摘要：目的 觀察并探討生活方式護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者的影響。方法 對轄區(qū)內(nèi)的120例高血壓病患者進(jìn)行生活方式的護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果 性情急躁干預(yù)前72例，干預(yù)后24例，占干預(yù)前的33%；吸煙，干預(yù)前55例，干預(yù)后22例，占干預(yù)前的40%；飲食偏咸，干預(yù)前94例，患者食鹽量平均在10～15g/d，干預(yù)后52例患者食鹽量降至6～7g/d，占干預(yù)前的55%；不愛運(yùn)動(dòng)，干預(yù)前80例患者患者均不參加運(yùn)動(dòng)，護(hù)理干預(yù)后51例能夠參加各種的運(yùn)動(dòng)，占干預(yù)前的63%；飲酒，干預(yù)前76例，在護(hù)理干預(yù)之后有32例患者飲酒量明顯降低至20～30ml/d或是不飲酒，占干預(yù)之前的42%。所有數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在社區(qū)內(nèi)對高血壓病患者進(jìn)行生活方式的護(hù)理干預(yù)能夠有效地糾正居民的不良生活方式，能夠提高居民的健康生活水平。

關(guān)鍵詞：高血壓??；護(hù)理干預(yù)；效果評價(jià)

在全世界高血壓病已經(jīng)是一個(gè)廣泛存在的疾病，有6億多人口患者高血壓病，而且在現(xiàn)在在我國隨著人口老齡化速度的加快，以及在生活習(xí)慣方面存在不合理，缺乏在健康知識(shí)方面的健康教育等，這使得高血壓病的發(fā)病在我國持續(xù)性的增多[1] 。高血壓病的發(fā)生有著一定的遺傳性，并和患者的精神緊張、酗酒、吸煙以及肥胖等多種因素有著密切關(guān)系。筆者對我院2014年5月～2015年5月在我心內(nèi)科住院的120例高血壓病患者進(jìn)行生活方式的調(diào)查，采取護(hù)理干預(yù)。取得了很好的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有病例均來自我院心內(nèi)科自2014年5月～2015年5月心內(nèi)科收治的高血壓病患者，共120例（均符合WHO/ISH及我國內(nèi)制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)），其中男84例，女36例。其中男性年齡56～82歲，平均年齡（60.5±11.7）歲；女性年齡57～81歲，平均年齡（61.5±10.5）。

1.2方法

1.2.1在患者入院當(dāng)天對患者的病情進(jìn)行科學(xué)化的評估，了解患者每天的生活習(xí)慣和方式，確定患者個(gè)人對治療疾病的信念及態(tài)度。依據(jù)所了解的情況對患者進(jìn)行護(hù)理方面的干預(yù)治療。

1.2.2所采取的護(hù)理干預(yù)方法。①進(jìn)行高血壓病常識(shí)性指示的講解：對患者進(jìn)行高血壓知識(shí)的講解應(yīng)該依據(jù)患者的文化知識(shí)水平進(jìn)行個(gè)體化的講解，應(yīng)用通俗易懂的語言進(jìn)行講解。告知患者在治療過程中高血壓的表現(xiàn)，高血壓的注意事項(xiàng)等；②心理干預(yù)：高血壓病是一種慢性疾病，長期患病對患者的身心都帶來很大的影響，當(dāng)機(jī)體受到外界的刺激后，能夠因?yàn)榍榫w的激動(dòng)引起交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，引起血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。所以在護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)該告知患者盡量避免不良情緒的影響；③日常飲食干預(yù)：先了解患者每日的飲食習(xí)慣，對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者日常的合理飲食，盡量減少鈉鹽的攝入，增加維生素的攝入，控制患者飲食物的總熱量，并告知患者及家屬膳食中應(yīng)該降低鈉鹽，增加纖維素、維生素，減少膽固醇的攝入[2]。盡量少食用動(dòng)物脂肪、黃油、內(nèi)臟、骨髓等物品?？梢允秤檬萑?、魚肉、牛肉、牛奶、豆制品等；食用蔬菜類多選用富含纖維素的新鮮蔬菜，如芹菜、胡蘿卜、薺菜、蘿卜等每天應(yīng)該保證一定量的水果攝入，水果多食用富含鉀及纖維素多的水果[3]。食鹽量應(yīng)該控制在3～5g/d，患有嚴(yán)重的高血壓病時(shí)，飲食物總含鹽量應(yīng)該<3g。鼓勵(lì)患者戒煙；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，所有的數(shù)據(jù)均錄入《中國醫(yī)學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

