在醫(yī)院積極實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的當(dāng)前，護理質(zhì)量及安全起著舉足輕重的作用，各級護理工作者都以提供優(yōu)質(zhì)護理為核心工作，并不斷采取各種措施來提高護理服務(wù)水平，保障護理安全，目前，由于醫(yī)院夜班工作量大，責(zé)任重，應(yīng)急任務(wù)多，人員相對緊缺，所以提高夜間護理質(zhì)量及安全是首當(dāng)其沖的問題，臨床上，由于護理工作的特殊性，夜間大多都是一個到二個護士值班，負(fù)責(zé)整個病房的護理治療工作，而且夜班護士多由年輕的護士們擔(dān)當(dāng)，她們工作積極性高，但缺乏臨床經(jīng)驗，遇有特殊緊急情況，或受經(jīng)驗所限，可能會影響搶救工作，存在一系列護理隱患，為切實保證護理工作質(zhì)量及安全，減少護理隱患，我科應(yīng)護理部要求近年來實行了護理二線值班制度，取得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料

1.1二線護士人選 護理部要求，選擇護師或以上職稱，或者本?？乒ぷ?年以上資深護士擔(dān)任，1次/w輪值二線，我科二線人員具體情況如下見表1。

1.2要求 二線值班護士必須工作經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強，具有處理緊急或突發(fā)事件的能力，并輔助值班護士完成夜班工作，保障患者安全。

1.3當(dāng)班職責(zé) 二線值班護士18：00接班后首先認(rèn)真閱讀交班報告，巡視病房，掌握全科危重患者的病情及護理情況，解決值班期間護理工作中遇到的疑難問題，保障病房安全，安靜，各種物資及搶救設(shè)備齊備完好，組織或協(xié)助搶救，負(fù)責(zé)病員轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院工作，建立二線值班登記本，做好夜間工作值班記錄，以便護士長督查。二線值班護士和夜班一線護士共同值班到22：00，完成病房護理及治療工作，然后由一線護士繼續(xù)值守病房，二線護士留宿科室值班室，以便夜班護士隨叫隨到，護理二線解決不了的問題，應(yīng)及時向護士長或護理總值班匯報，使問題得到妥善解決，護士長每月科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時候總結(jié)護理二線工作情況，討論并分析存在的問題，制定改進措施并落實。

2效果

我科夜間收治患者大多為危重急癥，如上消化道大出血，肝性腦病，急性胰腺炎，腹痛待診等，這就要求值班護士必須專業(yè)素質(zhì)過硬，緊密配合醫(yī)生做好治療及搶救工作，保證各種治療順利進行，在實行護理二線之前，閱歷較淺的護士或單獨工作較吃力的護士在遇到急診、搶救、靜脈穿刺較難、醫(yī)患糾紛時難免產(chǎn)生緊張、恐慌、無助的感覺，實行護理二線后，二線護士隨時可以解決夜班護士的困難，有效的彌補了年輕護士在理論、經(jīng)驗、技術(shù)上的不足，減輕了夜班護士的心理壓力，同時保證了急危重患者的及時搶救和治療，據(jù)統(tǒng)計，2013～2014年二線護士參與協(xié)助值班護士處理應(yīng)急事件15起，處理護患糾紛18起，共同搶救危重患者106起，夜間病區(qū)查房護理質(zhì)量合格率由2012年的85%上升至2014年的95.2%，病員及家屬滿意度明顯上升，醫(yī)生對護士工作也給予肯定，醫(yī)護關(guān)系融洽，實行二線護士值班制后，二線護士還能根據(jù)積累的臨床經(jīng)驗及職業(yè)敏感度及時發(fā)現(xiàn)一些存在風(fēng)險的微小事件，并去主動做好解釋、補救工作，這樣能將問題解決在萌芽狀態(tài)，避免糾紛及差錯的發(fā)生。

3體會

3.1在目前醫(yī)療環(huán)境中，病員及家屬的自我保護意識增強，護患糾紛增多以及消化內(nèi)科病情變化快、處理需迅速的特點造成一些年輕護士對獨自上夜班的憂慮和擔(dān)心，從而影響到夜間護理工作的質(zhì)量，因此，設(shè)立護理二線，可以很大程度緩解低年資護士夜班值班的壓力，同時也給了她們學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗的機會，護理二線護士不僅可以協(xié)助、指導(dǎo)一線護士解決問題，減輕其夜班值班壓力、增強夜班值班的信心，而且也加強了夜班護理質(zhì)量的監(jiān)控和實施，更大程度上確保了護理安全。

3.2護理二線護士在值班中遇到問題并圓滿給予解決后自身會有明顯的自豪感和成就感，不僅提高了其自身職業(yè)價值，更增添了工作的熱情和主動性，為了更好地完成二線值班任務(wù)，就必須對自己提出更高的要求，也督促自身需不斷學(xué)習(xí)?？茦I(yè)務(wù)知識，提高技術(shù)水平。

3.3 護理二線值班制度為二線護士的工作增加了另一個舞臺，充分展示了她們的綜合能力及技巧，為護士的專業(yè)找到了歸屬感。

4討論

通過實行護理二線值班制度以來，不僅提高了二線護士的管理協(xié)調(diào)能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強了責(zé)任感、自主性，也給年輕護士減輕了工作及心理壓力，促進了她們的職業(yè)成長，最重要的是為病員在夜班這個相對薄弱的時間段提供了最大的安全保障，值得推廣。

參考文獻：

1張麗華， 張紅. 建立護理二線值班制度對夜間護理質(zhì)量的影響[J].《西部醫(yī)學(xué)》2012，12，（24）：12

2陳淑梅，李曉燕. 二線護士在產(chǎn)科夜班護理工作中的作用[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，7，（8）：20

編輯/馮焱