摘要：目的 探討供應(yīng)室硬質(zhì)容器使用過程中的常見問題和處理方法。方法 詳細(xì)分析我院腹部外科硬質(zhì)容器在臨床使用過程中存在的問題并制定針對(duì)性的預(yù)防措施，并對(duì)治理后的滅菌效果和以往的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過一系列的防范措施硬質(zhì)容器在使用過程中的濕包率、滅菌有效期等均明顯得到改善，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在硬質(zhì)容器使用的過程中采用合理的防范措施能夠有效的降低濕包情況，同時(shí)還能降低細(xì)菌的攜帶率因此非常值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室硬質(zhì)容器；濕包、細(xì)菌攜帶情況；處理對(duì)策

硬質(zhì)容器是對(duì)醫(yī)療器械等在消毒滅菌前、中、后三個(gè)時(shí)段進(jìn)行包裝的設(shè)備，能夠進(jìn)行重復(fù)使用，在醫(yī)院的供應(yīng)室中硬質(zhì)容器的作用非常明顯，其材質(zhì)和尺寸等都是根據(jù)不同的需求而越來越多樣化[1]。本文就對(duì)硬質(zhì)容器在使用的過程中存在的問題進(jìn)行分析，同時(shí)制定出相應(yīng)的防范措施，并對(duì)預(yù)防措施的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 我們使用的硬質(zhì)容為美耀公司提供的濾盤式硬質(zhì)容器，體積為45cm×28cm×14cm。包裝的物品是腹部外科常用器械，包括壓腸板1、S拉鉤2、方頭拉鉤1、甲狀腺拉鉤1、腹腔自動(dòng)拉鉤1、鑷子4、剪刀3、刀柄2、刀片2、卵圓鉗3、艾利斯6、腸鉗2、扣克6、米斯鉗2.、止血鉗20、持針器4。器械上緣距離容器上緣3～5cm，將使用硬質(zhì)容器的滅菌結(jié)果作為觀察組，布類包裝滅菌的結(jié)果作為對(duì)照組。

1.2方法

1.2.1濕包的預(yù)防對(duì)策 ①供應(yīng)穩(wěn)定的蒸汽，首先從醫(yī)院鍋爐管理工作人員的素質(zhì)方面進(jìn)行提升，讓他們深刻認(rèn)識(shí)到蒸汽質(zhì)量與滅菌質(zhì)量之間的關(guān)系，從而不斷的規(guī)范自身的操作；其次是盡量將蒸汽管道使用石棉毯等物品將其包裹；②分排除管道內(nèi)的冷凝水。對(duì)器械進(jìn)行消毒之前要將管道內(nèi)的冷凝水完全排除，頻繁的清洗過濾網(wǎng)；或者采用水汽分離器將殘留的冷凝水進(jìn)行分離處理；③滅菌消毒前需要進(jìn)行預(yù)熱處理，消毒滅菌之前需要對(duì)滅菌器進(jìn)行預(yù)熱處理，B-D測(cè)試合格后方可進(jìn)行滅菌操做；④滅菌前物品的準(zhǔn)備，選擇大小適宜的硬質(zhì)容器，禁放布類，避免產(chǎn)生冷凝汽；⑤加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量管理人員的能力，從對(duì)整個(gè)滅菌的過程進(jìn)行監(jiān)管。6滅菌完后30min方可下載，下載的硬質(zhì)容器禁放出氣口的下方，避免濕包。

1.2.2細(xì)菌攜帶率降低操作 規(guī)范清洗消毒所有物品，硬質(zhì)容器蓋正確組裝，將所有需要滅菌的器械以最小單位置放于硬質(zhì)容器，放置包內(nèi)指示卡，蓋體閉合嚴(yán)密，包外6項(xiàng)指示卡填寫完整正確。

1.3觀察指標(biāo) 觀察通過分析硬質(zhì)容器使用過程中存在的問題然后制定針對(duì)性的措施之后，其醫(yī)學(xué)器械的滅菌效果，滅菌后的有效時(shí)間以及濕包率等，做好詳細(xì)的記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間的數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間的數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1滅菌效果和手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間 通過對(duì)供應(yīng)室硬質(zhì)容器在使用的過程中存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防管理和操作，結(jié)果相比與之前，其在醫(yī)療器械的滅菌效果上有了非常顯著的提升，滅菌物品的有效期和濕包率等均與之前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2濕包率情況 采用針對(duì)性預(yù)防措施之后器械濕包率為8.16%，與之前的濕包率（28.57%）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在醫(yī)院的供應(yīng)室中醫(yī)療器械的消毒滅菌工作非常的重要，在滅菌的過程中通常采用硬質(zhì)容器對(duì)器材進(jìn)行包裝處理，硬質(zhì)容器的主要特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、提高工作效率、運(yùn)輸便捷、可提高滅菌質(zhì)量及延長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間、保護(hù)器械等，但是在使用硬質(zhì)容器的過程中很容易出現(xiàn)濕包、滅菌不徹底等問題。

濕包產(chǎn)生的原理是在使用蒸汽滅菌時(shí)液態(tài)水一旦加熱到沸點(diǎn)之后就會(huì)形成蒸汽，相應(yīng)氣態(tài)的水中蘊(yùn)藏的熱能更多，如果在接觸到冷的物品時(shí)會(huì)瞬間出現(xiàn)冷凝的物理反應(yīng)，如果在整批的消毒器械中沒有將冷凝水完全的蒸發(fā)，那么濕包就隨之產(chǎn)生了。所以找準(zhǔn)其產(chǎn)生的原因然后針對(duì)性的進(jìn)行防范規(guī)范消毒操作，比如如果蒸汽的質(zhì)量較差，那么就改善蒸汽的質(zhì)量，如果是排水管道的問題那么就在護(hù)理排水管道、更換滅菌器、檢查干燥系統(tǒng)是否出現(xiàn)故障，如果發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行及時(shí)的處理；另外可以安排滅菌質(zhì)量管理人員對(duì)滅菌操作的整個(gè)過程進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于操作不規(guī)范的進(jìn)行示范。

相對(duì)于布類包裝滅菌，硬質(zhì)容器在降低細(xì)菌攜帶率方面非常具有優(yōu)勢(shì)，在操作的過程中注意規(guī)范操作人員的動(dòng)作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，只有這樣才能夠更好的提升消毒滅菌效果。本次實(shí)驗(yàn)中我們首先分析了硬質(zhì)容器使用過程中存在的常見問題，然后針對(duì)其制定相應(yīng)的防護(hù)措施，結(jié)果消毒滅菌的結(jié)果與以往相比效果提升非常明顯，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，供應(yīng)室硬質(zhì)容器使用過程中找準(zhǔn)其中存在的問題，制定具有針對(duì)性的防范措施能夠有效提升消毒效果，更好的為醫(yī)生、患者服務(wù)。

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