摘要：目的 就欣母沛同宮腔填紗來對前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的效果進(jìn)行探究。方法 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的因前置胎盤進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者共80例進(jìn)行分析，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各40例。對參照組的40例患者行以縮宮素同宮腔填紗來預(yù)防在產(chǎn)后的出血情況，對實(shí)驗(yàn)組的40例患者在參照組進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加以欣母沛來治療。同時(shí)，對兩組患者的臨床效果加以記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，在產(chǎn)后的24h之內(nèi)的出血量在（301.7±27.2）ml，而參照組當(dāng)中則是（322.4±31.2）ml，顯然，實(shí)驗(yàn)組明顯比參照組要少很多，兩組之間存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)兩組患者在治療前后各方面的身體機(jī)能之間沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對前置胎盤剖宮產(chǎn)在產(chǎn)后的出血采用欣母沛同宮腔填紗來治療，具有良好的治療效果，且安全、副作用小，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；宮腔填紗；欣母沛

在婦產(chǎn)科當(dāng)中，前置胎盤基本上是產(chǎn)后并發(fā)癥以及造成孕產(chǎn)婦死亡比較主要的原因，它能夠?qū)е略诋a(chǎn)后的出血、休克、乃至出現(xiàn)凝血障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，通常在剖宮產(chǎn)之后的出血癥狀都是通過常規(guī)治療的辦法來治療的，在效果不理想的時(shí)候會采取宮腔紗布填塞術(shù)來進(jìn)行治療，或者是子宮切除[1]。在最近幾年來很多研究都顯示出欣母沛同宮腔填紗的辦法治對前置胎盤剖宮產(chǎn)的手術(shù)當(dāng)中處理大出血的非常有效的辦法[2]。在本次研究當(dāng)中，我們主要探討的是欣母沛同宮腔填紗的治療辦法在因前置胎盤進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后出現(xiàn)出血的情況的臨床作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的進(jìn)行了因前置胎盤進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者共80例進(jìn)行分析，在患者知情與同意的基礎(chǔ)上按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各40例。

1.2方法

1.2.1分組 首先，按照隨機(jī)的方式將80例患者按照隨機(jī)的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組44例患者。其中在參照組當(dāng)中，患者的平均年齡在（27.2±2）歲，同時(shí)孕期為30～40w，平均（35.6±3.1）w；實(shí)驗(yàn)組中，患者平均年齡在（26.9±3）歲，同時(shí)孕期29～38w，平均（36.7±4）w。在這兩組的患者當(dāng)中初次生產(chǎn)共29例。無論是年齡還是孕期、還有生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)這一類一般資料的均衡性都比較好，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2.2方法 對兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的剖宮手術(shù)，其中參照組在胎兒順利分娩之后對宮壁進(jìn)行縮宮素的注射，注射量20U，并且在縮宮素當(dāng)中加入5%的葡萄糖溶液500ml進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)進(jìn)行宮腔填紗來預(yù)防產(chǎn)后的出血癥狀，紗條在宮底宮角出發(fā)，首先填子宮的下段切口到上緣之上的部分，之后將紗布從另一端通過宮頸口進(jìn)入陰道（使用卵圓鉗來夾持），依次對宮頸口、子宮的下段進(jìn)行填塞，最后進(jìn)行子宮切口的填塞，保證沒有繼續(xù)的出現(xiàn)情況后對子宮進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組在這基礎(chǔ)之上，同時(shí)使用欣母沛，在胎兒順利分娩后對宮壁注射250μg的欣母沛。

1.3臨床觀察指標(biāo) 在治療的過程中，對患者在分娩過后2h、24h之內(nèi)的出血程度，以及在用藥的前后2h內(nèi)的患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行隨時(shí)的檢測，嚴(yán)格的注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS19.0來進(jìn)行全面的分析，得到的計(jì)量資料通過（x±s）來進(jìn)行表述，同時(shí)使用t來對數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；其中計(jì)數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)；對于等級資料則使用秩和檢驗(yàn)的辦法。本文中，P<0.05有對比差異的情況，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

