摘要：目的 探討分析艾滋病的發(fā)病機(jī)理、傳播預(yù)防途徑及醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)措施。方法 通過查閱文獻(xiàn)和總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)來分析艾滋病的傳播預(yù)防及醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)。結(jié)果 運(yùn)用科學(xué)有效的方法可以降低艾滋病的傳染率、阻斷艾滋病的傳播途徑及醫(yī)護(hù)人員的自身安全，對醫(yī)護(hù)人員起到保護(hù)作用。結(jié)論 本病的治療和護(hù)理需要很長的時間和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，在目前對于本病的治療還沒有特效藥物的情況下，預(yù)防和健康教育工作是極其重要和經(jīng)濟(jì)有效的。

關(guān)鍵詞：艾滋??；傳播預(yù)防；醫(yī)護(hù)人員；自我防護(hù)

艾滋?。ˋIDS）又稱獲得性免疫缺陷綜合征，本病是指當(dāng)人類的免疫系統(tǒng)受到破壞時，人類免疫缺陷病毒或艾滋病病毒（HIV）攻擊人體的免疫系統(tǒng)所引起的傳染病[1]。因此，在日常生活中要注意提高自身的免疫系統(tǒng)功能，進(jìn)而最大可能的降低艾滋病病毒對人類的感染。這既包括醫(yī)學(xué)問題，也包括社會問題，本病雖然不能得到完全的治愈，但是我們可以通過采取科學(xué)由有效的預(yù)防和保護(hù)措施來，降低艾滋病病毒對人類的感染和切斷傳播途徑，進(jìn)而達(dá)到控制其傳播流行的目的[2]。

艾滋病病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄 RNA 病毒，此種病毒在脫離人體寄生后很難在外界得到生存，本病毒對于外界的抵抗力和免疫力非常低下。研究證明，通過采取簡單地措施就可以將本病毒殺死，使其無法傳播，阻斷其傳播途徑。比如：通過采取加熱的方法就可以殺死艾滋病病毒，當(dāng)外界溫度達(dá)到56℃，同時對其進(jìn)行30min的滅活處理就可以消滅病毒的活性；并且常規(guī)一般的消毒劑均可以使本病毒失去活性[3]；但研究發(fā)現(xiàn)，本病毒對紫外線不敏感。進(jìn)行紫外線消毒不能達(dá)到使本病毒失去活性的目的。艾滋病病毒通過進(jìn)入人體后，有針對性的、特異性地侵犯人體輔助性T淋巴細(xì)胞，從而造成人體的細(xì)胞免疫系統(tǒng)遭到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致感染、發(fā)病。感染本病毒后，在起初不會出現(xiàn)明顯的全身癥狀，經(jīng)過一段無癥狀期后，人體會逐漸出現(xiàn)以持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大為典型癥狀的一組癥候群的綜合征，此時為癥狀顯現(xiàn)期，隨著感染的加重、病毒的繁殖和侵犯的淋巴系統(tǒng)的越來越多，最終導(dǎo)致人體全身免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞而出現(xiàn)各種嚴(yán)重機(jī)會性感染和惡性腫瘤最終導(dǎo)致死亡，所以又稱為艾滋病導(dǎo)致死亡。隨著艾滋病病毒的傳播越來越廣泛，越來越多的人群感染本病，引起了醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視。因此，很多醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)加大了對本病的研究和關(guān)注。近些年來，解放軍 302 醫(yī)院傳染病研究所一直致力于對本病的研究，通過大量的研究，從基因分子水平上研究發(fā)現(xiàn)，我國人群屬于艾滋病易感人群[4]。因此，國家對于艾滋病的預(yù)防和治療非常重視，將本病提到了一個非常重要的議事日程上，加大了對艾滋病病毒的研究，那么要預(yù)防艾滋病，就需要我們了解艾滋病病毒是如何傳播的；通過何種傳播途徑進(jìn)行傳播；以及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何進(jìn)行自我防護(hù)。

