摘要：目的 探討精細(xì)化管理在手術(shù)室急診手術(shù)管理中的應(yīng)用效果。方法 將精細(xì)化管理應(yīng)用于手術(shù)室急診手術(shù)管理中，并在精細(xì)化管理應(yīng)用前后，分別隨訪兩組367例手術(shù)患者，分析其滿意度的差異。結(jié)果 應(yīng)用前有306例患者滿意，滿意度為83.37%；應(yīng)用后有359例患者滿意，滿意度為97.82%；應(yīng)用后患者滿意度明顯高于應(yīng)用前。結(jié)論 在手術(shù)室急診手術(shù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理可以明顯提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；急診手術(shù)；護(hù)理管理

手術(shù)室作為醫(yī)院多學(xué)科患者搶救治療的特殊工作場所，護(hù)理人員任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都可能造成無法挽回的損失[1]，緊急重癥患者越來越多，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做到快速、準(zhǔn)確、盡職。因此，加強(qiáng)手術(shù)室急診手術(shù)管理，是保證急診患者安全的重要手段，是護(hù)理管理者應(yīng)該探討的重要課題。精細(xì)化管理是由“科學(xué)管理之父”泰勒于1911年提出來的一個管理理念，是遵循事物發(fā)展運(yùn)動的規(guī)律，以最經(jīng)濟(jì)、最優(yōu)化的手段和方法去達(dá)到最理想的結(jié)果，實(shí)現(xiàn)對事物運(yùn)行過程的把握。最早應(yīng)用于企業(yè)界，而后被各類組織廣泛應(yīng)用。精細(xì)化管理以科學(xué)管理為基礎(chǔ)[2]，2014年我們把精細(xì)化管理應(yīng)用于手術(shù)室急診手術(shù)管理中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年的734例手術(shù)患者，分成兩組，在應(yīng)用精細(xì)化管理前后，分析其滿意度的差異。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1提升護(hù)士的綜合能力 為了提高手術(shù)室護(hù)士的綜合水平，就要不斷地接受新理念、新知識。2014年我們組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的理念知識，汲取精細(xì)化管理的理念，培養(yǎng)護(hù)士不論做任何工作都要有做細(xì)、做精的意識，嚴(yán)格要求自身行為，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作追求精益求精，大家通過學(xué)習(xí)討論、認(rèn)真領(lǐng)會，分析手術(shù)室具體工作細(xì)節(jié)，深刻領(lǐng)悟注重細(xì)節(jié)的重要性，發(fā)現(xiàn)并提出工作中需要改進(jìn)的細(xì)節(jié)之處。

1.2.2細(xì)化工作制度、職責(zé)、規(guī)范和流程 管理者水平的高低不在于讓高素質(zhì)的員工把事情做好，重要的是讓素質(zhì)一般的員工在執(zhí)行同一項(xiàng)命令時能夠按照管理者的意思，將工作保質(zhì)、保量按時完成，要做到這些，必須有標(biāo)準(zhǔn)的制度、職責(zé)、工作流程和行為規(guī)范。我們根據(jù)科室情況進(jìn)一步細(xì)化了工作內(nèi)容，比如：制訂手術(shù)物品準(zhǔn)備指引表、手術(shù)器械準(zhǔn)備流程、明確術(shù)前訪視具體講解內(nèi)容、每個班次每個時間段的工作流程、快速穿針引線、有效地對燈調(diào)床、舒適正確的體位、各類儀器的正確使用等詳細(xì)的分解步驟和標(biāo)準(zhǔn)，制訂器械的保養(yǎng)、醫(yī)療廢物的處理、物品消毒的具體標(biāo)準(zhǔn)以及停水、停電、突發(fā)事件時的應(yīng)急預(yù)案。

