摘要：目的 探討貝復(fù)濟(jì)用于腭裂修補(bǔ)術(shù)后患者愈后的臨床療效。方法 將120例腭裂修補(bǔ)術(shù)后的患者隨機(jī)分成觀察組62例和對(duì)照組58例， 在相同手術(shù)方式及術(shù)后治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組局部采用碘伏消毒后生理鹽水清洗切口，等一般換藥處理，觀察組在對(duì)照組一般處理基礎(chǔ)上加用貝復(fù)濟(jì)局部治療，比較兩組患者的術(shù)后術(shù)口感染數(shù)、切口糜爛、切口穿孔及患者的平均住院天數(shù)等。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 貝復(fù)濟(jì)對(duì)腭裂修補(bǔ)術(shù)后患者的愈后有良好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：腭裂修補(bǔ)術(shù)；貝復(fù)濟(jì)；外用

腭裂是一種先天性疾病，臨床表現(xiàn)主要有腭部解剖形態(tài)的異常即腭部裂開，吸吮功能障礙，腭裂語音，口鼻腔自潔環(huán)境改變等。腭裂在臨床上的分類主要有：軟腭裂，不完全性腭裂；單側(cè)完全性腭裂，雙側(cè)完全性腭裂等。腭裂會(huì)導(dǎo)致患者喂養(yǎng)困難并出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懟純荷L發(fā)育、外貌和心理發(fā)育，因此腭裂患兒提倡及早手術(shù)[1]。腭裂患者術(shù)后因上腭組織瓣張力大，切口容易產(chǎn)生感染，導(dǎo)致切口復(fù)裂、糜爛、穿孔等并發(fā)癥[2]。本文通過對(duì)120例腭裂術(shù)后患者的術(shù)口恢復(fù)情況進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，觀察和評(píng)價(jià)貝復(fù)濟(jì)用于腭裂修補(bǔ)術(shù)后患者的療效。

1資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2013年4月～2015年3月收治的先天性腭裂患兒，排除合并有先天性疾病，瘢痕體質(zhì)等影響術(shù)后恢復(fù)因素的患兒，共有120例病例符合要求。按手術(shù)時(shí)間的先后順序?qū)?20例患者分成觀察組（62例）和對(duì)照組（58例）。觀察組62例患者中有男性33例，女性29例，年齡為1～6歲。對(duì)照組58例患者中有男性31例，女性27例，年齡為1～7歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 貝復(fù)濟(jì)使用方法 對(duì)照組患者在手術(shù)后術(shù)口使用碘伏消毒后生理鹽水清洗切口。觀察組患者在對(duì)照組操作的基礎(chǔ)上加用貝復(fù)濟(jì)涂擦術(shù)口。具體操作為用生理鹽水清洗術(shù)口碘伏消毒后，再將貝復(fù)濟(jì)噴于術(shù)口，3次/d，必要時(shí)可增加次數(shù)，噴藥后30min內(nèi)不漱口不進(jìn)食，持續(xù)至傷口拆線。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后術(shù)口并發(fā)癥如切口糜爛、感染、穿孔等的發(fā)生數(shù)，同時(shí)記錄兩組患者的術(shù)后平均住院天數(shù)等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)情況的比較：觀察組（62例）切口感染4例，切口糜爛1例，切口穿孔0，平均住院天數(shù)（7±3.62）d；對(duì)照組（58例）分別為10例，7例，5例，（10±3.81）d。兩組相比，有顯著差異（P<0.05）.