本次通過研究和查閱相關(guān)資料，來系統(tǒng)的總結(jié)艾滋病的發(fā)病機(jī)理、傳播預(yù)防途徑及醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)措施，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 艾滋病的傳播

1.1艾滋病病毒可通過以下途徑傳播

1.1.1性接觸傳播途徑 有資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有75%的艾滋病病毒感染者是通過性接觸導(dǎo)致感染艾滋病病毒，導(dǎo)致了本病的發(fā)生。

1.1.2血液及血液制品傳播途徑 通過血液制品傳播本病約占本病感染率的 3%～5%。艾滋病病毒感染患者通過輸入不合格或未經(jīng)檢疫的劣質(zhì)血液及血液制品導(dǎo)致感染艾滋病病毒；還有通過使用沒有消毒或消毒不達(dá)標(biāo)的注射器以及施行器官移植術(shù)、人工授精導(dǎo)致艾滋病病毒傳播到異體；同時研究發(fā)現(xiàn)由于肢體上有破損傷口時接觸艾滋病病毒感染者的血液以及靜脈吸毒人群共用針頭和注射器時也會極大地提高艾滋病病毒的傳染率以及增加了傳播途徑 。

1.1.3母嬰傳播途徑 醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過母嬰傳播的途徑，導(dǎo)致本病的傳染率約為15%～45%，具體的傳播方式有宮內(nèi)感染垂直傳播以及分娩時的傳播；同時還有哺乳傳播，這種感染比較少。

1.2艾滋病病毒不會傳播的途徑

1.2.1日常生活接觸 通過在一般的公共場所的活動不會導(dǎo)致本病的傳染，比如：乘車、坐船、飛機(jī)、以及在辦公室、商場、劇場、學(xué)校、游泳池等公共場所的一般接觸一般不會導(dǎo)致本病的傳染。

1.2.2唾液、咳嗽、打噴嚏 在沒有口腔潰瘍或口腔內(nèi)粘膜破損的情況下，共同用餐、共用餐具也不會導(dǎo)致本病毒傳播等 。

1.2.3日常生活中的社交 如握手、擁抱等在沒有表面皮膚破損的情況下亦不會導(dǎo)致本病的傳播，接吻有可能會導(dǎo)致病毒傳播，目前還有完全的證據(jù)表明，接吻一定會感染艾滋病病毒。

1.2.4飛播性昆蟲如 蚊子、吸血昆蟲等不會傳染艾滋病病毒，因?yàn)榘滩〔《驹谶@些蟲子體內(nèi)不能生存，沒有活性，因此不能得到傳播。

1.2.5公共用品 公共區(qū)域的馬桶、浴池及浴巾及公共用品在沒有接觸到血液的情況下也不會傳染艾滋病病毒。

1.2.6共同居住 與艾滋病病毒感染患者共同居住也不會導(dǎo)致病毒感染，目前社會上有很多人對艾滋病病毒患者歧視、不愿與之共同生活害怕傳染，我們應(yīng)該科學(xué)的認(rèn)識本病，不要歧視任何一個艾滋病病毒患者。

2 艾滋病的預(yù)防

2.1預(yù)防性行為傳播 在日常生活中我們要潔身自愛，不要和陌生人發(fā)生性行為；堅(jiān)決抵制賣淫嫖娼，性生活中不要進(jìn)行同性戀肛交、口交等易導(dǎo)致傳播艾滋病病毒的活動；通過使用避孕套可以減少傳染艾滋病性病的機(jī)會。

2.2預(yù)防血液傳播 不吸食毒品或毒品衍生物，不去消毒不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院、診所進(jìn)行輸液、打針、拔牙和做手術(shù)；刮臉刀、電動剃須刀、牙刷必須自備，不可共用、借用； 救護(hù)流血傷員時，要防止血液沾到皮膚破損處。

2.3預(yù)防母嬰傳播 有艾滋病病毒感染的女性患者應(yīng)該堅(jiān)決避免懷孕。

3 醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)