出院后3個(gè)月進(jìn)行隨訪生活方式改變情況，見表1。

3 討論

3.1相對于健康人群來說，肥胖患者患有高血壓病的概率相對較高。有學(xué)者研究指出，人體體重增加12.5kg，收縮壓和舒張壓增高約為10mmHg、7mmHg[4]。因此體重是高血壓患者所要檢測的一個(gè)重要的指標(biāo)，筆者通過采取護(hù)理干預(yù)的方式，但患者體重下降不明顯（P>0.05），這可能和觀察周期較短有關(guān)系[5]，人們生活方式改變多是長期的過程，為此筆者會(huì)繼續(xù)對體重檢測下去。對體重進(jìn)行干預(yù)還應(yīng)該更加的具體化，更加細(xì)致，具體到早、中、晚飲食所含的熱量有多少，以便對熱量進(jìn)行換算。還應(yīng)該根據(jù)患者的病情情況對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，最終達(dá)到降低體重大的目的。

3.2鈉鹽的攝入和高血壓病的發(fā)病有很大關(guān)系。有學(xué)者報(bào)道，Na+在人體中含量增加，會(huì)引起鈉水潴留[6]。大多數(shù)高血壓病患者缺少飲食物方面的相關(guān)知識(shí)，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)告知患者飲食物應(yīng)該以清淡為主，盡量不吃或是少吃咸菜、腌肉等含鈉鹽較高的食物[7]。少數(shù)的高血壓患者者認(rèn)為習(xí)慣了過去高鈉鹽的飲食習(xí)慣，口味淡會(huì)引起食欲減退等情況，做不到低鈉鹽清淡飲食。

3.3長期吸煙對高血壓病患者的影響更大、更嚴(yán)重。研究表明，尼古丁對降壓藥物的功效有著很大的影響，而且高血壓病患者在吸煙后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多[8]，這兩種物質(zhì)能夠引起血管的收縮，進(jìn)一步影響患者的血壓，導(dǎo)致血壓升高。減少吸煙，或是戒煙對高血壓病的治療有積極的作用[9]。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后大多數(shù)的高血壓病患者吸煙率減少，吸煙量也減少，對于吸煙時(shí)間長的患者進(jìn)行戒煙治療比較困難，這些患者需要積極的調(diào)動(dòng)各方面的積極性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行戒煙。

3.4加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。多運(yùn)動(dòng)不僅能夠降低體重，同時(shí)還能促進(jìn)循環(huán)，加強(qiáng)血流，但是運(yùn)動(dòng)還需要把握住度。不運(yùn)動(dòng)會(huì)引起機(jī)體代謝減少，脂肪堆積，最終引起心腦血管等方面疾病，而運(yùn)動(dòng)可以對這些疾病有著一定的減緩、減少作用，但是一定得對運(yùn)動(dòng)的量、時(shí)間、強(qiáng)度等把握好度。

參考文獻(xiàn)：

[1]全鵬，雷松蕙，黃思靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者遵醫(yī)依從性影響的調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù)，2006，06.

[2]楊麗娟，楊麗云.高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，03.

[3]黎全英，譚興超.高血壓患者生活方式的護(hù)理干預(yù)及效果評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，16.

[4]鄧桂姣，蔣茨.護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，14.

[5]張淑英.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者轉(zhuǎn)歸的影響[J].中外醫(yī)療，2009，25.

[6]黃文艷.早期護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，13.

[7]孫鵬麗，李愛民，李相茹.高血壓患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，35.

[8]曾愛蓉，萬鳳媛.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的影響[J].中外醫(yī)療，2009，34.

[9]吳愛琴，李彩霞，尹建華.護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，07.

編輯/成森