，消毒30min后使用。

1.3方法 出生第2d的新生兒13：30～14：30未哺乳，未進(jìn)食，未洗澡，未哭鬧，基本處于安靜狀態(tài)。于14：00，用紙巾將右側(cè)頜下和頸部之間的皮膚擦干，隨后將甩至35℃以下的合格體溫計(jì)的水銀端放于新生兒右側(cè)頜下，注意右側(cè)頜下與頸部皮膚之間要夾緊，并且護(hù)士要注意巡視體溫計(jì)有無(wú)脫落，并且共測(cè)四次體溫，測(cè)量時(shí)間依次為3min，5min，10min，15min，每次測(cè)量時(shí)間到時(shí)，由專(zhuān)門(mén)護(hù)士準(zhǔn)確讀取度數(shù)，并認(rèn)真記錄，此后將體溫計(jì)置于75%乙醇容器內(nèi)，浸泡消毒30 min后甩至35℃以下晾干備用。每次測(cè)量做到專(zhuān)人讀數(shù)，定時(shí)、定部位（同一側(cè)頜下），以避免測(cè)量誤差，將所得的數(shù)值再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所收集的數(shù)據(jù)采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)方法、均數(shù)方法進(jìn)行處理。

2結(jié)果

見(jiàn)表1～表5。

3討論

3.1測(cè)量體溫對(duì)于臨床的診斷治療護(hù)理有重要意義。所謂體溫，是指人體深部的溫度，因?yàn)闄C(jī)體深部的溫度比較穩(wěn)定，而體表的溫度可隨外界氣溫的變化而波動(dòng)。尤其對(duì)于新生兒而言，準(zhǔn)確便捷安全的測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化，對(duì)于新生兒高熱驚厥，低體溫綜合癥早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療意義重大。此外如果體溫過(guò)高或者過(guò)低，都將引起體內(nèi)酶的活性發(fā)生改變，從而可導(dǎo)致人體的生理功能發(fā)生障礙，甚至危及生命[2]。因此臨床準(zhǔn)確測(cè)量新生兒體溫就顯得尤為重要。

3.2通過(guò)上述100例新生兒，不同測(cè)量時(shí)間的頸溫的比較，發(fā)現(xiàn)新生兒頜下頸溫測(cè)量時(shí)間不應(yīng)少于5min。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)測(cè)試頸溫時(shí)間長(zhǎng)短不一，溫度上升也有所不同，且兩者之間有極其明顯的關(guān)系。表1和表2的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)新生兒頸溫會(huì)隨測(cè)溫時(shí)間的延長(zhǎng)，上升的度數(shù)不斷增加，但測(cè)量時(shí)間在5～15min基本不再變化，達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，此外各組間的比較都有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)新生兒頸溫在一定范圍內(nèi)會(huì)隨測(cè)量時(shí)間的延長(zhǎng)而不斷上升。如果測(cè)量時(shí)間太短，測(cè)量體溫比實(shí)際體溫偏低，不能正確反映新生兒的實(shí)際體溫；測(cè)量時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易對(duì)新生兒造成傷害，而且增加護(hù)士的工作量，延長(zhǎng)工作時(shí)間。此外測(cè)試結(jié)果顯示，測(cè)量時(shí)間少于5min，體溫穩(wěn)定的新生兒僅10例占比例為10%，不能反映大部分新生兒體溫的實(shí)際測(cè)量結(jié)果，而測(cè)5～10 min者，體溫達(dá)到穩(wěn)定有77例占77%，由此可見(jiàn)頜下頸溫測(cè)試時(shí)間不應(yīng)該少于5 min。測(cè)試時(shí)間與溫差變化情況看，測(cè)試時(shí)間越長(zhǎng)其溫差越大，例數(shù)也明顯增加。3 min與5 min之間的溫差>0.5℃的僅10例，占10%；5 min與10 min之間的溫差>O.5℃的有0例，占0%。5min與15 min之間的溫差>0.5℃的有2例，占2%。另外5min與10min之間的溫差以及10 min與15min之間的溫差都<0.5℃，由此可見(jiàn)頸下測(cè)溫時(shí)間無(wú)需10min，但不得少于5min為最佳。

3.3由于該研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)不包括高熱或低熱的新生兒，所以此項(xiàng)研究具有局限性，使測(cè)量的頸溫不夠精準(zhǔn)，在判斷上就會(huì)出現(xiàn)兩種可能，①對(duì)病情較重、體質(zhì)較弱、機(jī)體反應(yīng)能力低的患者，可能會(huì)誤認(rèn)為是體溫不升；②對(duì)發(fā)熱的患者，可能會(huì)誤認(rèn)為是體溫正?；蛞呀抵琳＃瑥亩谏w病情，影響護(hù)理措施的合理實(shí)施，延誤患者的治療[3]。因此認(rèn)為頸溫最佳測(cè)量時(shí)間不少于5min.

綜上所述，準(zhǔn)確測(cè)量體溫，不僅要準(zhǔn)確選擇測(cè)量部位還要準(zhǔn)確掌握測(cè)量時(shí)間，由測(cè)量數(shù)據(jù)分析可得頸溫測(cè)量時(shí)間不能少于5 min，此外陳風(fēng)華[4]研究表明，頜下5min與10min測(cè)試溫度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），大大縮短了測(cè)量時(shí)間，最大限度地利用現(xiàn)有人力資源，準(zhǔn)確、及時(shí)地完成日常工作，提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張慶祝.人體正常溫度及其生理變化[J].生物學(xué)教學(xué)，1995，9：43-44

[3]李麗朝.體溫計(jì)夾試時(shí)間不同對(duì)體溫?cái)?shù)值影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華護(hù)理雜志，1994，29（4）：200-201

[4]陳風(fēng)華.新生兒不同部位體溫測(cè)試的對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008。15（17）：2237-2238.

編輯/許言