摘要：當(dāng)前，我國的醫(yī)患關(guān)系越來越嚴(yán)峻，醫(yī)患矛盾不斷加劇。醫(yī)患關(guān)系緊張存在多方面的原因，本文從醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)入手，分析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的情況，尋求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的改革與創(chuàng)新，探究構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；改革創(chuàng)新

醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生于醫(yī)務(wù)人員與患者醫(yī)療過程之中，是在醫(yī)學(xué)實踐中產(chǎn)生的人際關(guān)系，分為狹義的和廣義的：狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)師與患者的關(guān)系，廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員）與患者一方（包括患者本人、患者的親屬、監(jiān)護(hù)人、單為組織等）之間的關(guān)系[1]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)模式的深層轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系變得日趨緊張，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，全國各地患者毆打醫(yī)生等因醫(yī)患沖突引發(fā)的惡性事件頻頻發(fā)生。中國醫(yī)師協(xié)會曾經(jīng)調(diào)查了中國百余家醫(yī)院，調(diào)查結(jié)果顯示近年來醫(yī)療糾紛每年呈現(xiàn)雙倍增長的趨勢，而且醫(yī)療糾紛的賠償金額巨大，平均每起案件的賠償金額為10.81萬元，最高的已經(jīng)超過了上百萬[2]。醫(yī)鬧事件、醫(yī)患糾紛的頻頻出現(xiàn)，已成為日益嚴(yán)峻的社會問題。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，已成為了當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。

1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)是治病救人，救死扶傷，與患者的生命息息相關(guān)，同樣的診治過程，由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)不同，在醫(yī)療實踐中所發(fā)揮的作用和帶來的效果也大不相同。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，可以使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到自己對患者承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)，在醫(yī)療實踐中規(guī)范自己的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅決杜絕收紅包和回扣，以高度的責(zé)任心來為患者治病。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，可以使廣大醫(yī)務(wù)人員在診療過程中積極、主動地視患者為親人，把患者當(dāng)作朋友，對患者高度負(fù)責(zé)，自覺地為患者尋求最佳治療手段，設(shè)身處地考慮患者的心理感受、生活質(zhì)量、承受能力，最大限度地提高服務(wù)質(zhì)量，建立起醫(yī)患間彼此的互信，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2 醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀

2.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育流于形式 大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育普遍還是采取傳統(tǒng)的教育模式，安排專門的時間集中醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行大班式灌輸，大多都是照著念念文件，聽聽報告，走走過場，無實質(zhì)性內(nèi)容，難以真正達(dá)到教育的目的。同時，醫(yī)德教育缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。每當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)了重大醫(yī)療事故，或者突發(fā)醫(yī)患糾紛時，醫(yī)院便進(jìn)行一系列的醫(yī)德教育，但是當(dāng)沒有醫(yī)療糾紛等出現(xiàn)，或者社會關(guān)注度退去之后，醫(yī)德教育也就隨之減少，使得醫(yī)德教育難以發(fā)揮其長效作用。

2.2服務(wù)意識淡薄，醫(yī)德修養(yǎng)缺失 隨著計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，價值追求日趨多元，原有的價值觀念也受到?jīng)_擊，同時，個別醫(yī)務(wù)人員的道德觀、價值觀、人生觀發(fā)生了扭曲[3]。部分醫(yī)務(wù)人員過于追求經(jīng)濟(jì)效益，常常忽略了醫(yī)療服務(wù)。在診療過程中，部分醫(yī)務(wù)人員對患者缺乏熱情，醫(yī)患之間缺少有效的溝通，只是注重患者身體疾病的本身，不愿意與患者多交流，不愿花時間和精力去給患者耐心解說病情，影響了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中缺乏責(zé)任心，對患者敷衍了事，有時導(dǎo)致誤診、誤治等情況發(fā)生，產(chǎn)生醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.3價值取向偏頗，職業(yè)道德缺失 受社會上一些不良風(fēng)氣的影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員不講醫(yī)德原則，在醫(yī)療診治過程中，為了拿回扣，有提成，給患者開具大處方和讓患者做過度的檢查，完全不考慮治療方案是否是符合患者的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，加劇了\"看病貴\"，敗壞了醫(yī)療道德。

2.4監(jiān)督約束機(jī)制不健全 各個醫(yī)院都不同程度地建立了一些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)控機(jī)制，但是仍然有一部分還不夠健全。部分醫(yī)院的日常監(jiān)督工作不全面，監(jiān)控主體只是依靠醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門，或者患者的投訴，監(jiān)督效果較差。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督缺乏對醫(yī)務(wù)人員的激勵和約束，系統(tǒng)性尚顯不足，制度執(zhí)行力和落實還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的改革與創(chuàng)新

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)在素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)的精神。

3.1創(chuàng)新管理模式，增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的針對性和有效性

3.1.1觀念創(chuàng)新，增強(qiáng)教育重視度 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項長期而艱巨的工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，要確立具體的、合理的、系統(tǒng)的具有可操作性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)，并將其作為醫(yī)院長期發(fā)展計劃的重要部分。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要大力緊抓不懈，要改變以往只在出現(xiàn)了重大醫(yī)療事故，或者突發(fā)醫(yī)患糾紛時，才開展一系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的觀念，要注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的系統(tǒng)性和連續(xù)性。

