摘要：目的 探討分析綜合治療方案治療老年高血壓合并心絞痛的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年5月我所收治的老年高血壓合并心絞痛患者86例，隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組：藥物治療；干預(yù)組：在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)。1年后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組的收縮壓、舒張壓下降值、心絞痛恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為97.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（90.6%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采取藥物治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的治療方式可以使老年高血壓合并心絞痛患者的血壓得到有效控制。

關(guān)鍵詞：綜合治療；心絞痛；老年高血壓；藥物治療；護(hù)理干預(yù)

高血壓是一種慢性疾病，可通過血管收縮引起患者心排量增加或外周血管阻力增大，以及動(dòng)脈壓上升[1]。隨著年齡的增大，一般人群的血壓會(huì)有上升趨勢(shì)，尤其是收縮壓。50歲后脈壓也有不斷上升趨勢(shì)，因此高血壓的高發(fā)人群多為老年患者[2]。高血壓可伴隨多種并發(fā)癥，是心腦血管疾病的高危因素，嚴(yán)重威脅人類健康。目前，臨床上有研究表明藥物治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合治療方案，對(duì)于老年性高血壓合并心絞痛的患者，治療效果確切，患者依從性高，降壓效果明顯優(yōu)于單純藥物治療[3]?，F(xiàn)選取我所收治的86例老年性高血壓伴心絞痛患者進(jìn)行研究，觀察綜合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年5月我所收治的老年高血壓合并心絞痛患者86例，年齡78～91歲，均經(jīng)過健康體檢確診為高血壓患者，排除繼發(fā)性高血壓患者，心電圖診斷結(jié)果顯示為冠心病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組：43例，男性39例，女性4例，患者的平均年齡為（86.2±2.8）歲。干預(yù)組：43例，男性41例，女性2例，平均年齡為（85.5±1.3）歲；兩組患者的一般資料方面（如性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法：對(duì)照組：常規(guī)藥物治療。采用三聯(lián)用藥的治療方式，患者口服氨氯地平5mg/次，1次/d，依那普利10mg/次， 2次/d，美托洛爾50mg/次，2次/d。干預(yù)組：在對(duì)照組的服藥基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方案如下：①患者入所時(shí)進(jìn)行檔案建立，對(duì)患者的病史、年齡、藥物使用、高血壓水平等基本情況進(jìn)行了解[4]；②對(duì)治療高血壓的藥物的特點(diǎn)、種類、作用，不良反應(yīng)及服用方法、注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。督促患者規(guī)律、定時(shí)服藥。囑咐患者一定要注意用藥的持久度，切忌自身感覺良好后就終止服藥。為患者普及藥物保存的相關(guān)知識(shí)。定期組織血壓測(cè)量[5]；③提倡患者清淡飲食，嚴(yán)格控制食鹽攝入量， <6g/d為宜；叮囑患者戒煙限酒；加強(qiáng)體育鍛煉，多做一些如慢跑、羽毛球等有氧運(yùn)動(dòng)，提升自身體質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，1～2d進(jìn)行血壓測(cè)定一次[6]。

1.3療效評(píng)價(jià)：心絞痛緩解情況利用西雅圖心絞痛量表（SAQ）進(jìn)行評(píng)定，主要有5項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容：心絞痛的發(fā)作情況、心絞痛的穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動(dòng)受限程度、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、患者對(duì)治療的滿意度[7]。總分100分，分值越高，證明患者恢復(fù)越好。參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中記載的關(guān)于高血壓療效的判別標(biāo)準(zhǔn)。分為顯效，有效，無效三個(gè)級(jí)別。顯效：舒張壓下降值≧10mmHg，患者血壓逐漸恢復(fù)至正常水平，心絞痛癥狀完全消失。有效：舒張壓下降值≦10mmHg，收縮壓下降值≧30mmHg，心絞痛癥狀明顯緩解。無效：患者血壓值、心絞痛情況均無任何改善?？傆行?（1-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況：治療后，兩組患者的舒張壓及收縮壓下降值均具有顯著性差異，P<0.05.結(jié)果見表1。

2.2心絞痛改善情況比較：兩組患者的心絞痛改善情況差異顯著，干預(yù)組各指標(biāo)分值明顯高于對(duì)照組。P<0.05，見表2。

2.3臨床有效率比較：干預(yù)組患者的總有效率為97.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（90.6%）。數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

3討論

對(duì)高血壓進(jìn)行有效防治，可明顯降低患者心腦血管疾病的發(fā)生率。老年高血壓患者心排血量少，導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率功能減弱，加上血管壁壓力感受器敏感度降低，常易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)心絞痛。本次研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予建檔、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)飲食干預(yù)，治療結(jié)果顯示，干預(yù)組的收縮壓、舒張壓下降值明顯優(yōu)于對(duì)照組；心絞痛恢復(fù)情況的五個(gè)指標(biāo)評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組的治療總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組（總有效率為90.6%），有效的降低了患者的血壓，改善了心絞痛情況。綜上所述，采取藥物治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的治療方式可以使老年高血壓合并心絞痛患者的血壓得到有效控制，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張躍林，張宇航.卡維地洛治療老年高血壓合并多臟器功能損害臨床觀察[J].中國水電醫(yī)學(xué)，2010，01（12）：10-11.

[2]韓百智，王宇彬，周愛華，等.氨氯地平、比索洛爾對(duì)高血壓合并心絞痛患者中心動(dòng)脈壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，45（12）：50-51.

[3]KraneNK，WallinJD，林祥春.老年高血壓合并肺疾患的治療[J].國外醫(yī)學(xué)（老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)），2010，04（4）：160-162.

[4]文戈，高太有，曾明順，等.依那普利治療老年高血壓合并心功能不全36例臨床分析[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，07（4）：30-31.

[5]趙菁，何飛，胡大一，等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床研究[J].臨床薈萃，2012，01（4）：5-8.

[6]黃時(shí)萍，黃杰鋒.高血壓合并癥的降壓治療[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，01（5）：22-23.

[7]李新梅，雷濤.美托洛爾輔助治療高血壓合并心絞痛的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，05（7）：950-951.

編輯/馮焱