摘要：目的 分析子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施和干預(yù)效果。方法 收集我院2012年4月～2014年9月住院診治的128例子宮肌瘤合并高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（64例）與對照組（64例），對照組患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)干預(yù)模式，試驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者干預(yù)后的血壓情況及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者干預(yù)后的血壓情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且試驗(yàn)組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤合并高血壓患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期護(hù)理；干預(yù)措施；干預(yù)效果

如今由于生活節(jié)奏的加快以及生活方式和習(xí)慣的變化，子宮肌瘤患者不斷增多，且該病逐步成為婦科疾病中最為常見的類型之一。雖然子宮肌瘤屬于一類良性腫瘤，且一般不會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤，但患者會(huì)存在明顯的癥狀，對患者的精神和身體都造成了很大的影響，尤其是合并有高血壓的子宮肌瘤患者，更需要積極進(jìn)行干預(yù)[1，2]。本文旨在分析子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施和干預(yù)效果，特收集我院的128例子宮肌瘤合并高血壓患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院的128例子宮肌瘤合并高血壓患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（64例）與對照組（64例），試驗(yàn)組年齡36～64歲，平均年齡（48.27±12.28）歲，其中有23例患者為肌壁間肌瘤患，有8例為多發(fā)子宮肌瘤，19例漿膜下肌瘤，另外14例患者為黏膜下肌瘤，有33例為1級高血壓，26例為2級高血壓，5例3級高血壓，有23例患者合并有心臟病，5例合并腦血管病變；對照組年齡37～66歲，平均年齡（49.52±12.44）歲，其中有24例患者為肌壁間肌瘤患，有9例為多發(fā)子宮肌瘤，16例漿膜下肌瘤，另外15例患者為黏膜下肌瘤，有31例為1級高血壓，27例為2級高血壓，6例3級高血壓，有21例患者合并有心臟病，6例合并腦血管病變。兩組患者年齡、性別、子宮肌瘤類型、高血壓分級、合并癥狀等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)干預(yù)模式，試驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，首先是手術(shù)前干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言為患者講解子宮肌瘤及高血壓病情知識、子宮肌瘤手術(shù)治療的必要性、操作流程等，并解答患者的疑慮，比如很多子宮肌瘤患者會(huì)疑惑子宮肌瘤屬于癌癥而無法治愈或者擔(dān)心手術(shù)治療后會(huì)對日常生活造成影響，這就需要護(hù)理人員為患者說明子宮肌瘤是一種良性腫瘤，不會(huì)影響患者的生命安全，但必須及時(shí)通過手術(shù)將腫塊剔除，并為患者講解手術(shù)的優(yōu)勢、切割范圍等，消除患者的顧慮。倘若患者為多發(fā)子宮肌瘤，則應(yīng)及時(shí)詢問患者的生育需求情況，并結(jié)合患者的年齡選擇全子宮切除術(shù)或子宮次全切除術(shù)；并加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)治療子宮肌瘤后并不會(huì)使其女性特征喪失，緩解患者的不良心理，提高其依從性。同時(shí)要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，尤其是血壓，積極通過心理護(hù)理以指導(dǎo)患者合理調(diào)控情緒，確保血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài)；其次是進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，應(yīng)在患者進(jìn)入手術(shù)室之后測定其血壓水平，按照規(guī)范做好室內(nèi)及手術(shù)器械等物品的消毒殺菌，術(shù)中密切監(jiān)測患者的血壓水平及生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)藥物，并給以心理支持，密切配合手術(shù)操作醫(yī)師開展手術(shù)，觀察患者的麻醉情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師；最后是加強(qiáng)手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，要加強(qiáng)患者的體征監(jiān)測，完成手術(shù)后及時(shí)將患者送回病房，并觀察患者的病情狀況，根據(jù)實(shí)際情況給予吸氧處理、心電監(jiān)護(hù)，手術(shù)后至少1h測量1次血壓，并準(zhǔn)確記錄結(jié)果，24h內(nèi)未出現(xiàn)異常可改為每2h測量1次，3d內(nèi)未出現(xiàn)異常測量則可改為2次/d[3，4]；護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的主觀感受，評估患者的疼痛程度，并通過鎮(zhèn)痛藥物、心理護(hù)理等方式控制疼痛，術(shù)后1～2d，患者的血壓平穩(wěn)后護(hù)理人員可協(xié)助患者下地行走，促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)，并根據(jù)實(shí)際情況給予飲食指導(dǎo)。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者干預(yù)后的血壓情況及生活質(zhì)量評分情況。生活質(zhì)量評分主要采用SF-36生活質(zhì)量表[5]進(jìn)行，100分表示生活質(zhì)量最高，0分表示生活質(zhì)量最低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料以%表示，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者干預(yù)后的血壓情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05） ，見表1，且試驗(yàn)組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤患者由于病情的影響，患者更加敏感，其情緒更加容易波動(dòng)，尤其是合并高血壓的患者，交感神經(jīng)經(jīng)常處于亢奮狀態(tài)，很容易引起血壓急速升高，影響手術(shù)順利開展及手術(shù)效果。因此，對于子宮肌瘤合并高血壓患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)非常必要。大量的臨床案例表明，對于子宮肌瘤合并高血壓患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能顯著提高血壓控制效果，并能夠?qū)κ中g(shù)的預(yù)后產(chǎn)生較佳的影響。應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)患者的術(shù)前心理護(hù)理和體征監(jiān)測，積極通過溝通交流、健康教育等方式保持患者的情緒處于穩(wěn)定狀況，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，并隨時(shí)掌握患者的血壓狀況；在手術(shù)過程中則要做好手術(shù)醫(yī)師的配合，盡可能的縮短手術(shù)操作時(shí)間，并加強(qiáng)患者的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；在手術(shù)后則需重點(diǎn)加強(qiáng)血壓監(jiān)測，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境，提高手術(shù)效果和預(yù)后，從而提高子宮肌瘤合并高血壓患者的生活質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者干預(yù)后的血壓情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且試驗(yàn)組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），表明了子宮肌瘤合并高血壓患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果。

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編輯/成森