摘要：皮內(nèi)針療法是以特制的小型針具（圖釘型和麥粒型的兩種針具）固定于腧穴部的皮內(nèi)或皮下進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間埋藏的一種療法。現(xiàn)就對(duì)該療法的機(jī)理、特點(diǎn)及臨床應(yīng)用范圍進(jìn)行論述。

關(guān)鍵詞：皮內(nèi)針療法；臨床應(yīng)用

1機(jī)理探討

皮內(nèi)針?lè)ㄔ醋杂凇鹅`樞·官針》中所記載的\"十二刺\"的\"浮刺\"， 《靈樞·官針》中\(zhòng)"浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也\"，并以經(jīng)絡(luò)皮部理論為基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·皮部論》曰：欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然…凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也…皮者脈之部也，邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪客于絡(luò)脈；絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈；經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也。故皮者有分部，不與而生大病也。\"十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在，十二皮部居于人體最外層，又與經(jīng)絡(luò)氣血相通，故是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，起到保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪、反映病癥的作用。當(dāng)人體正氣不足時(shí)，皮部抵御外邪的作用不能正常發(fā)揮，導(dǎo)致外邪侵入體內(nèi)，而作為邪氣入侵的途徑，在皮部必然出現(xiàn)相應(yīng)的反映，這些反映通稱為經(jīng)絡(luò)的病理變化，它是進(jìn)行經(jīng)絡(luò)辯證的重要依據(jù)，根據(jù)十二經(jīng)脈循行規(guī)律，辨識(shí)皮部病理變化的經(jīng)絡(luò)歸屬，從而確定治療方案。

2皮內(nèi)針療法的特點(diǎn)

2.1適應(yīng)癥廣，易于操作，無(wú)不良反應(yīng) 凡體針適應(yīng)癥均可采用皮內(nèi)針治療，操作簡(jiǎn)單，只需要掌握要領(lǐng)，針入皮下，且針不達(dá)深層，不會(huì)傷及臟腑、神經(jīng)干及大血管，是針?lè)ㄖ凶畎踩?。因皮?nèi)針針體短小，故少有痛感，而且皮內(nèi)針埋于皮內(nèi)或皮下，能給特定腧穴以持久的刺激，暈針現(xiàn)象也較傳統(tǒng)針?lè)ǜ侔l(fā)生，更不會(huì)出現(xiàn)傳統(tǒng)針灸中斷針、彎針及滯針現(xiàn)象，不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和不適感。

2.2起效迅速，療效持久，方便運(yùn)動(dòng) 通過(guò)大量的臨床觀察，皮內(nèi)針療法起效迅速，尤其是對(duì)疼痛性疾病可達(dá)到針至痛減的效果。如：沈瑾[1]運(yùn)用埋針療法治療急性腰扭傷，取穴主要為阿是穴、腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)，囑患者同時(shí)做腰部的旋轉(zhuǎn)及前屈后伸、下蹲等活動(dòng)，疼痛立即減輕，總有效率達(dá)90%。根據(jù)臨床觀察顯示，一般在秋冬季節(jié)埋針可埋3～5 d，在春夏季節(jié)可埋1～2 d，可給予皮部弱而長(zhǎng)時(shí)間的良性刺激，可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，以達(dá)到防治疾病的目的。皮內(nèi)針療法不影響患者的運(yùn)動(dòng)，避免了固定單一的姿勢(shì)給患者帶來(lái)不便及痛苦。

3皮內(nèi)針療法的應(yīng)用范圍

皮內(nèi)針療法常用于某些頑固性疾病以及一些經(jīng)常發(fā)生的疼痛性疾病，臨床應(yīng)用廣泛，遍及內(nèi)、婦、外、兒各科，通常按部位可分為3大類。