3 討論

腭裂修補(bǔ)術(shù)是治療小兒先天腭裂畸形的唯一有效手段，其目的是修復(fù)腭部的解剖形態(tài)，恢復(fù)腭部的生理功能，幫助患者進(jìn)行正常的吞咽及發(fā)音等功能[3]。腭裂修補(bǔ)術(shù)后患者常出現(xiàn)感染，切口糜爛、切口穿孔等并發(fā)癥。因此在術(shù)后臨床上常使用碘伏紗塊消毒患者術(shù)口，同時(shí)使用生理鹽水清洗，以防治這些并發(fā)癥的發(fā)生，但其效果較差[4]。因此，為了幫助患者促進(jìn)其恢復(fù)，我們在術(shù)后加用貝復(fù)濟(jì)，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

貝復(fù)濟(jì)為重組牛堿性纖維細(xì)胞生長因子（融合蛋白），是一種生物活性極強(qiáng)的促分裂原，它可以促進(jìn)多種細(xì)胞的分化和生長，比如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞、骨細(xì)胞等，因此其具有促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，加速創(chuàng)面愈合，促進(jìn)血管新生，改善刨面微循環(huán)的作用。然而其在人體的含量較少，因此正常情況下，其生理量對(duì)人創(chuàng)口恢復(fù)效果不明顯[5]。本次實(shí)驗(yàn)證明，觀察組患者在加用貝復(fù)濟(jì)后，因其刺激機(jī)體細(xì)胞生長的作用，使患者在行手術(shù)修補(bǔ)后切口愈合時(shí)間更短，有效的加快肉芽組織形成，因此，觀察組患者的術(shù)后平均住院天數(shù)為 7±3.62 ，明顯低于對(duì)照組的10±3.81d，在縮短患者住院天數(shù)的同時(shí)，也為患者家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了醫(yī)院的病床使用效率。行腭裂修補(bǔ)術(shù)后，患者的切口感染是一個(gè)較常見的并發(fā)癥，有文獻(xiàn)顯示[6]，患者術(shù)后住院時(shí)間越長，其感染的發(fā)生率越高，因此，貝復(fù)濟(jì)的有效使用在縮短患者住院天數(shù)的同時(shí)，也明顯減少了患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，從研究數(shù)據(jù)也表明貝復(fù)濟(jì)的使用確實(shí)可以減少患者術(shù)后的感染發(fā)生率。也有研究證明，在使用貝復(fù)濟(jì)后，患者創(chuàng)面的生長因子濃度可大大提高，其可產(chǎn)生減少出血，改善局部循環(huán)和組織的營養(yǎng)狀況，使肉芽生長迅速，刨緣上皮向中心蔓延，創(chuàng)面迅速縮小至愈合，因此，觀察組患者術(shù)后的切口感染數(shù)及切口穿孔數(shù)均明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，腭裂患者行腭裂修補(bǔ)術(shù)后使用貝復(fù)濟(jì)是一種簡單而有效促進(jìn)患者恢復(fù)的措施，在減輕患者痛苦，縮短病程同時(shí)，能減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，且未見明顯不良反應(yīng)。術(shù)后使用貝復(fù)濟(jì)是一種值得臨床推廣的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1].李淑琴， 曾珊珊， 涂嬋. 唇、腭裂修補(bǔ)術(shù)患兒的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2006， 19（6）： 491-492.

[2].符玉. 先天性腭裂修補(bǔ)術(shù)感染及其護(hù)理措施[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010， 12（10）：1156-1158.

[3].劉麗，張素琴，張莉華.先天性腭裂修補(bǔ)術(shù)126 倒護(hù)理體會(huì)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，31（4）：432-433.

[4].羅奕，馬蓮，孫勇剛，等.碘條對(duì)腭裂愈合影響的臨床觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1996，10（3）：172—173.

[5].Baird AF，Esch P，Mormeden，et a1.Molecular characteri-zation of fibroblast gronth factor：distrihution and biological ativities in various tissues[J].Recent Prog Horm Res，1986，42（3）：143.

[6].楊秀英，顏玲珠，白風(fēng)珍.唇腭裂118例修復(fù)術(shù)后醫(yī)院感染的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].武警醫(yī)學(xué)，2003，14（10）：636.

編輯/馮焱