摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響。方法 48例老年痛風(fēng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=24）和治療組（n=24）兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予護(hù)理干預(yù)；對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)定，并觀察患者血尿酸、飲食治療依從性及相關(guān)知識(shí)掌握情況。結(jié)果 兩組的生活質(zhì)量除生理功能外，社會(huì)功能、心理健康、軀體疼痛、總體生活質(zhì)量與1年前健康比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組血尿酸變化、飲食治療依從性與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量有積極的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)； 痛風(fēng)； 老年患者；生活質(zhì)量

痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病[1]。痛風(fēng)遷延反復(fù)，較難根治，不僅給老年患者造成了軀體上的嚴(yán)重?fù)p害，且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量的影響，本院自2013年1月～2014年8月對(duì)收治的48例老年痛風(fēng)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年8月住院患者48例（根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診），其中男39例，女9例，年齡58～86歲，痛風(fēng)病史6個(gè)月～16年。按患者就診時(shí)間的先后分為治療組和對(duì)照組，治療組和對(duì)照組各24例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、體重、文化程度等指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)痛風(fēng)健康知識(shí)宣教。對(duì)治療組予護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括：①認(rèn)知干預(yù)：向患者宣教痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)，包括痛風(fēng)的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防和治療，識(shí)別并發(fā)癥發(fā)生的先兆，特別是嘌呤、酒的攝入對(duì)痛風(fēng)的危害性，提高患者對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)知程度；②心理干預(yù)：關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的真實(shí)心理動(dòng)向，取得患者的信任；獲得家庭成員的理解、支持、幫助；與患者家屬溝通，讓家屬了解患者的病情及心理狀態(tài)，動(dòng)員家屬以樂(lè)觀的態(tài)度，寬松和諧的家庭氛圍來(lái)感染患者，提高其心理應(yīng)對(duì)水平；鼓勵(lì)家庭成員監(jiān)督、支持患者完成飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)計(jì)劃；③行為干預(yù)：改變不良生活方式，制訂飲食卡，幫助患者將經(jīng)常食用的食物進(jìn)行分類。限制嘌呤攝入，嘌呤的攝入量應(yīng)在75mg/d以內(nèi)，鼓勵(lì)多飲水，多補(bǔ)充B族維生素及維生素C，予低熱量、低脂肪、低蛋白飲食，禁飲酒；合理安排患者的生活，督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持服藥、定期監(jiān)測(cè)尿酸、定期來(lái)院復(fù)診等。采用電話、門診復(fù)查等形式，由專職護(hù)士對(duì)患者和家屬每月隨訪1次并記錄患者的血尿酸、服藥、并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪時(shí)間1年。

1.2.2生活質(zhì)量評(píng)定采用SF-36生存質(zhì)量表[2]，其中項(xiàng)目包括生理功能、社會(huì)功能、心理健康、軀體疼痛、總體生活質(zhì)量和以往健康相比較。每個(gè)項(xiàng)目得分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.3觀察指標(biāo) 包括患者的生活質(zhì)量、血尿酸水平，依從性、并發(fā)癥的發(fā)生率。飲食治療依從性問(wèn)卷均參考國(guó)外相同問(wèn)卷，根據(jù)中國(guó)人實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的修正和增減[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)算資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 1年后兩組生活質(zhì)量情況 除生理功能外，兩組的社會(huì)功能、心理健康、軀體疼痛、總體生活質(zhì)量和與前1年健康的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血尿酸的變化 在干預(yù)開(kāi)始前兩組患者的血尿酸從總體上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明資料有可比性；1年后對(duì)照組患者血尿酸水平與1年前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療組1年后血尿酸水平卻有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組痛風(fēng)患者飲食依從性的變化 在干預(yù)開(kāi)始前兩組患者的依從性從總體上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明資料有可比性；1年后對(duì)照組患者依從性與1年前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療組依從性有顯著性提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

痛風(fēng)不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且容易轉(zhuǎn)成慢性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、變形，形成痛風(fēng)石、瘺管、腎結(jié)石，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎損害，嚴(yán)重危害人類的健康和生命。痛風(fēng)是一種代謝性的疾病，防治的關(guān)鍵在于有效地控制高尿酸血癥，但其與生活方式密切相關(guān)，因此，單用藥物治療不能取得滿意效果，只有將健康教育與飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、生活方式的改變相結(jié)合，才能有效地控制痛風(fēng)的發(fā)作，同時(shí)家庭關(guān)系是影響身心健康的重要支持系統(tǒng)，與情緒、心理活動(dòng)關(guān)系密切，相互影響，家庭成員的參與可提高患者的生活質(zhì)量[3，4]。本研究結(jié)果顯示，隨著認(rèn)知、心理、行為、社會(huì)支持等綜合護(hù)理干預(yù)的進(jìn)行，治療組患者的飲食治療依從性明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血尿酸明顯下降，與對(duì)照組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；SF-36生存質(zhì)量表顯示治療組的生活質(zhì)量與對(duì)照組相比，有明顯改善（P<0.05）。以上這些與吳英[5]的研究相一致，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)老年痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量有積極作用。

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[5]吳英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，24（6）：2111-2114.

編輯/成森