摘要：目的 研究孕婦子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的多因素回歸分析。方法 選取我院在2010年1月～2012年12月收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者，按照研究方法的不同將其分為兩組（各40例），觀察組子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)，對照組子宮內(nèi)膜異位癥未復(fù)發(fā)。結(jié)果 研究顯示首次發(fā)病年齡、手術(shù)時間選擇、術(shù)前用藥、手術(shù)方式、術(shù)后用藥、術(shù)后孕產(chǎn)次、內(nèi)異癥r-AFS分期等為子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，術(shù)前用藥患者子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率為術(shù)前沒有用藥患者的4.5倍，術(shù)后沒有用藥患者子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率為術(shù)后用藥的15.5倍，出現(xiàn)內(nèi)異癥r-AFS分期高患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)率為內(nèi)異癥r-AFS分期低患者的9.8倍，術(shù)后無孕次患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率為術(shù)后有孕次患者的11.8倍。結(jié)論 首次發(fā)病年齡、手術(shù)時間選擇、術(shù)前用藥、手術(shù)方式、術(shù)后用藥、術(shù)后孕產(chǎn)次、內(nèi)異癥r-AFS分期等為子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，應(yīng)實(shí)施相應(yīng)術(shù)后治療，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：孕婦子宮內(nèi)膜異位癥；術(shù)后復(fù)發(fā)；多因素回歸分析

本次臨床研究中通過非條件Logistic回歸我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者的月經(jīng)史、人流次數(shù)、剖宮產(chǎn)次數(shù)、B超檢查結(jié)果、手術(shù)時間的選擇、手術(shù)方式、r-AFS分期等相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)分析其復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)相關(guān)因素，為減少EMS復(fù)發(fā)的治療措施提供臨床依據(jù)[1]?，F(xiàn)進(jìn)行研究分析，報(bào)到如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月～2012年12月收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者，按照研究方法的不同將其分為兩組，觀察組40例，子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)，年齡為24～51歲（37.65±5.04）歲；不孕時間1～6年（3.52±2.01）年；其中，復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)①術(shù)后癥狀緩解3個月后病變復(fù)發(fā)、加重；②術(shù)后超聲檢查發(fā)現(xiàn)新的子宮內(nèi)膜異位癥病灶；③術(shù)后盆腔陽性體征消失后又出現(xiàn)或加重；④血清CA125值下降后又升高，且除外其他疾病。符合上述②、③、④項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一且伴或不伴有①項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者診斷為復(fù)發(fā)[2]。對照組40例，子宮內(nèi)膜異位癥未復(fù)發(fā)，年齡為25～50歲（37.10±5.68）歲；不孕時間1～7年（4.02±1.95）年。兩組患者一般資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 通過回顧性方法對患者進(jìn)行研究分析，采用我院自行擬定的臨床流行病學(xué)調(diào)查表《孕婦子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)》對本次研究選取患者進(jìn)行研究分析，并輔助B超和血清CA125值檢查。

1.3觀察指標(biāo)[3] 通過對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者采用非條件Logistic回歸分析，觀察患者的月經(jīng)史、人流次數(shù)、剖宮產(chǎn)次數(shù)、B超檢查結(jié)果、手術(shù)時間的選擇等相關(guān)指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理 對各因素運(yùn)用多因素非條件Logistic回歸模型分析，從而得出可能導(dǎo)致EMS復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步分析各因素與EMS復(fù)發(fā)的關(guān)系，采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部分析過程應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

通過多因素非條件Logistic回歸分析研究，首次發(fā)病年齡、手術(shù)時間選擇、術(shù)前用藥、手術(shù)方式、術(shù)后用藥、術(shù)后孕產(chǎn)次、內(nèi)異癥r-AFS分期等為子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，本次研究顯示，術(shù)前用藥患者子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率為術(shù)前沒有用藥患者的4.5倍，術(shù)后沒有用藥患者子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率為術(shù)后用藥的15.5倍，出現(xiàn)內(nèi)異癥r-AFS分期高患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)率為內(nèi)異癥r-AFS分期低患者的9.8倍，術(shù)后無孕次患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率為術(shù)后有孕次患者的11.8倍，見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見和多發(fā)病，約有15～30%育齡婦女患該疾病，給患者健康和生命帶來一定影響。不孕、性交痛、痛經(jīng)、排便疼痛、慢性盆腔疼痛等為其主要臨床癥狀，70～80%子宮內(nèi)膜異位癥患者出現(xiàn)不同程度和不同形式的疼痛癥狀，30～40%子宮內(nèi)膜異位癥患者出現(xiàn)不孕癥狀。在病理上，雖子宮內(nèi)膜異位癥為良性病變，但病變累及廣泛，具有侵襲和高復(fù)發(fā)特點(diǎn)，同惡性腫瘤較為相似，因此該疾病被稱之為\"良性癌\"和\"沙塵暴\"。其為一種慢性復(fù)發(fā)性、雌激素依賴性疾病，臨床上，保守術(shù)后具有較高復(fù)發(fā)率和難治性。腹腔鏡檢查為子宮內(nèi)膜異位癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但缺乏特異性生化指標(biāo)。手術(shù)聯(lián)合藥物為治療該疾病的有效方法，以往保守性手術(shù)只能減滅細(xì)胞，屬非治愈性，其雖能減滅殘余病灶、延緩復(fù)發(fā)，但效果不佳，無法根治，也沒有取得長久消除癥狀效果[4]。術(shù)后用藥主要采用激素治療，多存在用藥療程不一，沒有靈敏生化指標(biāo)監(jiān)測指導(dǎo)用藥，造成目前臨床上無論采取哪種保守治療方法，療效并不滿意。應(yīng)將孕婦子宮內(nèi)膜異位癥作為一個較為棘手的問題，通過科學(xué)有效的治療措施進(jìn)行處理，減少和預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率[5]。目前有公認(rèn)的關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的危險(xiǎn)性相關(guān)因素，通過非條件Logistic回歸分析研究，首次發(fā)病年齡、手術(shù)時間選擇、術(shù)前用藥、手術(shù)方式、術(shù)后用藥、術(shù)后孕產(chǎn)次、內(nèi)異癥r-AFS分期等為子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，為臨床治療該疾病提供科學(xué)依據(jù)，降低患者復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