3.1.2思路創(chuàng)新，增強(qiáng)教育有效性 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要突破原有的思維定勢，創(chuàng)新思維，在教育的有效性上下功夫。要堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與思想政治工作相結(jié)合，加強(qiáng)道德修養(yǎng)教育，加強(qiáng)理想信念和價值觀教育，大力弘揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的高尚情操，使醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)德規(guī)范逐步從認(rèn)知走向認(rèn)同，樹立起全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德風(fēng)范。要堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與醫(yī)療實踐相結(jié)合，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育滲透到醫(yī)療護(hù)理工作的方方面面，把教育落實在門診檢查、醫(yī)療查房、等醫(yī)療活動當(dāng)中去，不斷培養(yǎng)和提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。要堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與行風(fēng)建設(shè)相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)糾正行業(yè)不正之風(fēng)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，通過切實有效的措施和手段抓醫(yī)德，正行風(fēng)，堅決抵制商業(yè)賄賂，維護(hù)好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，真正做到醫(yī)德高尚，謙潔行醫(yī)。

3.1.3模式創(chuàng)新，增強(qiáng)教育針對性 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要改變以往的上大課，灌輸式教育方法。在教育過程中，要根據(jù)醫(yī)、護(hù)、藥、技等各崗位特點(diǎn)， 針對各類資質(zhì)不同的人員， 區(qū)分層次， 制定不同的教課內(nèi)容和教育模式，使教育具有針對性和可信度。要改變以往灌輸式的教育模式，重視醫(yī)護(hù)人員的自我教育，將培訓(xùn)教育和自我教育相結(jié)合，可以通過學(xué)習(xí)華益慰、王忠誠等典型人物的先進(jìn)事跡，用榜樣的力量來鞭策和激勵醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)規(guī)范變成醫(yī)務(wù)人員日常工作中的本能意識和自覺行為，把教育變成自我感悟和自我提高的過程。同時，可以擴(kuò)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的路徑，充分利用好醫(yī)院簡報、宣傳板報、微信、微博和手機(jī)APP等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育宣傳。有計劃、有步驟、分階段地對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)、職業(yè)操守及各項規(guī)章制度教育，組織醫(yī)德規(guī)范知識考試以及各種主題活動，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員的法律意識有明顯提高，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化職業(yè)道德[4]。

3.2更新服務(wù)理念，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，要真正做到全心全意為患者服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，要以高度的責(zé)任心來對待患者，嚴(yán)防醫(yī)療差錯及事故的發(fā)生，做到醫(yī)療零差錯，零事故。在診療過程中對待患者要以誠相待，視患者為親人，把患者當(dāng)作朋友，對患者高度負(fù)責(zé)，最大限度地提高服務(wù)質(zhì)量。以認(rèn)真負(fù)責(zé)和尊重患者的態(tài)度去傾聽患者的意見，耐心回答患者的問題，讓患者在整個診療過程中能夠看到、聽到和感受到醫(yī)務(wù)人員對他們的關(guān)懷。同時，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，在考慮治療方案時要兼顧患者的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，盡可能減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使患者也更加尊重、理解、信任醫(yī)務(wù)人員，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.3加強(qiáng)文化建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)德情操 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，結(jié)合職業(yè)道德和法制教育，在繼承和發(fā)揚(yáng)的基礎(chǔ)上形成具有自身特色的醫(yī)院文化。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，如定期舉辦醫(yī)德修養(yǎng)專題講座，組織優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽等活動，使各項的文化活動與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷情感，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中能夠更加細(xì)心、精心、用心，能自覺地視患者為親人，設(shè)身處地考慮患者的心理感受。

3.4推進(jìn)監(jiān)控機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)療活動 推進(jìn)監(jiān)控機(jī)制創(chuàng)新是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)范化、制度化、法制化的重要保障措施。既要構(gòu)建院內(nèi)的職能部門監(jiān)督、科室相互監(jiān)督，也要在內(nèi)外結(jié)合上下功夫，在醫(yī)患互動上見成效，例如，召開患者座談會、聘請社會監(jiān)督員、設(shè)立舉報箱，建立患者接待日制度，確保監(jiān)督全面、快捷、高效。同時，要實行逐級落實責(zé)任制，要有獎優(yōu)罰劣的獎懲機(jī)制，要與個人職稱晉升、績效工資等切身利益掛鉤，從而使每個人切實感到肩上有責(zé)任，真正使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督與控制的辦法及措施落到實處。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙子周，李嵐.淺談醫(yī)患溝通技巧[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，1（18）：69-70.

[2]葛沛麟，王曉蕾.醫(yī)患糾紛的形成原因及解決機(jī)制[J].遼寧工程技術(shù)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2013，15（2）：160-164.

[3]程俊.以創(chuàng)先爭優(yōu)促醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（2）：154-155.

[4]黃雪群.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)對醫(yī)患關(guān)系的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（11）：106-108.

編輯/成森