3.1臟腑病證 王玲[2]等運(yùn)用艾灸聯(lián)合皮內(nèi)針治療小兒遺尿，分為兩組，每組各15例，治療組采用艾灸聯(lián)合皮內(nèi)針療法，對(duì)照組采用去氨加壓素治療，治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為80.00%。周海旺[3]用\"安眠四穴\"皮內(nèi)針治療單純性失眠46例，取穴：印堂、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里，埋針時(shí)間容易出汗季節(jié)為1～2 d，秋冬涼爽時(shí)3～5 d，取針后間隔2 d再次進(jìn)行埋針，療程為2個(gè)月，總有效率為95.65%。楊尊求[4]等運(yùn)用皮內(nèi)針埋穴配合穴位敷貼治療暈動(dòng)病，治療組63例，采用在出發(fā)前30 min～1 h在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴行皮內(nèi)針埋穴，在神闕穴、雙側(cè)翳風(fēng)穴敷貼暈車貼，治療組總有效率為92.09%；對(duì)照組62例，出發(fā)前30 min口服茶苯海明片25 mg，對(duì)照組總有效率80.65%。董家科[5]運(yùn)用皮內(nèi)針于左側(cè)腹結(jié)穴埋針治療便秘，治療結(jié)果為32例患者，29例于埋針后24 h內(nèi)排便，3例患者24 h后仍無(wú)排便，總有效率為90.6%。李波[6]等運(yùn)用針刺加埋針治療肥胖型閉經(jīng)，治療組總有效率為97.22%，對(duì)照組僅針刺治療，總有效率為77.78%。

3.2頭面五官科疾病 王會(huì)霞[7]等運(yùn)用皮內(nèi)針結(jié)合體針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）比較治療前及治療2個(gè)療程和4個(gè)療程的疼痛程度，結(jié)果：治療4個(gè)療程后，23例患者中痊愈16例，顯效4例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為95.65%，無(wú)不良反應(yīng)。劉麗艷[8]運(yùn)用體針結(jié)合腕踝針和皮內(nèi)針?lè)ㄖ委熎^痛，45例患者經(jīng)治療2 w后，痊愈3例，顯效19例，有效15例，無(wú)效8例，有效率82.22%，治療4周后痊愈10例，顯效14例，有效18例，無(wú)效3例，有效率93.33%。李衛(wèi)東[7]運(yùn)用皮內(nèi)針配合中藥治療頑固性面癱，患者分為三組，分別為對(duì)照組采用純中藥內(nèi)服、電針組采用電針配合神燈、治療組采用皮內(nèi)針配合中藥內(nèi)服，治療組總有效率100%，電針組總有效率85%，對(duì)照組總有效率77.3%，說(shuō)明皮內(nèi)針配合中藥內(nèi)服治療頑固性面癱效果顯著。李光海[8]運(yùn)用皮下埋針治療面肌痙攣，治療組55例，總有效率96.36%。

3.3經(jīng)絡(luò)病 郭小云[9]運(yùn)用電針配合皮內(nèi)針治療帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛，64例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組僅用電針治療，治療組為電針治療結(jié)束后選取1～2處阿是穴（多個(gè)阿是穴交替使用）和期門（患側(cè)）處進(jìn)行皮內(nèi)針治療，總有效率100%。林憲軍[10]等運(yùn)用皮內(nèi)針治療股外側(cè)神經(jīng)炎，單側(cè)29例，雙側(cè)17例，總有效率為93.5%。沈瑾[1]運(yùn)用埋針配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷20例，總有效率90%。邵志剛[11]運(yùn)用體穴埋針治療神經(jīng)根型頸椎病97例，治愈66例，有效25例，無(wú)效6例，總有效率為93.81%。

目前，皮內(nèi)針療法廣泛地應(yīng)用于治療各種病癥，臨床療效觀察居多，但對(duì)其機(jī)理研究仍顯不足，以及臨床操作及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)仍不完善，在今后的臨床及科研工作中需更加完備。

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[8]劉麗艷.體針結(jié)合腕踝針和皮內(nèi)針?lè)ㄖ委熎^痛45例[J].針灸臨床雜志，2011，27（3）：25-26.

[9]郭小云.電針配合皮內(nèi)針治療帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛32例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2006，22（3）：27.

[10]林憲軍，王棟等.皮內(nèi)針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎[J].中國(guó)針灸，2010，30（10）：858.

[11]邵志剛，趙修照，等.體針埋針治療神經(jīng)根型頸椎病97例[J]，針灸經(jīng)絡(luò)，2011，09：20.

編輯/肖慧