摘要：目的 探討激素預(yù)防絕經(jīng)女性泌尿系感染發(fā)作患者的臨床療效。方法 分析我院自2013年1月～2014年10月收治的64例泌尿系感染女性患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組30例與治療組34例，對照組給予口服諾氟沙星，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用雌三醇軟膏。比較兩組患者臨床療效；癥狀消失及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對照組與治療組臨床總有效率分別為80.0%與97.1%，兩組比較（P<0.05）。兩組癥狀消失時間及復(fù)發(fā)率比較（P<0.05）。結(jié)論 雌三醇與諾氟沙星聯(lián)用可以有效治療女性泌尿系統(tǒng)感染，同進預(yù)防泌尿系感染反復(fù)發(fā)作，安全有效有臨床推廣應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：女性；泌尿系感染；預(yù)防；復(fù)發(fā)；激素

泌尿系感染是絕經(jīng)后婦女常見疾病，發(fā)病率與復(fù)發(fā)率較高。臨床治療婦女泌尿感染，常采用抗生素治療女性泌尿系統(tǒng)感染，但是抗生素只能緩解臨床癥狀，臨床易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本組研究在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上加用激素預(yù)防女性泌尿系感染，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)匯報分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～2014年10月收治的69例泌尿系感染女性患者，患者均已絕經(jīng)。年齡45～66歲，平均年齡（54.9±1.3）歲。絕經(jīng)時間為1～27年，平均絕經(jīng)時間（13.7±2.2）年。病程1～8年，平均病程（4.2±0.7）年。排除標準：①乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤患者；②婦科手術(shù)史者；③ 合并重要臟器器質(zhì)性病變者。本組研究經(jīng)我院倫理委員會批準，且入組患者均簽屬知情同意書。兩組患者一般資料如表1所示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 64例患者按照隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組。對照組給予諾氟沙星，口服0.4 g/次，2次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用雌三醇軟膏，外涂于陰道部位，0.3 g/次，1次/d。

1.3觀察指標 臨床療效；癥狀消失及復(fù)發(fā)情況。

1.4療效標準[2] 痊愈：臨床癥狀全部消失，尿菌檢查結(jié)果呈陰性，隨訪期間泌尿系統(tǒng)感染無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀部分消失，尿菌檢查為陰性，隨訪期間泌尿系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)次1次；無效：臨床癥狀無改善，尿菌檢查為陽性，隨訪期間泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)比較采用軼和χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 對照組臨床總有效率為80.0%。治療組臨床總有效率為97.1%，兩組比較在統(tǒng)計學(xué)上（P<0.05），見表2。

2.2 癥狀消失及復(fù)發(fā)情況 治療組癥狀消失時間顯著低于對照組，兩組比較在統(tǒng)計學(xué)上（P<0.05）；兩組患者均行臨床隨訪，隨訪時間均為6個月，對照組6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為30.0%，治療組復(fù)發(fā)率為8.8%，兩組比較在統(tǒng)計學(xué)上（P<0.05），見表3。

3討論

絕經(jīng)期婦女易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感覺，主要是絕經(jīng)后患者卵巢生常生理功能發(fā)生衰退，體內(nèi)雌激素水平較低，患者因激素分泌不足而致使植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，如不及時治療不僅導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染，同時也會導(dǎo)致機體其它臟器受到損害[3]。激素分泌不足也會導(dǎo)致患者陰道內(nèi)pH值紊亂，外陰黏膜充血、生殖道黏膜萎縮等，陰道上皮細胞功能退化而被感染機率增加，大量病原微生物在陰道異常繁殖?？股厥侵委熋谀蛳到y(tǒng)感染的常用方法，但是抗生素?zé)o法改善致病的機制，反復(fù)治療會導(dǎo)致耐藥性增加，最終引發(fā)泌尿系感染遷延不治而反復(fù)發(fā)作[4]。

雌三醇為類激素樣物質(zhì)，可以改善陰道內(nèi)pH值及菌群紊亂現(xiàn)象，促進黏膜血管新生，促進受損血管上皮細胞愈合。研究表明，對于絕經(jīng)女性出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，尿道及陰道上皮局部抵抗力增強顯著，給用小劑量雌激素，使膀胱、尿道黏膜具有一定完整性，提高陰道及尿道正常閉合能力，從而顯著降低泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染的發(fā)生率[5]。本組研究陰道給用雌三醇，避免了口服藥物對肝臟的損害，藥物在病灶局部濃度較高，保護尿道、膀胱黏膜，完善尿道和陰道的結(jié)構(gòu)，維持尿道結(jié)構(gòu)完整性，使尿道和陰道黏膜的厚度增加，提高尿道及陰道的閉合性，從而有效泌尿系感染的反復(fù)發(fā)作[6]。

本組研究在臨床常用抗生素的基礎(chǔ)上，加用激素治療泌尿系統(tǒng)感染，提高了臨床總有效率，促進臨床癥狀的消失，從而有效減少患者痛苦。本組研究對入組患均進隨訪跟蹤，觀察6個月之內(nèi)患者泌尿感染的發(fā)生率。隨訪結(jié)果表明，對照組與治療組復(fù)發(fā)率分別為30.0%與8.8%，表明應(yīng)用激素可以有效減少泌尿系統(tǒng)感染的復(fù)發(fā)率。但是本組研究樣本量較小，且為我院單中心研究，因此尚需進一步研究探討。

參考文獻：

[1]張蓮葉.探討治療絕經(jīng)婦女復(fù)發(fā)性泌尿生殖道感染[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（29）：3876.

[2]王曉敏.雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿道感染的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（10）：42-43.

[3]顧海榮.陰道使用雌激素治療絕經(jīng)后婦女反復(fù)泌尿系感染的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：154-155.

[4]和平.絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：158-159.

[5]陳麗霞.小劑量雌激素、孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4595.

[6]秦英.婦淋顆粒治療絕經(jīng)期泌尿系感染的實驗研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，36（11）：741.編輯/肖慧