3.1普遍性防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員在日常的工作和救治傷者的時候，要注意加強(qiáng)對自身安全的保護(hù)，因?yàn)橛行┗颊咦陨砀腥玖税滩〔《荆约簺]有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在救治時一定要佩戴手套及其他防護(hù)裝置，降低自身感染的幾率。日常防護(hù)措施要求我們對所有患者的血液和某些體液有潛在的傳染性的分泌物進(jìn)行嚴(yán)格處理。主要有：患者的血液、腹膜液、心包液、胸腔積液、羊水、精液、陰道分泌物、帶有血液的其他體液和牙科中的唾液等進(jìn)行嚴(yán)格的無菌處理和操作。

3.2防護(hù)處理 人體自身的皮膚是人體最好的保護(hù)屏障。因此，要求所有醫(yī)務(wù)人員在每天上班之前，首先要對自身的皮膚，特別是外漏和經(jīng)常接觸患者的肢體處的皮膚進(jìn)行詳細(xì)的檢查。查看有無皮膚破損，如果有應(yīng)采取一定的保護(hù)措施如：佩帶手套或防水膠布貼于皮膚破損處。艾滋病病毒對外界的抵抗力非常薄弱，離開人體就不能繁殖。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身保健意識，嚴(yán)格操作、護(hù)理規(guī)范[5]。

4 討論

上個世紀(jì)80年代初，艾滋病首先在美國被識別。在那個時期，艾滋病患者主要在美國，尤其是同性戀者，以至于當(dāng)時人們將艾滋病稱為“同性戀的癌癥”，并以艾滋病的蔓延來警告和批評西方社會的“性自由”。當(dāng)時世界各地的艾滋病患者大多也是由美國傳播出來的。按照80年代艾滋病最初的發(fā)生情況，人們似乎得出結(jié)論說，它是發(fā)生于西方社會的一種流行病。然而，將近30年過去了，全世界死于艾滋病的人約2500萬，超過第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)。那么，艾滋病的首發(fā)地美國有多少人死于艾滋?。拷刂沟轿鳉v2005年，美國死于艾滋病的人約1.7萬人。哪里死于艾滋病的人最多？非洲。目前，全世界艾滋病感染者約6000萬人，70%在非洲。全世界已經(jīng)死于艾滋病的2500萬人中，80%是非洲人，也就是說，非洲死于艾滋病的人數(shù)約2000萬。

隨著艾滋病病毒感染人群的數(shù)量越來越多，我國又是艾滋病病毒的高發(fā)國家， 所以醫(yī)務(wù)人員要非常重視艾滋病病毒的治療問題。在工作中必須要接觸已經(jīng)感染艾滋病病毒的患者時，要注重加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)，從而降低被感染的可能性和幾率。艾滋病病毒的發(fā)展、流行和傳染與一個國家的文化、經(jīng)濟(jì)、政治等多方面因素有很大的關(guān)系。因此，在治療和預(yù)防艾滋病時需要全民努力，因?yàn)楸静〉闹委熀妥o(hù)理需要很長的時間和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，在目前對于本病的治療還沒有特效藥物的情況下，預(yù)防和健康教育工作是極其重要和經(jīng)濟(jì)有效的。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡顯玲，夏曉清，徐小芹，等.臨床護(hù)士艾滋病防護(hù)知識行為調(diào)查與干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，19（11）：1403-1405.

[2]賀紅英.基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識及影響因素調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（4）：24-26.

[3]彭凌，鄭永海，郭艷雪.醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)防護(hù)知識調(diào)查與防護(hù)模式探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（9）：1279-1280.

[4]姜小鷹，吳美丹，方東萍.臨床護(hù)士艾滋病知識認(rèn)知現(xiàn)狀與干預(yù)效果評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（21）：2518-2520.

[5]趙光昱，朱建軍，劉梅瑤，等.涼山州中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識認(rèn)知與防護(hù)行為調(diào)查分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（9）：139-143，146.編輯/成森