摘要：目的 分析探討在產婦產程中發(fā)生產痛時進行心理護理干預的臨床效果。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的84例產婦作為觀察對象，應用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組各42例。對照組產婦在產程中采取常規(guī)的護理干預措施；觀察組產婦在常規(guī)干預的基礎上根據(jù)產婦的心理狀況和文化水平等進行個性化的心理護理。對比兩組產婦的產程時間、疼痛程度等指標。結果 觀察組產婦的第一產程時間、第二、第三產程時間以及總產程時間均短于對照組產婦，對比結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的剖宮產率小豬低于對照組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 產程中產婦產痛期間進行個性化的心理護理干預，能夠讓產婦保持良好的心理狀態(tài)，積極面對分娩過程中的疼痛，積極配合醫(yī)護人員的操作，進而縮短產程，減少剖宮產的幾率。

關鍵詞：產程；產痛；心理護理；臨床作用

分娩是女性非常重要的生理過程[1]，分娩過程中產痛會受到生理因素、心理以及社會等因素的共同作用，進而對產婦機體造成刺激。尤其是當前來院分娩的產婦大多都是缺乏生育經(jīng)驗的初產婦，在臨產和生產過程中非常容易出現(xiàn)緊張和不安的情緒，對生理造成刺激，加重疼痛的程度，甚至加重產后出血、感染和新生兒窒息的可能性[2]，對于母嬰的健康造成一定的威脅。本文通過對84例產婦進行分組對照研究，探析產程中產痛時對產婦進行針對性的心理護理干預的作用，取得較好的臨床成效，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的84例產婦作為觀察對象，應用隨機數(shù)表法的方式將其分為觀察組和對照組各42例。觀察組產婦的年齡20～36歲，平均為（25.6±4.2）歲，孕周38～41w，平均（39.6±0.7）w，其中大學?？埔陨蠈W歷產婦11例、高中文化水平產婦10例、初中文化水平產婦16例、小學及以下文化水平產婦6例；對照組產婦的年齡19～37歲，平均為（26.7±4.5）歲，孕周39～41w，平均（40.1±0.5）w，其中大學專科以上學歷產婦12例、高中文化水平產婦9例、初中文化水平產婦17例、小學及以下文化水平產婦5例。兩組產婦等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組產婦采取常規(guī)的護理干預手段，主要有健康指導、宣傳教育等手段；觀察組產婦則在分娩開始之后實施個性化的心理護理干預，主要措施有：第一產程期間，產婦在第一產程過程中表現(xiàn)為宮縮痛，護理人員要鼓勵患者說出當下的感受，在這一期間產痛相對輕微，在大多數(shù)產婦的忍受范圍中，護理人員要表揚和鼓勵患者[3]。隨著子宮口擴張程度增大，進入到活躍期，很多產婦由于疼痛程度加深而放棄自然分娩?？梢宰尞a婦少量分次的進食高熱量、以消化的食物。并給予產婦充足的水分，保證產婦的身體能量能夠支撐生產過程。護理人員科室?guī)椭a婦按摩，輕揉產婦的子宮底部，指導產婦進行深呼吸。告知患者疼痛的規(guī)律和間隔時間，可以和產婦適當?shù)慕涣饕赞D移對疼痛的注意力。穩(wěn)定產婦的情緒，積極配合醫(yī)護人員的操作；

第二產程，第二產程期間產婦的子宮口打開完全，胎兒將娩出。在這一階段，護士要掌握熟練的操作方式，保持穩(wěn)定的情緒。讓產婦雙手握住病床兩側的把手借力，教會患者正確的呼吸方法改善疼痛的程度，增加腹壓促進胎兒的下降和娩出[4]。宮縮間歇期間保持全身放松的狀態(tài)。每一次發(fā)生宮縮都要安慰和鼓勵產婦，緩解期緊張不不安的感覺，保證胎兒娩出，在新生兒娩出之后使用喜悅的語氣對產婦表達祝賀，讓產婦感受到同樣的喜悅，保持良好的情緒以減少第三產生的出血量；

第三產程主要是為了加強產婦的宮縮程度，減少產后出血的發(fā)生，護理人員積極安慰鼓勵患者，穩(wěn)定其情緒，并將新生兒抱在產婦的一側，促進產婦情況向積極方面發(fā)展。幫助產婦將膀胱排空，防止出現(xiàn)低血壓。

1.3評價標準 根據(jù)產婦的主觀感覺將生產過程中的疼痛分為4個等級，通過Malleetr鎮(zhèn)痛強度評分方式對疼痛進行評價，0分表示無痛；1分表示輕度疼痛，具有很好的耐受度；2分為中度疼痛，容易耐受；3分表示重度疼痛，難以產婦認為難受耐受；4分為極度重度疼痛，產婦不能耐受。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究中的相關數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，觀察組和對照組之間的計量資料比較采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05代表組間的差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組產婦的疼痛對比 觀察組產婦中無痛產婦0例、輕度疼痛的產婦6例、中度疼痛的產婦26例、重度疼痛的產婦10例、極度重度疼痛的產婦0例，對照組產婦中無痛0例、輕度疼痛產婦2例、中度疼痛產婦13例、重度疼痛產婦27例，極度重度疼痛產婦0例。觀察組平均產痛評分為（2.16±0.17）分，對照組為（3.21±0.22）分，組間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2觀察組和對照組產婦的產程時間對比 觀察組產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間和總產程之間均短于對照組產婦，差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組和對照組產婦的分娩方式對比 觀察組中出現(xiàn)10例剖宮產的產婦，剖宮產率為23.81%；對照組中出現(xiàn)28例剖宮產的產婦，發(fā)生率為66.67%，組間的差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

分娩過程中的產痛導致產婦的情緒緊張、焦慮，從而增加宮縮乏力的可能性，致使產程延長，同時產痛還可能導致耗氧量增加，導致胎兒出現(xiàn)低氧血癥或是酸中毒的癥狀[5]，對母嬰安全構成威脅。在本研究中，對產婦進行針對性的心理護理，保持良好的心理狀態(tài)能夠有效地縮短產程，減少剖宮產率，具有較好的積極意義，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]徐利利.對孕產婦實施心理護理干預在產時保健中的作用[J].中國醫(yī)療前沿，2011，06（21）：84-85.

[2]藍彩旋，鐘玉旋，劉輝姐，等.心理護理對無痛分娩產婦的心理影響探討[J].贛南醫(yī)學院學報，2014，34（1）：143-144.

[3]萬思先.心理護理在初產婦分娩過程中的作用[J].醫(yī)學信息，2015（1）：249-249.

[4]戎惠娟，劉杰，許艷蕾，等.孕期健康教育及心理護理干預對初產婦活躍期[J].河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2528-2529.

[5]朱桂琴.羅哌卡因聯(lián)合心理護理用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].海峽藥學，2012，24（3）：123-124.

編輯/孫杰