摘要：目的 分析男性不育患者精液常規(guī)結(jié)果及參數(shù)的改變，為其診斷和治療提供依據(jù)。方法 選擇2013年3月1日～2014年12月29日在我院就診的不孕夫婦，嚴格按照WHO技術(shù)規(guī)范，對來門診就診的851例男性患者精液進行常規(guī)分析，同時采用計算機輔助精子分析技（ CASA），并對結(jié)果進行分析比較。結(jié)果 851例精液標本中，平均精子密度為64.5×106/ml，精子活率為（60.34±7.23）%，精液質(zhì)量正常342（40.2）例，精液質(zhì)量異常509 例（59.8%），A級精子為11.3 %，a級+b級>50%者僅占15.6%，少精者13%，無精者3.4%，且精子活力異常356例（69.9%）。結(jié)論 精液質(zhì)量異常癥顯然與不育相關(guān)，其中精子活動力低下是主要原因。

關(guān)鍵詞：精液分析；男性不育；精子

文獻報道，在過去的數(shù)十年間，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、工作壓力、環(huán)境的變化，人群整體的精液質(zhì)量呈下降趨勢，不孕不育的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。精液質(zhì)量分析是評價男性生育能力的重要依據(jù)，也是臨床男性不育癥診斷和治療的重要檢測項目。我們統(tǒng)計了2013～2014年在我院門診就診的男性不育病例共851例，采用計算機輔助精液分析技術(shù)（CASA）對其進行了分析，以此了解不育男性精液情況，以期為男性不育的進一步治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月1日～2014年12月29日在本院就診的不孕癥夫婦中的男方。

1.2標本采集 精液標本收集受試者禁欲3～5 d后，手淫法留取全部精液標本于潔凈無菌的一次性采精杯中，輕輕混勻后，置37℃孵箱，待其完全液化后進行檢測。

1.3方法 精液常規(guī)分析，嚴格按照WHO技術(shù)規(guī)范[2]進行操作。精子動力學(xué)參數(shù)分析采用JZF型精液分析系統(tǒng)（韓國現(xiàn)代BX-9100）。精液放置于37℃恒溫箱，每5 min檢查1次液化程度，一旦液化馬上檢查，在5 min內(nèi)完成檢測，>60 min即使仍然不液化也進行檢查。精子活動參數(shù)按WHO對人類精子的分級標準分為a級（快速前向運動）、b級（慢速或呆滯前向運動）、c級（非前向運動）、d 級（極慢或不動）4級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 3.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗數(shù)據(jù)以（x±s）表示。

2結(jié)果

WHO規(guī)定，正常男性精液常規(guī)分析各參數(shù)的參考值為：精液在排精后1 h內(nèi)完全液化，精液量>2 mL，精子存活率>50%，精子密度20～100×106/ml，精子活動率是a級>25%或a+b級>50%。在851例患者精液分析中，精液質(zhì)量正常342例（40.2%），精液質(zhì)量異常509例（59.8%），精液異常主要是精子活力下降（A+B級≤50%和A級≤25%）356例69.9%。以下是幾個項目的統(tǒng)計。

3討論

近年來男性在生殖健康方面所面臨的形勢卻十分嚴峻，男性不育癥的發(fā)病率逐漸增加。參照WHO標準，男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者[3]。大量的研究結(jié)果顯示，男性精液質(zhì)量除與年齡有關(guān)外，還隨社會發(fā)展呈整體下降趨勢。如張樹成等[4]從1981～1996年進行長達16年的研究發(fā)現(xiàn)，有生育能力的男性精液密度1981年的103.02～106/ml下降到1996年的83.84～106/ml。我們的研究精子密度是64.5×106/ml，也與此相符。

精液分析是臨床上采用的最簡單而又實用的檢測方法，同時也是臨床上治療觀察療效的指征。以往的人工精液分析常依賴于檢驗者的技術(shù)水平及經(jīng)驗、實驗室條件，受主觀因素影響較大，往往造成檢測結(jié)果的差異，給臨床診斷帶來一定的困難。CASA系統(tǒng)的應(yīng)用改善了實驗室的診斷工作，提高了分析的準確性和精度，研究表明，CASA重復(fù)性和一致性均優(yōu)于人工檢測，并且能陜速準確的測定精子的密度、活率、活力等參數(shù)，重復(fù)性好，可比性強，還可以提供描述精子運動狀態(tài)的多種參數(shù)。

本研究對我院男科門診就診851例男性患者精液進行了分析，精液常規(guī)分析嚴格按WHO操作規(guī)范進行，本研究中精液質(zhì)量異常率達59.8%，且精子活力下降（A+B級<50%和A級<25%）達50.64%，精子活力下降是導(dǎo)致男性不育的主要病因。這可能與現(xiàn)今人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，精神緊張，飲食不規(guī)律，熬夜，各種輻射增加有關(guān)，抽煙、過量喝酒、過量飲食豆類食物，乃至穿緊身褲、常常坐著不流動以及壓力過大，都會引起精子發(fā)生障礙。男性不育可由多種疾病或多種病因引起，精液質(zhì)量異常也往往合并兩種或兩種以上異常表現(xiàn)，所以精液質(zhì)量異常精子活力下降并不能反映男性不育確切的特異性病因。而且，精子的密度、活力、形態(tài)、畸形率、結(jié)構(gòu)的完整性以及精漿的情況等均對精子的受精能力有影響。目前尚無一種精確診斷男性生育能力的方法，且人類精液質(zhì)量受各種因素的影響，變化較大。所以在臨床診斷中，精液質(zhì)量分析結(jié)果不是唯一判斷標準。因此，臨床需借助一組試驗結(jié)果綜合分析而作出判斷。這就給我們提出了新的課題，要與臨床緊密結(jié)合，更深入的探討精子活力下降原因與不育原因。

參考文獻：

[1]許業(yè)棟，陳舜文，金瑛.SQA-V精子質(zhì)量分析儀檢查1264例男性不育癥精液質(zhì)量結(jié)果分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（11）：121-131.

[2]世界衛(wèi)生組織編.人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊[M].4版.谷翊群，陳振文，于和鳴，等，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：51.

[3]夏薇，蘇寧，王維.精液黏度與精液分析參數(shù)及男性不育的關(guān)系[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（15）：46-47.

[4]張樹成，王弘毅，王介東.1981～1996年我國有生育力男性精液質(zhì)量的變化分析[J].生殖與避孕，1999，19（1）：27-33.編輯/肖慧