參與研究的前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在經(jīng)過了治療之后出血的情況都得到了控制，并且都保留了子宮。在紗條去除之前也都沒有子宮底升高的情況，15例患者（18.75%）出現(xiàn)了非常少量的暗紅色出血。所有的患者去除紗條的過程都非常順利，沒有大出血的情況發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后24h中的出血情況比參照組非常明顯的少，P<0.05，在組間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見表1。

同時(shí)，兩組患者在產(chǎn)前后，包括血壓、脈搏以及血氧飽和度進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05。

3 討論

在如今的社會環(huán)境下，人們的意識和觀念都有了改變，在婚前進(jìn)行同居的人也越來越多，由于自我保護(hù)的意識不高，在意外懷孕之后進(jìn)行反復(fù)和不規(guī)范的手術(shù)對子宮內(nèi)膜造成了很嚴(yán)重的傷害，這樣的情況讓前置胎盤和胎盤植入的患者也不斷的增加，產(chǎn)后出血的情況也越來越多[3]。在分娩之后的24h之內(nèi)，陰道出血超過500ml的患者便可以認(rèn)為是產(chǎn)后出血，基本上包括胎兒在順利的分娩之后到胎盤娩出之前，以及胎盤娩出到產(chǎn)后的2h或到24h，都是婦產(chǎn)科危機(jī)的病癥，同時(shí)也是我們國家的產(chǎn)婦死亡比較主要的原因。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，可能會引起非常嚴(yán)重的后果，因?yàn)槭а獙?dǎo)致的休克如果有很長時(shí)間的持續(xù)的話，即便能夠獲救也會留下很嚴(yán)重的后遺癥，因此需要做比較完善的防治工作。

在臨床當(dāng)中，縮宮素和宮腔填紗的治療辦法有很好的療效，宮腔填紗是使用紗條來填塞宮腔進(jìn)行壓迫式的止血的非常古老的辦法，使用的材料非常容易尋找，基層醫(yī)院也可以隨時(shí)取用，它的作用機(jī)制基本上是由紗條向子宮壁產(chǎn)生一定的壓力，進(jìn)而對子宮感受器產(chǎn)生刺激，再經(jīng)過大腦皮質(zhì)刺激子宮收縮，同時(shí)紗布也可以在一定程度上壓迫胎盤剝離面進(jìn)行止血，再通過縮宮素對子宮產(chǎn)生作用，對產(chǎn)后出血的情況有非常好的緩解作用。

本研究將基礎(chǔ)治療的方案作為對比的對象，同時(shí)將欣母沛的應(yīng)用作為觀察的對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)后的24h之后的出血量是明顯比參照組要少很多的，P<0.05，而兩組的患者在進(jìn)行治療前后的各項(xiàng)生理機(jī)能都沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，表明治療方案是非常有效并且非常安全的。欣母沛也就是卡前列素氨丁三醇的注射液，它適用于比較常規(guī)情況下的處理辦法沒有效果的子宮收縮遲緩造成的產(chǎn)后出血的情況。因此，對于由于前置胎盤進(jìn)行剖宮手術(shù)的患者，在進(jìn)行常規(guī)的按摩以及局部壓迫等治療方法的基礎(chǔ)之上，加以欣母沛同宮腔填紗進(jìn)行治療能夠得到非常好的止血作用，并且在術(shù)后不會有明顯的并發(fā)癥，對宮腔的感染幾率也非常低，子宮可以很快的恢復(fù)。

4 結(jié)語

總的來說，欣母沛同宮腔填紗的治療辦法對前置胎盤剖宮產(chǎn)的分娩后出血的治療有非常好的效果，并且對人體機(jī)能的影響非常小，具有很高的安全性，因此，可以在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志，2014（03）：147-148.

[2]許波，黃劍珍.欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血20例分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，01：31-32.

[3]高小紅，黃建英.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，14：111-112.

[4]黃云.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，06：597-598.編輯/成森