1.2.3做好護(hù)理質(zhì)量控制 手術(shù)室的宗旨是生命第一、安全第一。作為手術(shù)室，要做好質(zhì)量控制，精細(xì)化管理是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，要善于在手術(shù)室護(hù)理過程中管好管細(xì)節(jié)護(hù)理操作。及早發(fā)現(xiàn)問題及薄弱環(huán)節(jié)，并相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，使其向有利的方向發(fā)展[3]。量化管理，標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化管理均是實(shí)行質(zhì)量管理的重要手段，但處處體現(xiàn)精細(xì)化管理理念[4]。例如：對手術(shù)室實(shí)行標(biāo)識管理，通過對標(biāo)識的顏色、設(shè)計(jì)、材料等，明確手術(shù)室各類標(biāo)識，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使手術(shù)間物品存放、區(qū)域劃分、器械管理等達(dá)到了視覺形象統(tǒng)一、工作程序統(tǒng)一，從而提高了效率。許多質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都必須通過量化來體現(xiàn)，沒有精細(xì)量化的手段、嚴(yán)格管理以及有效的監(jiān)控和糾偏，就缺乏有力的依據(jù)。如我們運(yùn)用了工作檢查量化、考核量化、目標(biāo)量化、布置任務(wù)量化等，明確了責(zé)任及目標(biāo)、提高了效率率，降低了成本[5]。

1.2.4做好對手術(shù)醫(yī)生、患者的服務(wù) 現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)模式的變革給手術(shù)室護(hù)理管理帶來了轉(zhuǎn)變。護(hù)士要樹立“給手術(shù)醫(yī)生提供最滿意的配合，給患者最滿意的服務(wù)”“把滿意醫(yī)生和患者的需要變成護(hù)士的工作行動”的服務(wù)理念。護(hù)士應(yīng)有細(xì)節(jié)服務(wù)的新舉措，經(jīng)過分析、討論、總結(jié)并形成條文規(guī)范，要求人人執(zhí)行。為了提供最滿意的手術(shù)配合，我們在加強(qiáng)技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，注重與手術(shù)醫(yī)生溝通，比如：針對每個醫(yī)生的個人習(xí)慣做好記錄，并在護(hù)士會議上學(xué)習(xí)掌握。為了給患者提供一流的服務(wù)，從接到手術(shù)通知單或電話開始，要求護(hù)士的每個工作細(xì)節(jié)都要充分考慮患者的需求，比如給患者提供潔凈的擔(dān)架車、安全的手術(shù)床、溫馨的問候、齊全的器械、滿意的宣教、鼓勵的眼神、及時的遮擋等，護(hù)士的服務(wù)要體現(xiàn)在每個細(xì)微之處。

2 結(jié)果

應(yīng)用前有306例患者滿意，滿意度為83.37%；應(yīng)用后有359例患者滿意，滿意度為97.82%，應(yīng)用后患者滿意度明顯高于應(yīng)用前。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1健全了手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理 將手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容以細(xì)化的形式提出具體要求，從細(xì)微處改進(jìn)了工作流程，在落實(shí)規(guī)章制度中，關(guān)注細(xì)節(jié)管理，使手術(shù)室有了一套較為健全的規(guī)范、制度、職責(zé)、流程，使每位護(hù)士的每一言行均有了標(biāo)準(zhǔn)。

3.2提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì) 無數(shù)事實(shí)證明，禍患常積于細(xì)微。手術(shù)室工作繁忙，環(huán)節(jié)復(fù)雜，要高標(biāo)準(zhǔn)地完成好護(hù)理工作，必須提高自身綜合素質(zhì)。精細(xì)化管理影響和規(guī)范著護(hù)士的思想、情緒、行為，樹立了細(xì)節(jié)決定成敗的理念，他們處處以嚴(yán)、精、細(xì)、準(zhǔn)來要求自己，在壓力的作用下產(chǎn)生了動力。并且使其逐漸感受到自身的使命感和責(zé)任感，護(hù)士們?nèi)巳艘笞约簭募?xì)節(jié)入手，把小事做細(xì)，把細(xì)事做精。不論是從服務(wù)方面、技術(shù)方面，護(hù)士價(jià)值得到了充分發(fā)揮。

3.2精細(xì)化管理使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升 護(hù)理工作要做到“零缺陷”，應(yīng)用精細(xì)化管理規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作，加強(qiáng)安全管理，由于手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)要求高，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大，加之工作繁瑣，可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷，引起護(hù)理糾紛[6]。在執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，管理者要有精細(xì)化管理意識，這樣才能促使護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，并且通過量化管理、標(biāo)識管理、各物指引表等科學(xué)方法的使用，使護(hù)理質(zhì)量得到全面提升。

3.3提高了服務(wù)滿意度 護(hù)士樹立精細(xì)化管理的新理念，同時不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)、文化素質(zhì)，從細(xì)微處對手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)患者提供服務(wù)，使其能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，大大提高了護(hù)士服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森